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DROGAS LÍCITAS E ILÍCITAS UBERABA-MG 2020 Enfª Mestranda Letícia Pinto Rodrigues DROGAS Segundo definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), é qualquer substância não produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alterações em seu funcionamento. docsity.com https://www.docsity.com/pt/drogas-licitas-e-ilicitas-1/4773348/ COMO ESSE VÍCIO COMEÇA? FATORES QUE LEVAM AO USO DAS DROGAS FATORES DE PROTEÇÃO AO USO DAS DROGAS Substâncias listadas na Classificação Internacional de Doenças ▪10ª revisão (CID-10), em seu capítulo V (transtornos mentais e de comportamento) incluem: ▪Álcool; ▪ Opioides (morfina, heroína, codeína, diversas substâncias sintéticas); ▪ Canabinoides (maconha); ▪Sedativos ou hipnóticos (barbitúricos, benzodiazepínicos); ▪Cocaína; ▪Outros estimulantes (como anfetaminas e substâncias relacionadas à cafeína); alucinógenos; ▪Tabaco; ▪Solventes voláteis. Classificação das drogas Drogas lícitas: as que podem ser livremente comercializadas e as que estão submetidas a certas restrições. Por exemplo, bebidas alcoólicas e tabaco não podem ser comercializados para crianças e adolescentes. No caso de medicamentos, alguns só podem ser adquiridos por meio de prescrição médica especial. Drogas ilícitas: as que são proibidas por lei. sbpt.org.br https://sbpt.org.br/portal/cfm-forum/ DROGAS LÍCITAS DROGAS ILÍCITAS CLASSICAÇÃO DAS DROGAS PSICOATIVAS E PSICOTRÓPICAS ✓Drogas Depressoras-diminuem a velocidade do sistema cerebral. ✓Drogas Estimulantes-aumentam a atividade cerebral. ✓Drogas Perturbadoras-provocam alterações no sistema cerebral. DROGAS DEPRESSORAS DEPRESSORAS: Álcool, Ansiolíticos (Benzodiazepínicos, Barbitúricos, etc), Antidepressivos, Inalantes/Solventes, Ópio e derivados (morfina, heroína, codeína de alguns xaropes, etc.). Álcool etílico ▪ É um produto da fermentação de carboidratos (açúcares) presentes em vegetais; ▪A fermentação produz bebidas com concentração de álcool de até 10% (proporção do volume de álcool puro no total da bebida); ▪São obtidas concentrações maiores por meio de destilação; ▪ Em doses baixas, é utilizado, sobretudo, por causa de sua ação euforizante e da capacidade de diminuir as inibições, o que facilita a interação social. ▪Há uma relação entre os efeitos do álcool e os níveis da substância no sangue, que variam em razão do tipo de bebida utilizada, da velocidade do consumo, da presença de alimentos no estômago; EFEITOS DO ÁLCOOL EUFORIA LOQUACIDADE FALTA DE CORDENAÇÃO MOTORA DESCONTROLE SONOLÊNCIA Barbitúricos ➢Seu uso inicial foi dirigido ao tratamento da insônia, porém a dose para causar os efeitos terapêuticos desejáveis não é muito distante da dose tóxica ou letal. ➢Como consequência de sua principal ação farmacológica, os principais efeitos: ➢ diminuição da capacidade de raciocínio e concentração, sensação de calma, relaxamento, sonolência e reflexos mais lentos. ➢Com doses um pouco maiores: embriaguez, lentidão nos movimentos, fala pastosa e dificuldade na marcha. ➢ Doses tóxicas: surgimento de sinais de falta de coordenação motora, acentuação importante da sonolência, que pode chegar ao coma e morte por parada respiratória. ➢São drogas que causam tolerância e síndrome de abstinência: insônia, irritação, agressividade, ansiedade e até convulsões. Em geral, são utilizados atualmente na prática clínica para indução anestésica (tiopental) e como anticonvulsivantes (fenobarbital). Benzodiazepínicos ➢Possui similaridades importantes com os barbitúricos em termos de ações farmacológicas, com a vantagem de oferecer uma maior margem de segurança, ou seja, a dose tóxica é muito maior que a dose terapêutica; ➢Os benzodiazepínicos produzem: diminuição da ansiedade; indução do sono; relaxamento muscular; redução do estado de alerta. ➢Dificultam ainda os processos de aprendizagem e memória, alteram também funções motoras prejudicando atividades como dirigir automóveis e outras que exijam reflexos rápidos. ➢Exemplos de benzodiazepínicos: diazepam, lorazepam, bromazepam, midazolam, flunitrazepam, clonazepam. Opioides ➢Grupo que inclui drogas “naturais”, derivadas da papoula, sintéticas e semissintéticas, obtidas a partir de modificações químicas em substâncias naturais. ➢As drogas mais conhecidas deste grupo são a morfina, a heroína e a codeína, além de diversas substâncias sintetizadas em laboratório. ➢Em linhas gerais os opioides são drogas depressoras da atividade mental; ➢Causam os seguintes efeitos: contração pupilar importante; diminuição da motilidade do trato gastrointestinal; efeito sedativo, que prejudica a capacidade de concentração; torpor e sonolência. ➢Os opioides deprimem o centro respiratório, de modo que a respiração se torna mais lenta e superficial, até a parada respiratória, perda da consciência e morte. ➢Uso clínico: Os medicamentos à base de opioides são usados para controlar a tosse, a diarreia e como analgésicos potentes. Exemplos de opioides: morfina, heroína, codeína, meperidina e propoxifeno. Solventes ou inalantes ➢Este grupo de substâncias, entre os depressores, não possui nenhuma utilização clínica, com exceção do éter etílico e do clorofórmio, que já foram largamente empregados como anestésicos gerais. ➢ Podem tanto ser inalados involuntariamente por trabalhadores ou quando utilizados como drogas de abuso, por exemplo, a cola de sapateiro. Algum exemplo: “lança-perfume”, “cheirinho” ou “loló”. ➢O uso crônico dessas substâncias pode levar à destruição de neurônios causando danos irreversíveis ao cérebro, assim como lesões no fígado, rins, nervos periféricos e medula óssea. EFEITOS DOS SOLVENTES OU INALANTES PRIMEIRA FASE-EXCITAÇÃO EUFORIA TONTURAS PERTUBAÇÕES AUDITIVA E VISUAIS SEGUNDA FASE- DEPRESSÃO CEFALEIA CONFUSÃO FALA PASTOSA VISÃO TURVA PERDA DO AUTO CONTROLE TERCEIRA FASE DEPRESSÃO PROFUNDA REFLEXOS MOTORES DEPRIMIDOS EPISÓDIOS ALUCINATÓRIOS QUARTA FASE- DEPRESSÃO TARDIA PESADELOS CONVULSÕES INCONSCIÊNCIA EFEITOS DOS ANSIOLÍTICOS INDUÇÃO DO SONO REDUÇÃO DO ESTADO DE ALERTA RELAXAMENTO MUSCULAR EFEITOS OPIOIDE DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE CEREBRAL AFETO EMBOTADO E SEM PAIXÕES TORPOR DROGAS ESTIMULANTES ESTIMULANTES: Anfetaminas (inibidores do apetite); Nicotina (cigarro); Cafeína (café, chá, etc.); Efedrina (descongestionantes); Atropina, Crack, Cocaína. Anfetaminas ➢São substâncias sintéticas; ➢Seu mecanismo de ação é aumentar a liberação e prolongar o tempo de atuação de alguns neurotransmissores utilizados pelo cérebro, como a dopamina e a noradrenalina. ➢Efeitos do uso de anfetaminas: diminuição do sono e do apetite; sensação de maior energia e menor fadiga, mesmo quando realiza esforços excessivos, o que pode ser prejudicial; rapidez na fala; dilatação da pupila; taquicardia; elevação da pressão arterial. ➢Doses tóxicas Com doses tóxicas, acentuam-se esses efeitos anteriores, o indivíduo tende a ficar mais irritável e agressivo, pode considerar-se como vítima de perseguição inexistente (delírios persecutórios), ter alucinações e convulsões. EFEITOS DA COCAÍNA VIOLÊNCIA IRRITABILIDADE TREMORES DELÍRIOS E ALUCINAÇÕES EVETUAIS COMPORTAMENTOS BIZARROS EFEITOS DO CRACK ASPECTO DEPLORÁVEL DEPRESSÃO INTENSA AGRESSIVIDADE PARANÓIA CANSAÇO MEDO/ DESCONFIANÇA EFEITOS DO TABACO ELEVAÇÃO DO HUMOR SENSAÇÃO DE PRAZER DIMINUIÇÃO DO APETITE SENSAÇÃO DE DIMINUIÇÃO DA ANSIEDADE DROGAS PERTUBADORAS Alucinantes (maconha, ecstasy, LSD, cogumelo, cogumelo, medicamentos anticolinérgicos). EFEITOS DA MACONHA ELEVAÇÃO DO HUMOR EFEITOS DESAGRADÁVEIS ANGÚSTIA TREMORES SUDORESE TEMEROSO PODE OCORRE DELÍRIOS E ALUCINAÇÕES EFEITOS AGRADÁVEIS CALMA RELAXAMENTO EFEITOS PSÍQUICOS CRÔNICOS INCAPACIDADE DE MEMÓRIAE APRENDIZADO EFEITOS DO ECSTASY AGITAÇÃO EFEITOS PERTUBADORES (MUDANÇA DE PERCEPÇÃO DA REALIDADE) EFEITOS DO LSD EXCITAÇÃO EPISÓDIOS DE DEPRESSÃO ILUSÕES ASSUSTADORAS SENSAÇÕES DE PÂNICO DELÍROS PERSECUTÓRIO E GRANDIOSIDADE USO - ABSUSO - DEPENDÊNCIA USO EXPERIMENTAL OCASIONAL RECREACIONAL ABUSO PREJUÍZOS SOCIAIS BIOLÓGICOS PSICOLÓGICOS DEPENDÊNCIA PREJUÍZOS SÉRIOS CONSUMO INCONTROLÁVEL LEMBRE-SE NEM TODO USUÁRIO DE DROGAS É DEPENDENTE SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA ➢É definida por vários sinais e sintomas, que ocorre quando uma substância usada cronicamente é retira abruptamente. novoeste.com http://www.novoeste.com/index.php?page=destaque&op=readNews&id=44412 SINAIS E SINTOMAS INSÔNIA IRRITABILIDADE DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO INQUIETAÇÃO DESREALIZAÇÃO PESADELOS DELIRIUM TREMENS O Delirium Tremens (DTs) é um estado confusional breve resultante da abstinência alcoólica absoluta ou relativa, em usuários gravemente dependentes. É o quadro mais grave da síndrome de abstinência alcoólica (SAA), que consiste num conjunto de sinais e sintomas que aparecem após a cessação ou redução da ingestão crônica de álcool. SINAIS E SINTOMAS CONFUSÃO MENTAL AGITAÇÃO ALUCINAÇÕES HIPERTENSÃO TAQUICARDIA SUDORESE TRATAMENTO DO DELIRIUM TREMENS Terapia farmacológica que se baseia no uso de benzodiazepínicos (Diazepam) de preferencia endovenoso, antipsicóticas ( Haloperidol) intramuscular , e a reposição de tiamina (Vitamina B1) endovenosa. Síndrome de dependência: ➢Um conjunto de fenômenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos que se desenvolvem após o repetido consumo de uma substância psicoativa. ➢De acordo com a Organização Mundial da Saúde, considera-se dependente de uma droga a pessoa que apresenta três ou mais das seguintes manifestações: ➢Forte desejo de consumir a droga; ➢Dificuldade de controlar o consumo; utilização persistente da droga apesar das suas consequências prejudiciais; maior prioridade dada ao uso da droga em detrimento de outras atividades ou obrigações; aumento da tolerância à droga; síndrome de abstinência; PREVENÇÃO AO USO DAS DROGAS ➢Prevenção Primária - intervir antes do início do uso das drogas. ➢Prevenção Secundária - impedir a progressão do uso e abuso para dependência química. ➢Prevenção Terciária - Sensibilizar para recuperação e viabilizar um tratamento adequado. REDUÇÃO AO USO DAS DROGAS ➢Redução da Oferta - fiscalização e controle da produção e comercialização. ➢Redução da Demanda - visa desestimular ou diminuir o consumo. ➢Redução de Danos - execuções de ações para prevenção das consequências danosas á saúde , decorrentes do uso de drogas. SERVIÇOS PARA TRATAMENTO PONTOS IMPORTANTES NA ATUAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM O sucesso do tratamento, depende do relacionamento dos profissionais com os pacientes, por isso, os profissionais devem mostrar atitudes de: EMPATIA SENSIBILIDADE ACEITAÇÃO PREOCUPAÇÃO COM A INEGRIDADE COMO EU TÉCNICO EM ENFERMAGEM VOU INVESTIGAR SOBRE O PROBLEMA? As perguntas da investigação incluem: - Qual substância é usada? - Há quanto tempo? Com que frequência e em qual quantidade? - Em quais ambientes ocorre o uso? - Qual suporte social (família, amigos, comunidade) a pessoa tem? - A pessoa desenvolveu problemas emocionais e físicos relacionados ao uso? - Existem outros problemas de saúde? CUIDADOS DE ENFERMAGEM IMPORTANTES ➢ Esclarecer para o paciente o motivo de sua internação, as regras da instituição e o que se espera dele; ➢Estar preparado para momentos de irritabilidade e agressividade por parte da pessoa em abstinência; ➢Fazer controle dos visitantes, a fim de evitar que tragam drogas ou outras substâncias; ➢Impedir que os pacientes tenham acesso à sala de procedimentos de enfermagem; ➢Sempre ter atenção a aspectos de administração de medicamentos, mudança de comportamento, higiene e alimentação. REFERÊNCIAS Brasil. Cartilha Álcool e Jovens. Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas.2.ed.reimpr.Brasília: Ministério da Justiça Secretaria Nacional de Políticas de Drogas,2011. Acessado em 01/06/2020. Fundação hospitalar do estado de minas gerais. Diretrizes clínicas, protocolos clínicos. Manejo Clínico do Usuário de Crack, n. 41, 2013. Disponível em: < http://www.fhemig.mg.gov.br/> Fundação Oswaldo Cruz, 2013. Disponível em: <https://portal.fiocruz.br/pt-br/content/maior-pesquisa-sobre-crack- j%C3%A1-feita-nomundo-mostra-o-perfil-do-consumo-no-brasil> Acesso em: 04/04/2017. Galeno Alverenga, 2012. Disponível em: http://www.galenoalvarenga.com.br/medicamentos/benzodiazepinicos- rivotril-diazepanlexotam-frontal-e-outros Organización Mundial de la Salud (2004): Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas. Acessado em 01/06/2020. Referências INCB. International Narcotics Control Board. Reports published by the International Narcotics Control Board in 2010. United Nations, New York, 2011. Disponível em: http://www.unodc.org/ documents/southerncone/noticias/2011/03- marco/Jife/Report_of_the_Board_on_the_availability_ of_controlled_substances.pdf Secretaria de Saúde. Paraná. Governo do Estado. Disponível em: http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=1447 United Nations Office on Drugs and Crime. Disponível em: <https://www.unodc.org/lpo-brazil/pt/frontpage/2012/06/25-AVISO-DEPAUTA- UNODC-lanca-relatorio-mundial-sobre-drogas-amanha-terca-feira-26.html> Acesso no dia 23/03/2017. World Health Organization. Global strategy to reduce the harmful use of alcohol. Genebra. 2010. http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=1447 Exercícios 1. Atualmente o conceito que abarca ações e políticas públicas voltadas à prevenção de problemas com drogas e álcool, é titulado de: A Redução de danos B Diminuição de danos C Redução de uso D Diminuição de uso Exercícios 2. Para o profissional de saúde, a principal finalidade das estratégias de redução de danos para usuários de álcool e outras drogas deve ser o(a) A eliminação do uso de drogas por pessoas em situação de rua. B repressão ao tráfico ilícito de drogas nas metrópoles. C imposição de normas prescritivas para o comportamento do usuário de drogas ilícitas. D redução das consequências adversas do uso indevido de drogas. E estímulo ao uso de drogas na população vulnerável. Exercícios 3. Jovem de 25 anos chega à unidade de pronto-socorro com quadro de midríase, agitação, sudorese, boca seca, palidez, bradipneia. Tem histórico de abuso de drogas ilícitas. Nesse caso, as prováveis medicações indicadas seriam fenotiazínicos (por exemplo, amplictil) e neurolépticos (por exemplo, risperidona). Contudo, existe o risco de abstinência. Você, como técnico de enfermagem, deve ficar atento a sinais e sintomas de abstinência que incluem: A apatia e taquicardia. B irritabilidade e hiperglicemia. C alucinações e agressividade. D tendências suicidas e vômitos. Exercícios 4. Quanto a algumas das intervenções de enfermagem a fim de facilitar o reconhecimento de distúrbios relacionados ao uso de substâncias químicas, pode-se considerar CORRETAMENTE: A Solicitar ao paciente que identifique situações que precedem o consumo da substância. B Abordar o paciente de maneira direta, julgando-o como responsável pelas complicações decorrentes do uso de substância química. C Enfatizar o risco de envolvimento em comportamentos de risco, tais como a participação em atividades criminosas. D Discutir as consequências do consumo de substâncias sob o ponto de vista da lei. Exercícios 5. Os fatores de risco para o uso de álcool e outras drogas são características ou atributos de um indivíduo, grupo ou ambiente de convívio social, que contribuem para aumentar a probabilidade da ocorrência deste uso. Marque a seguir a opção em que NÃO consta um fator de risco de domínio individual A Baixa autoestima B Falta de autocontrole e assertividade C Vulnerabilidade psicossocial D Situação de pobrezaExercícios 6. Assinale a alternativa que apresenta somente substâncias psicoativas classificadas como estimulantes. A Anfetamina, cocaína e crack. B Álcool, heroína e morfina. C Ansiolítico, antipsicótico e benzodiazepínicos. D Maconha, LSD e ecstasy. Exercícios 7. Com relação a abuso de drogas e a intoxicações, julgue os itens subsequentes. A cocaína, estimulante do sistema nervoso periférico, provoca letargia, taquicardia, hipertensão arterial, hipotermia, miose e hiper-reflexia, podendo evoluir para temor, ansiedade, tristeza, delírios e convulsões. a) Certo b) Errado Exercícios 8. A droga em forma de pedra, que pode ser quebrada em pequenos pedaços, misturada a cigarros ou utilizada em cachimbos improvisados que permitem a aspiração de grande quantidade de fumaça, é chamada de A cocaína. B ácido lisérgico. C maconha. D heroína. E crack.
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