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AVALIAÇÃO DA MARCHA HUMANA Profª. Giovanna Barros Gonçalves Marcha Normal • Sinônimo de deambulação • 110 a 120 Passos/minutos • Segura • Automática • Conservação de energia • Múltiplas tarefas • Ambiente • Escadas Componentes da Marcha Na marcha normal ocorre: • Movimentação dos MMII, tronco e MMSS. • Tronco Dissociação de cinturas rotação da cintura escapular para o lado oposto à rotação da cintura pélvica. • MMSS BALANÇO contra-lateral aos MMII. • Passos Distância do contato de um pé ao contato sucessivo do outro pé. Comprimento do passo Fases da Marcha Fase de Apoio ou Suporte Pé em contato com o chão 60% do ciclo da marcha Fase de Balanço ou Oscilação Pé fora do chão 40% do ciclo da marcha Contato inicial Resposta à carga Apoio médio Impulsão Oscilação inicial Oscilação média Oscilação final Fonte: Hoppenfeld, 2004 Fase de Apoio / Suporte Consiste de 4 subfases: - Contato Inicial / Toque de Calcanhar / Choque de Calcanhar. - Resposta à Carga / Aplainamento do pé / Pé horizontal. - Apoio médio / Médio Apoio / Apoio Intermediário / Passo Médio. - Impulsão / Calcanhar Fora / Apoio Terminal / Pré-balanço*. * Pré-balanço: pode ser considerada a 5 subfase. • Membro inferior está em contato com o solo e há suporte de peso. • Balanço Inicial / Aceleração • Balanço Médio / Balanço Intermediário • Balanço Terminal / Balanço final / Desaceleração Fase de Oscilação ou Balanço • Membro inferior sem sustentação de peso e movendo- se para frente. Consiste de 3 subfases: MOVIMENTOS ARTICULARES NO CICLO DA MARCHA • Pé (ciclo pronação e supinação) • Tornozelo (ciclo dorsiflexão e plantiflexão) • Joelho (ciclo flexão, extensão e valgo/varo) • Quadril (ciclo flexão, extensão, adução, abdução e rotação) • Pelve (ciclo de rotação e inclinação) FASE DE APOIO OU SUPORTE • CONTATO INICIAL Quadril: 25º Flexão Joelho: quase estendido Plano Sagital FASE DE APOIO OU SUPORTE •RESPOSTA À CARGA Quadril: 25º Flexão Joelho: 15º Flexão Plano Sagital FASE DE APOIO OU SUPORTE •APOIO MÉDIO Quadril: 0° Joelho: 15° Flex Plano Sagital FASE DE APOIO OU SUPORTE •APOIO TERMINAL Quadril 20º Extensão Joelho: Quase 0º Plano Sagital FASE DE BALANÇO BALANÇO INICIAL Quadril: Extensão Joelho: Flexão Plano Sagital BALANÇO MÉDIO Quadril: neutro Joelho: Flexão BALANÇO TERMINAL Quadril: Flexão Joelho: Extensão Pé: Momento pronador (resposta à Carga e Médio Apoio) Quadril: Tendência à queda pélvica do lado sem apoio e momento adutor lado do apoio Plano Frontal Resposta à Carga e Médio Apoio Análise da Marcha Com ou sem auxílio Com ou sem supervisão Observação geral da marcha: • Dissociação de cinturas, balanço de MMSS; • Passo, ritmo, largura da base; • Diferentes velocidades; • Ciclo da marcha (análise específica das fases, observando o comportamento articular) – planos = sagital e frontal; Fatores que interferem na marcha • Força • Resistência • Mobilidade • Deformidades • Contraturas musculares • Coordenação • Dor Marchas Patológicas • Antálgica • Atáxica • Hemiplégica • Parkinsoniana • Da perna curta • Fraquezas musculares (glúteo médio)
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