Lesões Ósseas trabalho

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Lesões Ósseas
FRATURAS
É a ruptura do osso. O PRIMEIRO SOCORRO consiste em impedir o deslocamento das partes quebradas, evitando assim o agravamento da lesão.
 AS FRATURAS PODEM SER
Fechadas - quando o osso quebrado não perfura a pele.
Exposta - quando o osso quebrado rompe a pele.
 COMO SE MANIFESTA
Dor e edema (inchaço) local, Dificuldade ou incapacidade de movimentação, Posição anormal da região atingida. Há uma sensação de atrito das partes ósseas no local da fratura, em fratura expostas há a rotura da pele com exposição do osso fraturado.
FRATURA DE CLAVÍCULA
É a fratura do osso na região superior do peito que está entre o esterno (osso do centro do tórax) e a escápula (lâmina do ombro). Essa fratura é a mais comum das lesões ósseas.
Como ocorre ?
Pode ocorrer de diversas maneiras:
• Queda sobre o braço e mão estendidos,
• Queda sobre o ombro,
• Pancada direta sobre a clavícula.
Quais são os sintomas ?
Dor e edema na região da fratura, impossibilidade de mover o braço e o ombro. Alguns pacientes relatam ter ouvido um estalo na hora da lesão.
Como é diagnosticada ?
O médico examinará a clavícula, procurando por sensibilidade, dor e inchaço. O raio-x mostrará a fratura e, normalmente, é suficiente para fazer o diagnóstico, porém em alguns casos pode ser necessário pedir uma Tomografia Computadorizada.
Como é tratada ?
Essa fratura geralmente não necessita de tratamento cirúrgico. A clavícula pode ser imobilizada na posição "de oito" com uma tala ou um aparelho que mantenha os ombros para trás. Às vezes é necessário usar uma tipóia.
Depois de 2 ou 3 semanas o médico poderá encaminhar o paciente para a fisioterapia.
A recuperação pode levar de 6 a 12 semanas.
Quando retornar ao esporte ou à atividade?
A clavícula deve estar totalmente consolidada antes do retorno ao esporte ou à atividade, para que não ocorram novas fraturas. O paciente deve ser capaz de movimentar o ombro e o braço, sem sentir dor. Antes da liberação para esse retorno, o médico poderá pedir outro Raio-x para confirmar a consolidação óssea.
Como evitar a fratura da clavícula ?
Normalmente é resultado de acidentes inevitáveis.
FRATURA DE PERNA (tíbia e fíbula)
COMO SE MANIFESTA
Dor intensa agravada pela movimentação.
Edema (inchaço) local.
Deformação ou não ao nível da lesão.
A fratura da tíbia é a ruptura do osso maior da perna.
A perna é composta por 2 ossos: a tíbia e a fíbula que se encontram um ao lado do outro.
O osso da tíbia é localizado na frente da perna.
A tíbia articula-se com o fêmur ao nível do joelho, ao nível do tornozelo articula-se com a fíbula e o tálus.
A fratura pode ocorrer durante certas atividades esportivas como uma queda de um salto que provocam uma força de impacto na parte anterior e interior da perna e no tornozelo.
Quando este trauma excede a resistência do osso, pode resultar em uma ruptura do osso.
Esta lesão é conhecida como a fratura da tíbia.
Para quebrar o osso da tíbia é necessário um impacto muito forte, portanto esta fratura ocorre frequentemente em combinação com outras lesões, como uma entorse do tornozelo ou outras fraturas: do pé, da fíbula ou do tornozelo.
Existe as mesmas probabilidades de uma fratura da tíbia esquerda ou direita, raramente é bilateral.
Causas da fratuta da tíbia
A fratura da tíbia pode ocorrer junto a uma entorse no tornozelo, especialmente se as forças de carga são significativas.
A fratura pode ser provocada por uma força direta ou indireta.
O trauma indireto normalmente requer menos energia do que uma pancada direta, provocando proporcionalmente menos deslocamento dos fragmentos e menos danos aos tecidos moles.
As fraturas expostas são o resultado de um trauma direto, ao invés de forças indiretas.
A fratura da tíbia pode ocorrer em um osso enfraquecido pelo câncer ósseo (por exemplo, osteossarcoma), neste caso se trata de fraturas patológicas.
A osteoporose é o envelhecimento do osso, é um processo em que a parte interna do osso torna-se menos compacta e mais frágil, portanto é mais predisposta a ruptura.
 
Sinais e sintomas da fratuta da tíbia
Os pacientes com a fratura da tíbia sentem o aparecimento súbito de dor intensa e afiada na perna ou tornozelo no momento do acidente.
Para proteger o osso, o paciente manca.
Nos casos mais graves, em particular com uma fratura exposta da tíbia, apoiar o peso sobre o chão é impossível.
A dor é sentida na parte interna ou externa do pé e do tornozelo.
É possível que se resolva rapidamente deixando ao paciente uma dor sobre a área da lesão que pode ser muito intensa à noite ou de manhã ao acordar.
Raramente os pacientes podem sentir sintomas na panturrilha.
A fratura da tíbia provoca inchaço, dor e hematoma tocando a região afetada do osso.
Os sintomas pioram durante certos movimentos do pé, tornozelo ou joelho, especialmente em pé ou andando.
Nas fraturas graves da tíbia (exposta), é possível observar uma deformidade óbvia.
Em alguns casos, os pacientes podem sentir formigamento ou dormência na perna, pé ou tornozelo.
Nos primeiros dias após a lesão e após uma intervenção, o paciente pode ter febre.
Tratamento e cirurgia para fratura da tíbia
As lesões dos tecidos moles sempre afetam o gerenciamento do paciente.
Uma fratura fechada, simples, composta e transversal da diáfise da tíbia pode ser tratada com un haste intramedular, uma placa ou a fixação externa.
No caso de uma contusão grave, a inserção da haste intramedular é contra-indicada porque a cirurgia pode danificar os tecidos moles.
No caso de uma ferida infectada, a inserção da haste intramedular não é recomendada devido ao risco de septicemia (infecção geral).
Nesta situação o pré-tratamento com o fixador externo é o mais adequado.
Da mesma forma, a ruptura de uma artéria e síndrome compartimental deve ser tratada como uma emergência.
Em casos onde serve uma reparação vascular ou uma redução da pressão no músculo, a fratura associada deve ser estabilizada ao mesmo tempo.
As lesões associadas requerem uma estabilização de emergência e também determinam o tipo de abordagem e os tempos de intervenção.
A inserção da placa com parafusos através da incisão é usada para reparar os vasos sanguíneos e pode ser o tratamento mais adequado.
Outras fraturas, tais como fratura da diáfise do úmero bilateral, podem deixar o paciente quase inválido.
Esta situação pode ser considerada uma estabilização da fratura que poderia ser tratada sem cirurgia.
 
Qual é o tempo de recuperação? O prognóstico
A tíbia é um osso que cura lentamente porque existem certas áreas pouco vascularizadas.
Nos jovens servem de 3 a 5 meses para a cicatrização óssea, com base na gravidade da fratura.
Os idosos e especialmente as mulheres com osteoporose não recuperam antes de 6 meses.
Geralmente a perna deve permanecer em gesso por 30 dias, mesmo no caso de cirurgia, o cirurgião pode recomendar remover ou substituir com uma órtese.
Assim que seu médico permite, é necessário iniciar os exercícios de fisioterapia e reabilitação para recuperar a força, amplitude de movimento e equilíbrio.
A remoção da haste intramedular ou placa pode ser feita um ano depois.