oclusão normal na dentição decídua

Prévia do material em texto

Oclusão normal na dentição decídua
	" O conhecimento da normalidade da oclusão nas dentições decídua e mista que norteiam as metas terapêuticas e intervenção precoce" Silva Filho, 2012.
1. Período pré-dental = tam´bem chamado de período dos rodetes gengivais. Vai do nascimento até irrupção do dente decíduo ( 6-7 anos de vida).
- Características clínicas = ao nascimento os processos alveolares são cobertos por musoca gengival de cor rosa e firmemente aderida, constrituindo os abaulamentos gengivais. Esses abaulamentos são definidos em segmentos correspondetes a cada dele. O arco dental superior tem forma arredondada com abóboda profunda e o inferior tem forma de U. Dentes natais, neo-natais e p´re- erupcionados podem aparecer nesse período; a etiologia é a posição superficial do germe dentário, fator hereditário, síndrome congênitas, distúrbios endócrinos, nesses caso, observar mobilidade ( possibilidade de deglutir ou aspirar, dificulta amamentação ou ulcela a língua.
- Características radiográficas = nas oclusais há o apinhamento e estrutura óssea insuficiente para o conteúdo dentário. 
	Nos primeiros meses essa condição se deve ao tamanho da fase, nos 6 primeiros meses há um extensivo crescimento, em especial transverso devido a presença da sutura palatina mediana e da sincondrose sinfisiana.
- Relação vertical dos rodetes gengivais
-> Espaço intermaxilar de Salazar = quando em posição de repouso, há um espaço. Classes:
A - Rodete superior e inferior paralelos e se tocam em toda a extensão
B
C
D - Rodete superior plano e inferior tem a porção anterior mais baixa. É importante ressaltar que o espaço vertical entre os rodetes gengivais presentes no período pré-dental é favorável à instalação de sobremordida ideal após erupção dos dentes (entre incisivos).
- Relação antero-posterior entre os rodetes gengivais: ao nascimento a mandíbula está mais dorsal à maxila do que quando os dentes estiverem completamente irrompidos. A face humana é convexa, sugere-se que seja para facilitar o parto, mas o ideal que se sabe é para auxiliar a amamentação. Essa diferença A-P é alterada pelo estímulo da amamentação natural.
2. Período da dentição decídua = inicia com a irrupção do dente decíduo e finaliza com a irrupção do primeiro dente permanente )6 - 7 meses aos 2 anos), sendo estabelecida geralmente aos 2 anos e meio.
- Biogênese= 
	Fase 1 = irrupção dos incisivos decíduos, ausência de sentido de oclusão, sobremordida exagerada ( os incisivos superores cobrem todos os inferiores).
	Fase 2 = irrupção dos primeiros molares; 1ª levantamento fisiológico da oclusão, diminuição de sobremordida exagerada.
	Fase 3 = irrupção dos caninos decíduos; estabelecimento dos espaços primatas, aprimoramento das dentições. 
	Espaço primata = no superior entre lateral e canino e no inferior entre canino e pré-molar.
	Fase 4 = irrupção dos segundo molares = estabelecimento das relações distais dos segundos molares decíduos ( uma linha imaginária tangeciando a fase distal dos segundos molares).
- Cronologia e sequência favorável de erupção = variações da sequência e cronologia não apresentam significado clínico nem definem maloclusão. A erupção do 1ª dente varia muito. 
	1MI, IMS, ILS, ILI, 1MS1MI. LSCI, 2HI, 2MS.
	Atraso muito grande pode sugerir agenesia, deve ser avaliado o germe pela presença dos abaulamentos gengivais. A agenesia geralizada é uma situação rara e está relacionada a síndromes, tendo rebordo em lâmina de faca. 
	1. Forma dos arcos = forma semicircular, o superior deve apresentar dimensões transversais maiores que os do arco inferior. Alterações de forma fazem com que seja necessário investigar a presença de fator etiológico ambiental.
	2. Tipos de arco (Baume):
	Tipo I = diastemas entre os incisivos ou generalizado, independente dos espaços primatas.
	Tipo II = pode ou não ter espaços primatas, mas sem diastemas generalizados. 
Qual a importância do tipo de arco dentário no alinhamento dos incisivos permanentes ? R = Tipo I de Baume. 
	3. Espaços primatas = pode ter o superior, inferior ou ambos. Como se fecham os espaços primatas ? 
	4. Inclinação axial dos dentes = os decíduos são implantados verticalmente no arco, sem inclinação axial (tanto MP quanto VL). Se houverem desvios na inclinação, decorre de hábitos de pressão anormal. 
	5. Curva de Spee, Curva de Wilson = a cuva de Spee na dentição decídua é uma reta, já que não existe inclinações MD. A de Wilson, a mesma coisa, que é uma curva no plano transversal, como não há inclinação, é uma reta. Ambas as curvas estão relacionadas com a ATM estar próxima ao plano oclusal, o côndilo é disforme praticamente inexiste cavidade articular.
	-> Relação distal dos segundos molares decíduos : pode existir total coincidência (plano terminal reto), distância anteroposterior entre as mesma, estando a inferior à frente da superior ( degrau mesial) ou inferior atrás da superior (degrau distal).
	O normal é que o CS oclua entre canino e primeiro molar, sendo o plano terminal reto e o degrau mesial considerados normais. O 2ª Molar inferior é o que tem mais variações MD, o que configura a normalidade do degrau mesial. O degrau distal refere-se a uma anormalidade esquelética, que é de prognóstico ruim. 
	A relação distal dos 2s moalres guia a posição oclusal inicial entre primeiros molares permanentes. 
	Critérios para o exame clínico : para a relação ântero-posterior olha-se a distal dos 2ªs moalres, Foster e Hamilton.
	As dimensões transversais do arco pouco se alteram entre 3 e 6 anos, é praticamente estável nas relações interarcos no sentido transversal e sagital. A ausência de diastemas não caracteriza anormalidade ou maloclusão na dentição decídua, apenas infere um pior prognóstico para o alinhamento dos incisivos permanentes na dentição mista.