Aula_Fraturas_2014-2

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FRATURAS
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1. Diagnóstico preciso
2. Tratamento adequado (conservador e cirúrgico)
3. Reabilitação Precoce
 Estável
 Consolidada
 Fase de consolidação
 Não consolidada
 Não alinhada
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Redução fechada e imobilização gessada
 Redução fechada com fixação
 percutânea
 Redução aberta com fixação interna
Transfixação articular temporária
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Avaliação
Tipo, localização e mecanismo da fratura
 Edema
 Cicatriz
 Dor
 Adm
 Articulações atingidas
 AVD´s
OBJETIVOS:
REDUZIR O EDEMA
GANHAR E/OU MANTER ADM E FORÇA
ESTIMULAR FUNÇÃO MANUAL
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 FRATURAS – REABILITAÇÃO
(conservador)
3 etapas
1. CONTROLE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO (até 4ª. Semana)
Repouso
Gelo
Elevação/bandagem compressiva
Mobilização das articulações livres
Proteção: mobilização protegida ( a partir da 4 semana)
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CONTROLE DO EDEMA
Exercícios ativos
Elevação do membro
Massagem retrógrada
Enfaixamento compressivo
Atividades com objetos gelados
Posicionamento através de órteses
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 FRATURAS - REABILITAÇÃO
 2. REABILITAÇÃO DA ADM (4ª. A 6ª. semana)
Exercício precoce nas áreas não lesadas
Exercício precoce protegido nas áreas lesadas no limite da dor e posição segura
Movimento passivo (ADM)
REABSORÇÃO DO HEMATOMA
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 FRATURAS - REABILITAÇÃO
3. RESTAURAÇÃO DA FUNÇÃO (A partir da 6ª. semana)
 Ganho de força muscular
 Avaliar a atividade laborativa do paciente
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 PROTOCOLO – REABILITAÇÃO
(casos cirúrgicos)
Reabilitação precoce
1ª. e 2ª. Semana de PO
Gelo
Elevação/bandagem compressiva
Mobilização das articulações livres
Mobilização ativa protegida sem ação da gravidade com tala gessada de acordo com a limitação e dor
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 PROTOCOLO - REABILITAÇÃO
		3ª. e 4ª. Semanas de PO
Massagem cicatricial
Mobilização ativo assistida com ação da gravidade
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 PROTOCOLO - REABILITAÇÃO
5ª. Semana de PO
Exercícios ativo
6ª. Semana de PO
Fortalecimento muscular e treino funcional
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REABILITAÇÃO DAS FRATURAS DE 
RÁDIO DISTAL
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Flexão e extensão de punho
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FRATURAS MÃO
METACARPOS
TRATAMENTO :
Controlar da dor e redução de edema (1. e 2. semanas)
Tratamento da cicatriz (3. e 4. semanas)
Exercícios de deslizamento de tendões (a partir da 5. semana)
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Deslizamento de tendão
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Deslizamento de tendão
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FRATURAS MÃO
FALANGES
TRATAMENTO:
Exercícios ativos – 4 semana.
Exercícios passivos – 5 semana.
Exercícios de deslizamento de tendões – 5. semana.
*Uso de órtese (quando necessário)
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Estudo de caso
E. F., 55 anos, sofreu queda da própria altura e fez uma fratura de rádio distal D e uma fratura cominutiva na falange média do terceiro dedo. Foi realizado tratamento conservador de punho e tratamento cirúrgico com fixação de fio de kishner no terceiro dedo, ambos há 4 semanas. O membro lesado apresenta importante edema na região do punho, além de dor acentuada. O médico encaminhou E.F. para o tratamento de reabilitação na Terapia Ocupacional. O que você deve avaliar e como? Qual o plano de tratamento imediato e quais as etapas posteriores (seqüência cronológica) de tratamento?
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
 PEDRETI, L. W.; EARLY M.B. Terapia Ocupacional - Capacidades Práticas para as Disfunções Físicas. 5ª ed., São Paulo: Roca, 2005. (cap. 44)
 FREITAS, P. P. Reabilitação da Mão. São Paulo: Atheneu, 2005. (cap.1,2, 8, 10, 11, 14, 15, 23)
TROMBLY, C. A. Terapia Ocupacional para Disfunção Física. 5ª ed. São Paulo: Santos, 2005. (cap. 41, 42)
MOORE, K.L. Fundamentos de Anatomia Clínica, RJ: Guanabara Koogan, 1998. (cap. 7)
CAILLET, R. Dor na Mão. 4º ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.
GALVÃO C. Terapia Ocupacional: Fundamentação e Prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.(CAP.10)
FERRIGNO, I.S.V. Terapia da Mão : fundamentação para a prática clínica.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 PEDRETI, L. W.; EARLY M.B. Terapia Ocupacional - Capacidades Práticas para as Disfunções Físicas. 5ª ed., São Paulo: Roca, 2005. (cap. 44)
TROMBLY, C. A. Terapia Ocupacional para Disfunção Física. 5ª ed. São Paulo: Santos, 2005. (cap. 41 E 42)
FREITAS, P. P. Reabilitação da Mão. São Paulo: Atheneu, 2005. (cap. 7, 8,22 )
MOBILIZAÇÃO SEM AÇÃO DA GRAVIDADE ( INÍCIO 3 DIA)
EXERCÍCIO PRECOCE NAS ÁREAS NÃO LESADAS: ESTIMULAR A CIRCULAÇÃO LOCAL, MANUTENÇÃO DA FORÇA, REDUÇÃO DO EDEMA E REABSORÇÃO DO HEMATOMA
EXERCÍCIO PRECOCE PROTEGIDO NAS ÁREAS LESADAS: ESTIMULAR EXERCÍCIOS ATIVO- ASSISTIDOS ATÉ O LIMITE DA DOR E POSIÇÃO SEGURA
 ESTIMULO MAIOR NA FLEXÃO (avd)
MOVIMENTO PASSIVO