Hiper Infecção por Strongyloides Stercoralis Relato de caso

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Hiper-Infecção por Strongyloides Stercoralis. Relato de caso
Francisco
James
Maria de Jesus
MôniaMuriel
Strongyloides stercoralis
Vamos relembrar!
Strongyloides stercoralis
Nematódeo de distribuição mundial, especialmente em regiões tropicais
Parasitose geralmente assintomática
Peculiaridades do ciclo biológico
Somente as fêmeas parasitam o homem
A fêmea parasita faz reprodução partenogênica
3 a 100 milhões de pessoas infectadas
Strongyloides stercoralis
Autinfecção externa - infecção perianal
Autinfecção interna- larva rabditóide se transforma em filarióide ainda no intestino
Erradicação - anticorpos
Cronicidade - longa permanência no hospedeiro
Hiperinfecção - imunodeprimidos
As principais alterações na estrongiloidíase são devidas à ação mecânica, traumática, irritativa, tóxica e antigênica, decorrentes não só das fêmeas partenogenéticas, mas também das larvas e dos ovos
“
Infecção Disseminada
Em pacientes infectados e imunocomprometidos há grande produção de larvas no intestino, as quais alcançam a circulação e se disseminam em múltiplos órgãos
Não apenas intestino e pulmões, mas também rins, fígado, coração, cérebro, pâncreas, etc
Relato do caso
Relato do caso
Paciente, sexo masculino, 60 anos, branco
Diagnóstico de tumor de timo do tipo linfoepitelioma submetido à ressecção de tumor do mediastino, segmentectomia pulmonar e ressecção de pericárdio
Tratamento quimioterápico adjuvante
Relato do caso
Apresentou recidiva tumoral 6 meses depois
Submetido à nova ressecção cirúrgica de massa mediastinal com pericardiostomia e reconstrução de veia
Um ano depois, internado com Síndrome de Veia Cava Superior
Tratamento com radioterapia, corticoterapia e quimioterapia
30 dias depois, consulta na emergência com dispneia em repouso, inapetência, astenia e diarreia
Taquicardia, hipotensão
Hemograma com leucopenia
Infiltrado pulmonar bilateral
Relato do caso
Relato de caso
Diagnóstico de broncopneumonia
Tratamento com antibioticoterapia
Evolução com insuficiência respiratória aguda, necessitando de intubação traqueal e suporte ventilatório
Troca de antibióticos
Transferência para UTI geral
Nova radiografia mostrou piora do infiltrado pulmonar
Evolução com quadro de disfunção de múltiplos órgãos , choque refratário e óbito
Após o óbito, identificou-se em amostra traqueal Acinetobacter sp e grande número larvas de Strongyloides stercoralis
Relato do caso
Relato do caso
Discussão
Insuficiência da resposta imunitária celular
Timo é órgão do sistema linfático
Considerações finais
Caso raro
A colonização deve ser considerada
Simples albendazol
Paciente já estava infectado com outro parasito comum em ambiente hospitalar e os médicos não falam
Considerações finais
Caso raro, com paciente imunodeprimido
É necessário considerar a possibilidade de colonização do paciente
Albendazol, ivermectina ou tiabendazol
Co-infecção com Acinetobacter sp 
Obrigada!
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