Schistosoma mansoni

Prévia do material em texto

Parasitologia Básica para 
Enfermagem 
Unidade III: 
Schistosoma mansoni 
Esquistossomose 
 
Prof.ª Alessa Vasconcelos 
 
1. Introdução 
 Apresentam diformismo sexual. 
 Parasitam vasos sanguíneos de aves e animais 
 Schisto = fenda + Soma = corpo: Schistosoma 
(corpo em forma de fenda) 
 Schistosoma mansoni  Ocorre na África, 
Antilhas e América da Sul. 
 Esquistossomose mansoni intestinal ou moléstia 
de Pirajá da Sílvia. 
 Também conhecida popularmente como: 
xistose, barriga d’água ou mal do caramujo 
1. Introdução 
 Schistosoma haematobium 
 
  Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito 
  África, Bacia do Mediterrâneo e Oriente Médio. 
  Hospedeiro intermediário  Moluscos do 
gênero: Bulinus 
  São eliminados pela urina. 
 
1. Introdução 
 Schistosoma japonicum 
 
  Esquistossomose intestinal (esquistossomose 
japônica ou moléstia de Katayama) 
  China, Japão, Ilhas Filipinas e sudeste asiático 
  Hospedeiro intermediário  Moluscos do 
gênero: Oncomelania. 
  Vivem no sistema porta. 
  São eliminados pelas fezes. 
1. Introdução 
 Schistosoma mansoni : 
 Infecção denominada esquistossomose 
mansônica ou intestinal, pela localização dos 
parasitos nas vênolas da parede do intestino 
grosso, sigmóide e reto, com sintomas 
predominantemente intestinais. Nas formas 
mais graves, há hepatoesplenomegalia, 
hipertensão do sistema porta, ascite entre outras 
complicações. 
 Gênero Biomphalaria (moluscos de água doce) 
são os hospedeiros intermediários do 
Schistosoma mansoni 
2. Morfologia 
- Macho  Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2 porções: 
 Anterior  ventosa oral e ventral (acetábulo) 
 Posterior  canal ginecóforo (07 a 09 massas testiculares) 
- Fêmea  Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2 porções: 
 Anterior  ventosa oral, acetábulo, vulva, útero e ovário. 
 Posterior  glândulas vitelinas e ceco 
- Ovo  Mede 150 μm, oval e apresenta lateralmente um espículo 
voltado para trás (longevidade do ovo maduro: 3 a 4 semanas). 
- Miracídio Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas). 
- Esporocisto  Células germinativas ou reprodutivas (50 a 100) 
- Cercária  medem 500 μm, possuem 2 ventosas  oral e ventral, 
possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 36 a 48 horas) 
- Esquistossômulo  Forma intermediária entre a cercária e forma adulta 
 
 
Habitat 
  Vermes adultos  Sistema porta intra-hepático 
 
 
  Acasalamento e postura  Plexo hemorroidário 
  terminais da veia mesentérica inferior. 
3. Ciclo Biológico 
 
  Tipo heteroxênico 
 
4. Transmissão 
  Através da penetração ativa das cercárias 
na pele e mucosas. 
  Áreas mais atingidas  pés e pernas 
  Locais de maior transmissão  valas de 
irrigação, açudes, pequenos córregos 
 
 
 
 
5. Patogenia 
  CERCÁRIA  Dermatite cercariana: sensação 
de comichão, eritema, edema, pequenas 
pápulas e dor. 
  ESQUISTOSSÔMULOS  3 dias após são 
levados aos pulmões e 1 semana depois estão 
nos vasos do fígado (febre, eosinofilia, 
linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia 
e urticária). 
  VERMES  Mortos causam lesões no fígado. 
Ação espoliadora  Consomem 2,5 mg de ferro 
por dia 
 
5. Patogenia 
  OVOS  ESQUISTOSSOMOSE AGUDA 
- Fase pré-postural: 10 a 35 dias após infecção: 
 Assintomática ou inaparente 
  Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda 
- Fase pós-postural: 
 Fase aguda: 50 a 120 dias após a infecção: 
  Disseminação miliar de ovos, provocando a 
formação de granulomas, caracterizando a 
forma toxêmica. 
 Forma toxêmica  Sudorese, calafrios, emagrecimento, 
fenômenos alérgicos, cólicas, hepato-esplenomegalia 
discreta, alterações das transaminases. 
5. Patogenia 
  ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA 
 FORMA INTESTINAL  A maioria benigna 
 Casos crônicos: 
  Fibrose da alça retossigmóide, ↓ grave 
peristaltismo e constipação constante (prisão de 
ventre). 
  Diarréia, dor abdominal e emagrecimento. 
  Formação de numerosos granulomas (presença 
de grande número de ovos num determinado 
ponto) 
5. Patogenia 
 Esquistossomose crônica 
 FORMA HEPÁTICA 
  No início: fígado aumentado e 
doloroso à palpação. Os ovos prendem-se nos 
espaços porta, com a formação de 
numerosos granulomas 
 Fibrose periportalObstrução dos ramos 
intra hepáticos da veia porta  Hipertensão 
portal: os ovos ficam retidos nos capilares dos 
espaços porta do fígado. 
5. Patogenia 
 FORMA ESPLÊNICA 
  Devido a congestão do ramo esplênico  
Esplenomegalia 
 Consequências  Desenvolvimento da 
circulação colateral anormal intra-hepática e 
de anastomoses do plexo hemorroidário, 
umbigo, esôfago, região inguinal 
 Formação de varizes esofagianas 
 
6. Diagnóstico 
 Laboratorial:  Exame de fezes: 
 sedimentação espontânea 
  Biópsia retal, biópsia hepática 
 
 Exames sorológicos: Intradermoreação 
  ELISA, PCR 
7. Epidemiologia 
  Ampla distribuição geográfica (África, 
América do Sul) 
  Idade (faixa etária mais jovem) 
  Meio ambiente favorável (temperatura e 
luminosidade) 
  Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria) 
  Presença de pessoas infectadas eliminando 
ovos viáveis nas fezes. 
REDE MULTICAUSAL 
ESQUISTOSSOMOSE 
Ausência de saneamento 
básico 
 
Uso inadequado ou ausente de 
vestimentas e calçados pelos 
habitantes das áreas de risco 
 
Desequilíbrio ecológico 
 
Falta de verificação 
permanente da fauna vivente 
nos corpos d´água 
 
Falha no controle da 
disseminação dos 
caramujos 
 
Falta de controle da população de 
hospedeiros intermediários do 
verme (caramujo Planorbídeo – 
Biomphalaria) 
 
Falta de informação da 
população e dos banhistas 
das regiões infectadas 
 
Imprudência da 
população ao nadar em 
locais desconhecidos 
8. Tratamento 
  Oxamniquina (Mansil ou Vansil) 
 (Age sobre as formas adultas do parasito) 
 15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via oral. 
 Crianças com menos de 30 kilos  20 mg/kg de peso, 
 em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas. 
  Praziquantel (CESTOX, CISTICID, BILTRICID) 
 (Age sobre as formas adultas do parasito) 
 40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral. 
9. Profilaxia 
  Saneamento básico 
  Educação sanitária 
  Tratamento dos doentes 
  Combate ao molusco presentes nos focos 
 peridomiciliares através de moluscocidas. 
 
 
Moluscos transmissores: 
 
 Biomphalaria glabrata 
 
  Biomphalaria tenagophila 
 
  Biomphalaria straminia (Ceará)