APS CIRURGIA ORAL I FMU

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ATIVIDADE 1
Avaliação do estado de saúde pré-operatório
Dados da anamnese, o exame físico e a avaliação laboratorial dos
pacientes que necessitam de cirurgia dentoalveolar ambulatorial são diferentes
daqueles realizados em pacientes que requerem hospitalização para
procedimentos cirúrgicos.
Anamnese: É a informação mais importante que o cirurgião dentista pode
ter quando decide se o paciente pode se submeter com segurança a um
tratamento odontológico. Se a obtenção da anamnese for bem feita, o exame
físico e a avaliação laboratorial do paciente acabam oir desempenhar um papel
menos na avaliação pré cirúrgica. A anamnese e o exame físico devem ser
individualizados para cada paciente, considerando os problemas clínicos do
paciente, a idade, o nível de conhecimento e o estilo de vida; a complexidade do
procedimento planejado e os métodos anestésicos antecipados. Deve ser
atualizada periodicamente, pelo menos uma vez ao ano.
Dados Biográficos: Dados pessoais, nome completo do paciente,
endereço, idade, gênero, ocupação, bem como o nome do médico clínico do
paciente. 
Queixa principal: Cada paciente deve ser questionado sobre sua queixa
principal, obtido por meio de uma ficha que o paciente por completar ou pela
transcrição das suas respostas. 
História da queixa principal: Deve-se solicitar ao paciente que descreva
minuciosamente a história da sua queixa atual ou doença, particularmente seu
aspectoinicial, qualquer alteração ocorrida desde seu aparecimento e sua
influência sobre ou por outros fatores. As descrições de dor devem incluir início,
intensidade, duração, localização e irradiação, bem como fatores que a pioram
ou melhoram. Além disso, deve-se perguntar sobre sintomas gerais como febre,
calafrio, letargia, anorexia, mal-estar e fraqueza associados à queixa principal. 
Dados básicos da história de saúde: 
1. Hospitalizações passadas, operações, lesões traumáticas e doenças graves
2. Doenças ou sintomas menores recentes
3. Uso cotidiano ou recente de medicações e alergias (particularmente alergia a
medicamentos)
4. Descrição de hábitos de saúde ou vícios, como o uso de etanol, tabaco e
drogas ilícitas e a quantidade e o tipo de exercícios diários
5. Dados e resultados dos últimos exames médicos ou con-sulta médica.
Revisão dos Sistemas: A revisão dos sistemas é um método sequencial
e abrangente para elucidar sintomas do paciente baseados nos sistemas dos
órgãos. A revisão dos sistemas pode revelar condições clínicas n
ãodiagnosticadas. Essa revisão pode ser extensa, quando realiza-da por um
clínico geral em pacientes com problemas médicos complicados. No entanto, a
revisão dos sistemas conduzida pelo dentista antes de uma cirurgia oral deve
ser guiada por respostas pertinentes obtidas a partir da história. Por exemplo, a
revisão do sistema cardiovascular em um paciente com história de doença
cardíaca isquêmica inclui questões relacionadas a desconforto torácico (durante
exercícios, alimentação ou em repouso), palpitação, desmaio e edema nos
tornozelos. Tais questões auxiliam o dentista a decidir se realizará a cirurgia do
mesmo modo ou se alterará os métodos anestésicos ou cirúrgicos.
REVISÃO CARDIOVASCULAR
Desconforto torácico ao esforço, quando se alimenta ou em repouso;
palpitações; desmaios; edema dos tornozelos; respiração encurtada (dispneia)
ao esforço; dispneia em posição supina (ortopneia ou dispneia paroxística
noturna); hipotensão postural; fadiga; cãibras musculares nas pernas.
REVISÃO RESPIRATÓRIA
Dispneia ao esforço, falta de ar, tosse, produção excessiva de secreções, tosse
com eliminação de sangue (hemoptise).
Tratamento de pacientes com condições médicas comprometedoras: Os
pacientes com problemas sistêmicos algumas vezes requerem modificações nos
cuidados transoperatórios quando uma cirurgia oral é planejada. 
Exame Físico: O exame físico do paciente odontológico deve focalizar a
cavidade oral e, em menor grau, a região maxilofacial inteira. O registro dos
resultados do exame físico deve ser um exercício de descrição precisa, em vez
de uma listagem de diagnósticos médicos prováveis. A avaliação física de várias
partes do corpo geralmente envolve uma ou mais das quatro seguintes medidas
primárias de avaliação: (1) inspeção, (2) palpação, (3) percussão e (4)
auscultação. Nas regiões oral e maxilofacial, a inspeção sempre deve ser
realizada. O dentista deve observar a distribuição capilar e a textura do cabelo,
simetria e proporção faciais, movimento dos olhos e cor da conjuntiva, obstrução
nasal em cada lado, presença ou ausência de lesões e descoloração cutânea, e
massas cervicais ou faciais. A inspeção por toda a cavidade oral é necessária,
incluindo a orofaringe, a língua, o assoalho da boca e a mucosa oral.
Exame Físico Pré-operatório do Paciente para Cirurgia Oral e
Maxilofacial
INSPEÇÃO: 
Cabeça e face: formato geral, simetria, distribuição capilar. Ouvido: Reação
normal a sons (exame otoscópico se for indicado). Olhos: Simetria, tamanho,
reatividade pupilar, coloração da esclera e da conjuntiva, movimento, teste de
visão. Nariz: Septo, mucosa, obstrução. Boca: Dentes, mucosa, faringe, lábios,
tonsilas. Pescoço: Tamanho da glândula tireoide, distensão venosa jugular. 
PALPAÇÃO:
Articulação temporomandibular: Crepitação, sensibilidade. Paranasal: Dor na
região dos seios Boca: Glândulas salivares, assoalho da boca, lábios, músculos
mastigatórios. Pescoço: Tamanho da glândula tireoide, linfonodos. 
PERCUSSÃO
Paranasal: Ressonância sobre os seios (dificuldade de avaliação). Boca:
Dentes 
AUSCULTAÇÃO
Articulação temporomandibular: Cliques, crepitação. Pescoço: Som
carotídeo
Classificação do Estado Físico de Acordo com a Sociedade
Americana de Anestesiologistas (ASA):
ASA I: Paciente saudável
ASA II: Paciente com doença sistêmica leve ou fator de risco de saúde
significativo
ASA III: Paciente com doença sistêmica grave que não seja incapacitante
ASA IV: Paciente com doença sistêmica grave que é ameaçadora à vida
ASA V: Paciente moribundo que não se espera que sobreviva sem cirurgia
ASA VI: Paciente com morte cerebral declarada cujos órgãos serão removidos
com propósito de doação 
O capítulo aborda protocolos para atendimentos de paciente não
normorreativos: Distúrbio hepático, Distúrbio endócrino, Problemas renais,
hipertensão, transplante de órgãos, problemas pulmonares, problemas
cardiovasculares, problemas hemotológicos, distúrbios neurológicos e
tratamento de pacientes grávidas e em período de pós parto.
ATIVIDADE 2