Exercícios - Alterações Hepáticas: Casos Clínicos

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Disciplina: Interpretação Clínico Laboratorial 
Profa: Vanda Santana 
Curso: Biomedicina e Farmácia (7º/8º) 
 
EXERCÍCIO 
Assunto: Alterações hepáticas - Interpretação de exames laboratoriais 
 
 
QUESTÃO 01 – Análise os CASOS CLÍNICOS e os seus respectivos EXAMES LABORATORIAIS, então 
RESPONDA e JUSTIFIQUE: 
➢ As alterações clínicas e laboratoriais sugerem qual quadro clínico? 
(Dica: Doença ativa? Cura? Vacina? hepatite? Qual tipo? Cirrose? Outra?) JUSTIFIQUE!!! 
➢ Se a doença é ativa, em qual fase da doença o paciente está? 
(Dica: aguda? crônica?) JUSTIFIQUE!!! 
 
ATENÇÃO: Justifique suas respostas explicando qual o marcador (teste laboratorial) que sugere o 
possível quadro clínico (obs.: o Caso clínico 1 é um EXEMPLO de como responder os demais!) 
 
CASOS CLÍNICOS 
 
QUESTÃO RESPONDIDA – EXEMPLO! 
CASO CLÍNICO 1 - Homem, 45 anos, previamente hígido. Apresentou exames de rotina com alteração de 
transaminases: AST = 103U/L; ALT= 85U/L (Intervalos de Referência: ALT/TGP= 6–37 U/L; AST/TGO: 5–
34 U/L). Após os exames serem repetidos e confirmados, o paciente foi submetido a exames sorológicos: 
 
EXAMES SOROLÓGICOS 
Marcador Resultado 
HBsAg.........: – 
HBeAg.........: – 
Anti-HBc Total: + 
Anti-HBe......: – 
Anti-HBs......: + 
Anti-HCV......: + 
 
Resposta1: Imunidade ao vírus da hepatite B (HBV) por infecção passada (contato) 
Justificativa1: - Anti-Hbs reagente (+) = imunidade ao HBV 
 - Anti-HBc total reagente (+) = infecção passada (contato) com o HBV 
 
Resposta2: Fase crônica da Hepatite C 
Justificativa2: - Anti-HCV reagente (+) = contato prévio com o vírus da hepatite C 
(HCV), entretanto não define se é recente ou tardio. 
 - Níveis de ALT e AST elevados (menor 5x o limite superior de 
normalidade) = fase crônica 
(–)Não reagente | (+)Reagente 
 
 
EXPLICAÇÃO (PARA ESTUDO) 
 
Resposta 1: Imunidade ao vírus da hepatite B (HBV) por infecção passada (contato): 
Justificativa: Anti-Hbs reagente (+), indica imunidade ao HBV, juntamente com Anti-HBc total reagente (+), sugere 
que a imunidade foi conferida por contanto prévio com o HBV. 
 
Resposta 2: Fase crônica da Hepatite C 
Justificativa: Anti-HCV reagente (+) indica contato prévio com o vírus da hepatite C (HCV), entretanto não define se é 
recente ou tardio. Porém, como os níveis de ALT e AST estão elevados, mas que não ultrapassa 5x do limite superior de 
normalidade, sugere-se que o paciente esteja em fase crônica. 
 
AST = 103 
= 3,02 
ALT= 85 
= 2,25 
34 37 
- AST está mais elevado que ALT, o que indica doença hepática crônica 
- A elevação é inferior a 5x o limite superior de normalidade (AST=3x e ALT=,2x) o que reforça a provável fase 
crônica. 
 
 
Disciplina: Interpretação Clínico Laboratorial 
Profa: Vanda Santana 
Curso: Biomedicina e Farmácia (7º/8º) 
 
CASO CLÍNICO 2 - M.L.S, 30 anos, sexo masculino, alega mal-estar geral, anorexia, náuseas e fraquezas 
há 1 semana. Há 2 dias notou que a urina estava mais escura, os olhos amarelados e as fezes estavam um 
pouco mais claras. Ao interrogatório refere discreto desconforto no hipocôndrio direito. Ao exame físico 
constata-se icterícia 2+/4 e discreta hepatomegalia. 
EXAMES BIOQUÍMICOS 
Analito Resultado 
Intervalo de 
Referência 
ALT....: 299 U/L 6 – 37 U/L 
AST....: 289 U/L 5 – 34 U/L 
BT.....: 5 U/L Até 1,2 mg/dL 
 ALT= alanina aminotransferase | AST= aspartato 
aminotransferase BT=Bilirrubina Total 
EXAMES SOROLÓGICOS 
Marcador Resultado 
Anti-HAV.. + 
(–)Não reagente | (+)Reagente 
 
 
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CASO CLÍNICO 3- M.S.S, 53 anos, sexo feminino, realizou check-up há 3 meses, no qual constatou 
elevação de ALT (74 U/L). Não tinha nenhuma queixa e não apresentava outras alterações laboratoriais. Como 
antecedentes, referia uma transfusão de sangue há 26 anos, por ocasião de um aborto. Ao exame físico não 
apresentava nenhuma alteração. 
EXAMES SOROLÓGICOS 
Marcador Resultado 
HBsAg.......: Reagente 
HBeAg.......: Reagente 
Anti-HBc IgM: Não reagente 
Anti-HBc IgG: Reagente 
Anti-HBe....: Não Reagente 
Anti-HBs....: Não Reagente 
Anti-HCV....: Não Reagente 
Anti-HIV....: Não reagente 
 
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Disciplina: Interpretação Clínico Laboratorial 
Profa: Vanda Santana 
Curso: Biomedicina e Farmácia (7º/8º) 
 
CASO CLÍNICO 4 - F.P.S, feminino, procurou um posto de saúde para vacinar-se contra hepatite A e B. 
Alega não ter recebido tais vacinas quando criança. O médico solicitou exames sorológicos para verificar se 
realmente a paciente não havia recebido imunização ou ter entrado em contato com a doença. Foram 
observados os seguintes resultados: 
EXAMES BIOQUÍMICOS 
Analito Resultado 
Intervalo de 
Referência 
ALT.......: 17 U/L 6 – 37 U/L 
AST.......: 19 U/L 5 – 34 U/L 
BT.........: 0,7 U/L Até 1,2 mg/dL 
 
EXAMES SOROLÓGICOS 
Marcador Resultado 
Anti-HAV total: Reagente 
Anti-HAV IgM..: Não reagente 
HBsAg.........: Não reagente 
HBeAg.........: Não reagente 
Anti-HBc IgM..: Não reagente 
Anti-HBc IgG..: Não reagente 
Anti-HBe......: Não Reagente 
Anti-HBs......: Reagente 
 
 
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CASO CLÍNICO 5 - Mulher, 42 anos, com história de promiscuidade sexual, recorreuao serviço de 
urgência por quadro de astenia, anorexia, náuseas, colúria e acolia com 3 dias de evolução. 
 
EXAMES BIOQUÍMICOS 
ANALITO RESULTADO 
INTERVALOS DE 
REFERÊNCIA 
TGO.....: 1.064 U/L 5 – 34 U/L 
TGP.....: 1.419 U/L 6 – 37 U/L 
BT......: 14,6 mg/dL Até 1,2 mg/dL 
GGT....: 102 U/L 
H: 5 – 38 U/L 
M: 8 – 55 U/L 
FAL.....: 95 U/L 
H: 53 – 128 U/L 
M: 42 – 98 U/L 
EXAMES SOROLÓGICOS 
Marcador Resultado 
Anti-HAV total: Não reagente 
Anti-HAV IgM..: Não reagente 
HBsAg.........: Não reagente 
HBeAg.........: Não reagente 
Anti-HBc IgM..: Não reagente 
Anti-HBc IgG..: Não reagente 
Anti-HBe......: Não Reagente 
Anti-HBs......: Reagente 
Anti-HCV......: Reagente 
 
 
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