Estudo de caso - trombose venosa

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Angela Zigler, sexo feminino, casada, branca, 37 anos, não tem filhos.
Queixa-se de dor na cabeça que não passa com o uso de medicamentos, com início há mais de 2 meses. O início dos sintomas ocorreu durante sua atividade laboral piorando durante as viagens de trabalho. Nos últimos 3 dias o quadro piorou impedindo a de trabalhar afastando-a do local. Fez uso de enxak, sem efeito satisfatório. 
Trabalha como socorrista há 15 anos. Faz uso contínuo de anticoncepcional, Yas. Nega alergias. Relata alimentação irregular, pois realiza as refeições na rua devido a seu trabalho, pouca ingesta hídrica e elevado consumo de café.
Ao exame físico encontra-se lúcida, orientada no tempo e espaço, eupnéica, afebril, anictérica, corada. Boas condições de higiene corporal. Pressão arterial 140x90 mmHg; Frequência cardíaca – 108bpm; Frequência respiratória – 18 rpm; Peso: 65kg Altura: 1,73m
Exame Respiratório: Expansibilidade torácica normal. Na ausculta e percussão, murmúrio vesicular presentes, som claro pulmonar à percussão.
Exame Cardíaco:  Ritmo cardíaco regular, bulhas rítmicas e normofonéticas.
Exame Abdominal: Abdome normal, sem cicatrizes ou circulação colateral. Ruídos hidroaéreos presentes. Timpanismo à percussão de todo abdome. Sem dor a palpação superficial ou profunda. Sinal de Murphy, Blumberg ausentes.
Exame Membros Inferiores: Membro inferior direito com edema abaixo da região poplítea (+++/4+), doloroso, com hiperemia e calor local. Presença de veias varicosas em região medial da coxa. Sinal de Bandeira (empastamento), sinal de Homans e Bancroft positivos. Membro inferior esquerdo com edema até o joelho (+/4+), indolor, normocorado. Sem presença de veias varicosas. Sinal de Bandeira e Homans e Bancroft negativos. Pulsos periféricos palpáveis. 
Exames Laboratoriais:  Ureia 30mg/dl; Creatinina 0,9mg/dl; Hemoglobina 12,7mg/dl; Hematócrito 39%; Leucócitos 6.418 sem desvio; Plaquetas 197.000; TP 100%; TTPa 30,3s; D-dímero positivo.
Exame de Imagem: Ultrassom com Doppler de membro inferior direito com veia femoral incompressível, sem fluxo ao Doppler com trombo em sua luz.