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NECESSIDADES NUTRICIONAIS Profa. Ma. Marília Lacerda INGESTÃO DE NUTRIENTES NECESSIDADE DE NUTRIENTES EQUILÍBRIO MARTINS, 2009 FAO SOBRE NECESSIDADES DE CALORIAS (1950 E 1957) 1. A necessidade de energia de um grupo é representada por uma média das necessidades dos indivíduos naquele grupo; 2. Na medida do possível, as necessidades de energia devem ser determinadas a partir das estimativas do gasto de energia; FAO SOBRE NECESSIDADES DE CALORIAS (1950 E 1957) de energia de um homem ou mulher “referência” constitui a linha base para a avaliação das necessidades de energia das pessoas em geral (com ajustes para situações diferentes, por ex: crescimento, gravidez, lactação envelhecimento, clima, etc). NECESSIDADES NUTRICIONAIS Corresponde à quantidade que nutrientes que pode ser encontrada em alimentos, ou por meio de suplementação, que uma pessoa pode ingerir e não ter deficiências e satisfazer as carências fisiológicas do organismo. (FRANCESCHINI et al., 2014). DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL RECOMENDADA PARA MACRONUTRIENTES NUTRIENTE DRI, 2001 OMS, 1995- 2003 SBAN 1990 PROTEÍNA 10 a 35% 10 a 15% 10 a 12% LIPÍDIO 20 a 35% 15 a 30% 20 a 25% CARBOIDRATO 45 65% 55ª 75% 60 a 70% NECESSIDADES NUTRICIONAIS MACRONUTRIENTES: Fontes de energia para o corpo que podem ser usados de maneira intercambiável. Estritamente falando são: carboidratos, proteína e gordura. MICRONUTRIENTES: Designação usual para o conjunto de vitaminas e minerais da presentes no corpo humano ou na dieta. MICRONUTRIENTES E SAÚDE Vitaminas – Lipossolúveis • Solúveis em solventes não polares: • Ex: A, D, E e K. – Hidrossolúveis • Solúveis em solventes polares: • Ex: Vit. C, Vit B12, riboflavina, niacina, entre outras Vitaminas: Composto orgânico – Essencial em quantidades pequenas – Suporte às funções fisiológicas (manutenção. crescimento, desenvolvimento, reprodução) – Ausência causa deficiência específica MICRONUTRIENTES E SAÚDE Minerais – Substâncias encontradas no corpo ou em alimentos em estado iônico (cátions ou ânions) ou como componentes de compostos orgânicos – Papel regulador (atividade de enzimas, equilíbrio ácido-base, pressão osmótica, entre outras) – Alguns (Zn e Fe) envolvidos no processo de crescimento – Representam 4 a 5% do peso corporal adulto MICRONUTRIENTES E SAÚDE Minerais – Classificação: Macrominerais (elementos de volume) • Essenciais para os seres humanos adultos em quantidades de 100 mg/dia ou mais. Ex: cálcio, fósforo, magnésio, sódio, entre outros. Micromineral (elemento traço) • Essenciais, em quantidades inferiores a 100 mg/dia, para o desempenho ótimo de funções crescimento e desenvolvimento. Ex: Ferro, Iodo, Zinco, entre outros. INGESTÃO DIÁRIA RECOMENDADA - DRI INGESTÃO DIÁRIA RECOMENDADA (D.R.I.S)- CONCEITO A Ingestão diária Recomendada ou DRIS (sigla em Inglês, Dietary Refence Intakes) são valores que apontam a quantidade estimada de algum nutriente que o indivíduo deve consumir. Elaborada pelo comitê do Food and Nutrition Board do Institute of Medicine (IOM)- Canadá e EUA. INGESTÃO DIÁRIA RECOMENDADA (D.R.I.S)- CONCEITO As DRIS consideram: 1- Valores de nutrientes com o objetivo de diminuir doenças crônicas não transmissíveis quando dados específicos do nutriente estão disponíveis. Não consideram somente sinais de deficiência. 2- Elas apresentam níveis superiores de ingestão, quando se têm os dados de risco do nutriente para a saúde. 3- Nas DRIS foram incluídos mais estudos para se estabelecer um valor dos componente no alimentos. AS DRIS SÃO BASE PARA • o planejamento e elaboração de dietas individualizadas e/ou para grupos de pessoas; • a aquisição de alimentos para o preparo de dietas; • a elaboração de rotulagem nutricional; • ações de marketing nutricional; AS DRIS SÃO BASE PARA • a fortificação de alimentos; • o desenvolvimento de novos produtos alimentícios e melhora de alimentos já existentes; • a avaliação da qualidade de alimentos e de dietas. INGESTÃO DIETÉTICA DE REFERÊNCIA (DIETARY REFERENCE INTAKES – DRI) RDA (Recommended Dietary Allowances): Quota Dietética Recomendada. AI (Adequate Intake): Ingestão Adequada. UL (Tolerable Upper Intake Levels): Nível máximo de ingestão tolerável. EAR (Estimated Average Requirement): Necessidade média estimada. RDA – QUOTA/RECOMENDAÇÃO DIÁRIA RECOMENDADA RDA (Quota Dietética Recomendada) – Conceito: • “Média diária de ingestão dietética do nutriente, suficiente para fornecer a necessidade daquele nutriente de aproximadamente todos (97 a 98%) os indivíduos saudáveis em determinado gênero e estágio de vida”. Nota: A RDA de um nutriente é um valor a ser usado como meta de ingestão dietética para indivíduos saudáveis. Não deve ser utilizada para avaliar as dietas de indivíduos ou grupos ou para planejar dieta de grupos. RDA somente para indivíduos!! EAR (ESTIMATED AVERAGE REQUIREMENT): NECESSIDADE MÉDIA ESTIMADA. – Conceito: • “Valor de ingestão diária que é estimado para satisfazer a necessidade, tal como definida pelo indicador ou critério de adequação especificado, de metade (50%) dos indivíduos (aparentemente) saudáveis de determinada etapa do ciclo vital ou sexo”. Nota: A EAR é usada na determinação da RDA e corresponde à mediana da distribuição de necessidades de um dado nutriente para um dado grupo de mesmo gênero e estágio de vida. Como seus valores não atingem todos de um determinado grupo, o ideal é que seja utilizada para grupos e não tanto individualmente! AI (ADEQUATE INTAKE): INGESTÃO ADEQUADA. – Conceito: • “A Ingestão Adequada é utilizada, no lugar da RDA, quando não há evidência científica suficiente para se calcular o valor de EAR”. Nota: • A AI de um nutriente é um valor a ser usado como meta de ingestão dietética para indivíduos saudáveis. Não deve ser utilizada para avaliar as dietas de indivíduos ou grupos ou para planejar dieta de grupos. • Não é conhecida a cobertura percentual da ingestão. AI (ADEQUATE INTAKE): INGESTÃO ADEQUADA. • Na referência EUA/Canadá, os valores de todos os micronutrientes para menores de 12 meses foram estabelecidos por AI’s (baseadas na composição do leite humano). • Para as crianças de 7 a 12 meses recomenda-se a utilização das EARs e RDAs para ferro e zinco uma vez que o conteúdo destes minerais no leite materno não é suficiente para crianças mais velhas. • Na referência EUA/Canadá, os valores da vitamina K, do cromo (Cr) e do magnésio (Mg) foram estabelecidos por AI em todas as idades. UL (TOLERABLE UPPER INTAKE LEVELS): NÍVEL MÁXIMO DE INGESTÃO TOLERÁVEL. Conceito: • “O UL representa o mais elevado nível de ingestão diária do nutriente possível sem apresentar risco de efeitos adversos à saúde da maioria da população”. Nota: • Os UL’s foram estabelecidos em função dos efeitos adversos à saúde dos indivíduos e referem-se à ingestão total de nutrientes (dieta, água e suplementos) ou à ingestão dietética conforme o caso. • Não foram estabelecidos UL’s, por insuficiência de dados, para arsênio (As), cromo (Cr) e silício (Si). DRIS – FASES DA VIDA PRIMEIRA INFÂNCIA 1 ANO INFÂNCIA 1 - 3 ANOS PRÉ-ESCOLAR 4-8 ANOS PUBERDADE/ ADOLESCENTES 9-13 ANOS 14- 18 ANOS ADULTO JOVEM 19- 30 ANOS MEIA IDADE 31- 51 ANOS ADULTOS 51-70 ANOS IDOSOS >70 ANOS GESTANTE E LACTANTES AVANÇANDO NA PRÁTICA José tem 41 anos e um GET de 2300 kcal. O consumo alimentar habitual dele é, em média, 1700 kcal distribuídos em: 46% de CHO, 38% de LIP e 16% de PTN. O consumo de sódio é, aproximadamente, 3500 mg, a ingestão de cálcio é de 412 mg e 68 mgde vitamina C. Além disso, eventualmente, ele faz uso de suplementos de vitamina C (comprimidos de 1g). A ingestão habitual de macro e micronutrientes está adequada? Indicar o que está sobrando ou faltando e propor uma solução baseada nas recomendações de ingestão de nutrientes. CASO CLÍNICO PACIENTE S. B. F, 45 ANOS, SEXO FEMININO, DIABÉTICA, HIPERTENSA, POUCO ATIVA, BUSCOU ATENDIMENTO NUTRICIONAL PARA CONTROLAR A SUA GLICEMIA. A PACIENTE REFERIU FAZER CONSUMO DE PÃO BRANCO, ARROZ, FARINHA, SUCO DE CAIXINHA. NA AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA A PACIENTE APRESENTOU OS SEGUINTES DADOS ANTROPOMÉTRICOS: P= 68 KG, A = 1,55M. A) Calcule o IMC da paciente e classifique B) Qual o Gasto Energético Basal da paciente? C) Qual o Valor Energético Total? D) Faça a distribuição em % e em (g) de CHO / PTN / LIP E) Proponha um plano alimentar para a paciente. OBRIGADA!
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