Recomendações de Nutrientes

Prévia do material em texto

O objetivo fundamental de uma dieta equilibrada é
satisfazer as necessidades nutricionais humanas para o
crescimento, manutenção, reparo dos tecidos e desgaste
orgânico.
Recomendações Nutricionais
Necessidade Nutricional:
– As necessidades nutricionais representam
valores fisiológicos individuais requeridos para
satisfazer suas necessidades fisiológicas
normais e prevenir sintomas de deficiências.
Recomendação Nutricional:
– As quantidades de energia e de nutrientes
que devem conter os alimentos consumidos
para satisfazer as necessidades de quase todos
os indivíduos de uma população sadia.
• Breve Histórico:
– 1941: recomendações nutricionais (Recommended Dietary Allowances –
RDAs) - Food and Nutrition Board/ National Research Council (EUA). A
décima edição da RDA foi publicada em 1989;
– 1950/1957 FAO: Necessidades de calorias e proteínas.
– 1985: FAO/OMS: recomendações de energia e proteína.
– 1990: Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição (SBAN).
– 1997: Ingestão Dietética de Referência (Dietary Reference Intakes – DRIs)
- Food and Nutrition Board / Institute of Medicine.
• Desenvolvido para substituir as RDAs;
• Conjunto de 4 valores de referência de ingestão de nutrientes.
INGESTÃO DIETÉTICA DE REFERÊNCIA (DRI)
Conjunto de 4 valores de referência correspondente a
estimativas quantitativas de ingestão de nutrientes, estabelecidos
e usados para o planejamento e avaliação de dietas de indivíduos
saudáveis em um determinado grupo, segundo estágio de vida e
gênero.
▪ EAR (Estimated Average Requirement): Necessidade Média Estimada
▪ RDA (Recommended Dietary Allowance): Ingestão Dietética
Recomendada
▪AI (Adequate intake): Ingestão Adequada
▪ UL (Tolerable Upper Intake Level) Níveis de Ingestão Superior Tolerável
EAR - é um valor de ingestão
diária de um nutriente que se
estima que supra a
necessidade de metade (50%)
dos indivíduos saudáveis de
um determinado grupo de
mesmo gênero e estágio de
vida.
▪ É usado na determinação do
RDA.
RDA - é o nível de ingestão
dietética diária que é
suficiente para atender as
necessidades de um
nutriente de praticamente
todos (97 a 98%) os
indivíduos saudáveis de um
determinado grupo de
mesmo gênero e estágio de
vida.
▪ A RDA de um nutriente é um valor a ser usado como meta de
ingestão dietética para indivíduos saudáveis. Não deve ser
utilizada para avaliar as dietas de indivíduos ou grupos ou para
planejar dieta de grupos.
▪ Requer a definição do valor de EAR:
– Quando o desvio padrão do EAR é conhecido
• RDA = EAR + 2DP
– Quando o desvio padrão de EAR não é
Conhecido
• RDA = 1,2 x EAR
AI - é utilizada quando não
há dados suficientes para a
determinação da RDA. Pode-
se dizer que é um valor
prévio à RDA. Baseia-se em
níveis de ingestão ajustados
experimentalmente ou em
aproximações da ingestão
observada de nutrientes de
um grupo de indivíduos
aparentemente saudável.
UL - é o valor mais alto de
ingestão diária continuada de
um nutriente que
aparentemente não oferece
nenhum efeito adverso à saúde
em quase todos os indivíduos
de um estágio de vida ou
gênero. À medida que a
ingestão aumenta para além do
UL o risco potencial de efeitos
adversos também aumenta.
▪ O UL não é um nível de ingestão recomendado. O
estabelecimento do UL surgiu com o crescimento da
prática de fortificação de alimentos e do uso de
suplementos alimentares;
▪ Ainda não está estabelecido para todos os nutrientes.
ANVISA: 
RECOMENDAÇÃO 
MÁXIMA
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 28, DE JULHO DE 2018
Avaliação da Ingestão de 
Micronutrientes em Indivíduos
• Deve-se levar em conta:
• Dados clínicos
• Dados antropométricos
• Estilo de vida
• Padrão habitual de alimentação
• Informação de ingestão de nutrientes a 
partir de recordatório ou registros
alimentares
Como avaliar de forma prática a 
adequação de Micronutrientes
de um indivíduo?
• Interpretação “qualitativa” da 
adequação da ingestão em relação a:
❑ EAR
❑ AI
❑ UL
De forma prática, como interpretar:
Ingestão em relação a EAR Interpretação QUALITATIVA sugerida
< EAR (grupo) Ingestão inadequada
> EAR e < RDA Ingestão inadequada
Muitos dias de observação > ou = RDA Ingestão adequada
Poucos dias de observação  > RDA Ingestão adequada
Ingestão em relação a AI Interpretação QUALITATIVA sugerida
> ou = AI
A ingestão média provavelmente está adequada se 
avaliada por um grande número de dias
< AI A adequação da ingestão não pode ser determinada
Ingestão em relação a UL Interpretação QUALITATIVA sugerida
> ou = UL Há um risco potencial de efeitos adversos
< UL A ingestão é provavelmente segura
Exemplo de Avaliação
Ca (mg) Fe (mg) B1 (mg) B2 (mg) B3 (mg) Vit C (mg)
EAR 800 8,1 0,9 0,9 11 60
RDA 1000 18 1,1 1,1 14 75
UL 2500 45 ND ND 35 2000
Quantidade 
ingerida
820 0,78 1,2 1,1 16 85
Interpretação
QUESTÃO ADAPTADA ENADE 2010 – A Ingestão Dietética de Referência (IDR) é composta
por 4 valores de referência correspondentes às estimativas quantitativas da ingestão de
nutrientes e estabelecidos para serem utilizados na avaliação e no planejamento de
dietas de indivíduos saudáveis e de grupos populacionais, segundo ciclos de vida e
gênero. Os 4 valores de referência para o consumo de nutrientes são: necessidade média
estimada (EAR), ingestão dietética recomendada (RDA), ingestão adequada (AI) e nível de
ingestão máximo tolerável (UL).
Considerando a utilização da IDR durante o acompanhamento nutricional, qual dos
valores de referência citados acima deve ser utilizado para avaliar o consumo de
nutrientes e qual deve ser utilizado para planejar a dieta, respectivamente?
(A)RDA e UL
(B)EAR e RDA
(C)EAR e UL
(D)AI e RDA
(E)RDA e EAR
QUESTÃO ADAPTADA ENADE 2007 – A tabela acima indica a IDR de folato, por estágio de vida. A
partir dessas informações e com relação à IDR de folato, assinale a opção CORRETA:
(A) Durante a gravidez, as necessidades de folato variam de acordo com a idade da gestante.
(B) A partir de 19 anos de idade, deve-se consumir, em média, mais de 1.000 µg de folato, por dia.
(C) Para uma mulher de 68 anos de idade, recomenda-se a ingestão média de folato de 400 µg/dia.
(D) Durante a idade reprodutiva, a necessidade de folato é maior para a mulher que para o
homem.
(E) Os valores de EAR e de RDA da tabela correspondem às necessidades de folato estabelecidas a
partir de uma curva de regressão da UL.
FUNIVERSA 2010 – Em relação às recomendações de vitaminas e
minerais,segundo a ingestão dietética de Referência Dietary Reference Intakes
(DRI), é correto afirmar que:
a) A ingestão dietética recomendada (RDA) de vitamina A é maior para homens
adultos quando comparada à das mulheres adultas.
b) As mulheres adultas devem ingerir maiores quantidades de cálcio, ferro e
vitamina D do que os homens adultos, devido ao risco aumentado de
osteoporose e anemia.
c) Na gravidez, os valores recomendados de ingestão de cálcio, fósforo e
vitamina D aumentam.
d) Com o envelhecimento, os valores recomendados de ingestão de vitamina
A e vitamina E para ambos os sexos aumentam devido à ação antioxidante
desses nutrientes.
e) A ingestão dietética recomendada (RDA) de vitamina C é igual para ambos os
sexos.
CONCURSO PÚBLICO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE 2012 – Suponha que o
cardápio semanal de uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) de uma fábrica de lacticínio
ofereça, em média, 7,0 mg de Ferro, e que a clientela dessa UAN seja constituída apenas por homens
com idade média de 35 anos. Considerando essa situação, leia a tabela abaixo, que apresenta
recomendações da Dietary Reference Intakes (DRI).
Com base na situação descrita e de acordo com as recomendações apresentadas na tabela, o
oferecimento de ferro:
A) Está apresentando 87,5% de adequação para esse grupo de indivíduos.
B) Deveria atingir, no mínimo, a UL (tolerable upper intake level).
C) Deveria atingir, no mínimo, a RDA (recommended dietary allowances).
D) Está, possivelmente, adequado para essegrupo de indivíduos.
Nutrientes SBAN (1990) WHO (2003) DRI-AMDR (2002) SBC (2005)
Proteína
10 a 12% 10 a 15% 10 a 35% -
Idosos: 12 a 14%
Carboidratos 60 a 70% 55 a 75% 45 a 65% 50 a 60%
CHO simples limitar < 5% < 25% -
Lipídeo Total 20 a 25% 15 a 30% 20 a 35% 25 a 35%
AG saturado
≤ 8% < 10% não definido < 10%
< 7% se LDL ↑
AG mono > 8% a diferença não definido ≤ 20%
AG poli 3% 6 a 10% não definido ≤ 10%
AG linoléico n-6 - 5 a 8% 5 a 10% -
AG linolênico n-3 - 1 a 2% 0,6 a 1,2% -
AG trans - < 1%
Colesterol
< 100mg/1000kcal < 300mg/dia - < 300mg/dia
< 200mg/dia (se LDL ↑)
Estabelecer a Distribuição dos Macronutrientes
Recomendações de Lipídeos
• 20 a 35% do VET
• Ômega 6: 5 a 10% do VET
• Ômega 3: 0,6 a 1,2% do VET
Melhorar o perfil dos lipídeos da dieta
 Ácidos graxos 
insaturados (mono e 
poli)
 Ácidos graxos 
saturados e 
colesterol
 Ácidos graxos 
trans/gorduras 
hidrogenadas
Recomendações de
Carboidratos
• 45 a 65% do VET
• Adequar o % na distribuição energética considerando a
individualidade bioquímica e do estado nutricional do
indivíduo.
Melhorar o perfil dos carboidratos da dieta
 Carboidratos 
complexos e fontes 
de fibras
Priorizar 
carboidratos de 
alimentos de 
verdade
 Carboidratos 
refinados e simples
Recomendações de Proteínas
• 10 a 35% do VET
• Adequar o % de proteína na distribuição energética
considerando a estratégia nutricional adequada ao estado
nutricional e de saúde do indivíduo
Melhorar o perfil dos PROTEÍNAS da dieta
Priorizar proteínas de 
alto valor biológico
Garantir a distribuição 
ao longo do dia
Adequar ao objetivo 
ou ao estado de saúde 
do indivíduo
Recomendações de PROTEÍNAS em 
g/Kg/dia
PROTEÍNAS
FAO/OMS 
(1985)
NRC/RDA 
(1989)
SBAN 
(1990)
DRI – RDA 
(2002)
0,75 0,8 a 1,0 1,0 0,8
NUTRIENTE AMDR(%)
% ENERGIA 
SELECIONADO
ENERGIA 
(kcal)
QUANTIDADE 
(g)
Gorduras 20 - 35
 -6 5 - 10
 -3 0,6 – 1,2
Proteínas 10 – 35
Carboidratos 45 - 65
PLANEJAMENTO DA DIETA PARA MACRONUTRIENTES: 
HOMEM; 24 ANOS; 1,81M; 85KG; ATIVIDADE FÍSICA LEVE
EER = 3000 KCAL
1) Calcule a quantidade em gramas de proteínas que uma pessoa em
dieta de 2300 Kcal deveria consumir para atender a 13% das
calorias totais.
2) Faça a distribuição percentual dos demaismacronutrientes e calcule
a gramatura da dieta que deve ser consumida por esta pessoa em
dieta de 2300 Kcal.
3) Assumindo que a pessoa do exercício anterior pese 81,6 Kg e a
proteína seja de fontes animal e vegetal (dieta mista), a quantidade
de proteína que você calculou está de acordo com a quantidade
recomendada de proteína?
4) E. R. P., 27 anos, sexo masculino, 67,3 Kg, 1,75m; pouco ativo, foi ao
Nutricionista para reeducação alimentar. Calcule o EER, faça a
distribuição percentual dos macronutrientes e calcule a gramatura da
dieta que deve ser consumida pelo cliente.