aula 5.Entrevista de triagem

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Entrevista de triagem
Este é um momento particular na vida de quem busca atendimento emocional, por isso a entrevista de triagem pode representar para pessoa o lugar de continência de que ela precisa;
O campo da entrevista estrutura-se a partir da relação intersubjetiva entre entrevistador e entrevistado, determinando um processo dinâmico e criativo;
Faimberg (2001) destaca que o entrevistador deve ocupar-se de escutar como o paciente ouviu os seus silêncios e intervenções;
Entende-se que a entrevista de triagem se constitui em um importante espaço de acolhida e de escuta para a pessoa que se encontra em sofrimento psíquico; 
As características
A entrevista de triagem, baseada no referencial teórico psicanalítico, envolve um processo de avaliação que não se refere necessariamente a uma única entrevista;
A avaliação pode demandar um período mais longo, incluindo um número maior de entrevistas;
As entrevistas de triagem são entrevistas clínicas semi-estruturadas; 
Tavares (2002) salienta que “a entrevista clínica é um procedimento poderoso e, pelas suas características é o único capaz de adaptar-se à diversidade de situações relevantes e de fazer explicar particularidades que escapam a outros procedimentos, principalmente aos padronizados”;
Nas entrevistas semi-estruturadas:
o entrevistador tem clareza de seus objetivos e do tipo de informação que necessita para atingi-los;
O entrevistador tem clareza do tipo de intervenção que facilita a coleta de dados e dos temas que são relevantes a avaliação;
As entrevistas semi-estruturadas são frequentemente utilizadas em locais como clínicas, sociais, nos ambulatórios de psicologia dos hospitais, nos postos de saúde pública, etc; (Cunha, 2002)
Gabbard (1992) salienta que o entrevistador deve manter um estilo de entrevista flexível, passando da busca estruturada de fatos a uma atitude não-estruturada de escuta das associações do pensamento do entrevistado;
Os papéis
A entrevista semi-estruturada compreende uma interação, face a face, entre duas pessoas, em um tempo delimitado, com objetivos específicos e com papéis diferenciados;
O entrevistador tem a função de conduzir o processo de triagem, dirigindo os diversos momentos das entrevistas em função dos objetivos primordiais de diagnóstico e de indicação terapeutica;
Deve haver a garantia de um ambiente de sigilo, confortável e livre de interrupções a fim de que o entrevistado sinta-se a vontade para falar sobre seus problemas;
Sua primeira tarefa é a de transmitir que o entrevistado é aceito e valorizado como pessoa única;
O entrevistador, partindo das associações do paciente, busca, de forma ativa, as informações necessárias para compreender seu estado atual;
Não deve perder de vista as comunicações não verbais e as diversas outras formas de apresentação do paciente, como sua postura, forma de vestir, maneira de falar, entre outros;
Cordioli ( 1998) sugere que o entrevistador façça perguntas para auxiliar o paciente em seu relato, expressar sua opiniões e seus comentários;
Sugere também que o entrevistador faça ligações entre os temas abordados e resumos do que compreendeu no momento final da entrevista;
Braier (1998) acrescenta que o entrevistador pode utilizar-se de intervenções como:
Perguntas
Comentários
Confrontações
Assinalamentos
Com estas intervenções, o paciente será auxiliado a obter uma maior consciência de seu problema e uma maior motivação para aderir ao tratamento recomendado;
A transferência
O campo relacional no referencial psicanalítico é construído pela comunicação que se estabelece a partir dos sentimentos circundantes entre a transferência e a contratransferência ;
A contratransferência
O entrevistador experimentará algumas respostas emocionais diante do paciente semelhantes as despertadas por ele com outras pessoas e situações do seu passado;
Por este motivo é importante um constante monitoramento de suas reações de forma a não usa-las, mas utiliza-las como uma fonte de informação a respeito do paciente;
Os objetivos
As entrevistas de triagem realizadas com enfoque psicodinâmico tem como objetivo:
 elaborar uma história clínica 
Definir hipóteses de diagnóstico descritivo
De diagnóstico psicodinâmico
De prognóstico
Indicação terapetutica 
História clínica
Compreende a história de vida pessoal e a história de sua doença atual
“pressupõe uma reconstituição global da vida do paciente como um marco referencial em que a problemática atual se enquadra e ganha significado.” (Cunha, 2002)
A história atual contempla esclarecimentos dos sintomas do entrevistado e as circunstâncias em que surgiram.
Hipótese de diagnóstico descritivo
O diagnóstico descritivo baseia-se nos critérios DSM-V;
Constitui-se em uma informação essencial para orientação em um primeiro momento;
Hipótese psicodinâmica
A hipótese psicodinâmica refere-se ao diagnóstico que visa entender:
o quanto o paciente está doente;
como o paciente está doente;
Como o paciente adoeceu;
Como sua doença o serve;
A hipótese psicodinâmica visa explicar os sintomas e os problemas referidos pelo paciente a luz da teoria;
Prognóstico 
Todo conhecimento presuma uma previsibilidade e uma explicabilidade ( Miranda-Sá Junior, 2001);
O autor salienta que os diagnósticos devem ser elaborados de amaneira a se referirem aos aspectos fenomênicos atuais da enfermidade incluindo sua etioplatologia e antecipando a previsão de sua evolução;
Braier (1984) menciona ser importante analisar as diversas condições diagnósticas da paciente:
Início da doença
Tipo de psicopatologia
Contexto sóciofamiliar
Recursos do ego
Grau de motivação
Grau de Insight 
Indicação terapêutica 
A triagem, como um primeiro filtro, tem a função de buscar informações básicas sobre o paciente com o objetivo de formular recomendações diagnósticas e terapeuticas;
Exige do entrevistador o conhecimento ds possíveis abordagens psicoterápicas, bem como outras formas de atendimento que possam ser necessárias ao, paciente;
Referência bibliográfica
MACEDO, M. M. K. & CARRASCO, L. K. (Con)textos de entrevista: olhares diversos sobre a interação humana. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2005.