Massoterapia: Técnicas e Benefícios

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Universidade Gama Filho
Terapia Manipulativa
Técnicas Manuais: Avaliação e Tratamento
Ft. Milena Carrijo Dutra
milenadutra@bol.com.br
Introdução - Massoterapia
´´Tão antiga quanto a ciência e a medicina 
propriamente dita´´
• 1780: Índia
• 1800: Difundida por toda Europa
Introdução - Massoterapia
• O toque é
instintivo
• Comportamento 
de contado dos 
primatas
Introdução - Massoterapia
HIPÓCRATES 460a.c.
´´É necessário friccionar o 
ombro, pois algo que recebe o 
mesmo nome não tem o mesmo 
efeito, a fricção pode fixar uma 
articulação que esteja 
demasiadamente frouxa e pode 
afrouxar uma articulação que 
esteja demasiadamente 
endurecida, a manobra deve ser 
feita com as mão macias 
sobretudo com suavidade sem 
acarretar dor´´
Introdução - Massoterapia
• Imperadores, Gladiadores, Egípcios...
• 1784: Edward Harrison em Londres
• As abordagens ortodoxas atuais baseadas 
em movimento surgiram da integração dos 
antigos praticantes
• Chartered Society of Massage and Medical 
Gymnastics (CSMMG) – Guerra Mundial
Introdução - Massoterapia
• Ayruvédica 
Indiana
• Shiatsu
• Tui-ná
Tradicional 
chinesa
• Massagem 
Drenante
• Drenagem
• Quiropraxia 
• Ostopatia...
• Reflexa
• Transversa
• Cubana
• Holfing
• Pedras Quentes
• Bambu
• Acupressão
• Shantala
• Lomi-Lomi...
O que Realmente Interessa?
Massagem Clássica e Relaxante?
Massagem Desportiva
Terapia Manual
Todos Precisamos do Toque
Massagem Interativa Aplicada 
• Interação de grupos
• Interação de sistemas corpóreos
• Corpo e Mente
• Interação de técnicas
(Teixeira, 2008)
Massagem Interativa Aplicada
• Motta 1959: Massagem é um complexo 
de movimentos praticados sobre o corpo 
com as mãos ou aparelhos
• Austregésio, 1988: Massagem é a 
linguagem do tato...um conjunto de 
toques exercidos sobre o corpo com fins 
terapeuticos, desportivos, estéticos 
emocionais
Massagem Interativa Aplicada
Objetivos:
• Dispersar catabólitos formados nos 
músculos
• E o lixo subcutâneo?
• Reduzir espasmos musculares
• Minimizar pontos de tensão
Massagem Interativa Aplicada
• Árabe Vicena
• Filósofo 930-1037
• ´´Objetivo da massagem consiste em 
dispersar as matérias gastas (metabólitos) 
formadas nos músculos e não expelidas 
pelo exercício, ela faz com a matéria gasta 
se disperse, removendo assim a fadiga´´
Massagem Interativa Aplicada
Benefícios:
• Melhorar a capacidade de se auto perceber
• Perceber condições físicas e mentais
• Melhorar auto-imagem e conscientização 
corporal
• Integração e desenvolvimento humano
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Reflexos:
• Atuam sobre a pele e receptores periféricos
• Sensação de bem estar e relaxamento
Efeitos Mecânicos:
• Bombeamento de sangue, linfa, eliminação 
de secreções, conteúdo vesical e 
mobilizações de estruturas tendíneas, 
musculares e cutânea
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:
Estimula circulação:
• Facilita o retorno venoso
• Aumenta a velocidade do fluxo sanguíneo
• Não permite a formação de ácido lático
• Não ocorre acidose e formação de toxinas
• A fricção ou vibração melhora a circulação 
facilitando a eliminação de toxinas
• Melhora da nutrição e aporte gasoso
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:
Aliviam a Dor:
• Quebra do ciclo 
dor, espasmo, dor
• Teoria das Comportas
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:
Melhora do sistema nervoso:
• A diminuição do estresse, é a médio prazo e 
funciona na regulação da pressão arterial
• Controle da ansiedade e tensão
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:
Melhora do aspecto cutâneo:
• Fortificam a pele pelos movimentos 
constantes e rítmicos
• Aumento da extensibilidade do tecido 
(melhora do tônus?)
• Diminuição de aderências e aumento da 
temperatura
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:
Facilita a atividade muscular:
• Melhora a nutrição do músculo e favorece o 
seu desenvolvimento e vascularização
• Melhor contração, revigoramento e 
desempenho
• Melhor recuperação contra a fadiga, reduz a 
os efeitos negativos do exercício
• Relaxamento e aumento de comprimento
• Massagem nos músculos lesionados?
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:
Estimulação das funções autonômicas:
• Estimulação das funções vesicais (N ou 
LM)
• Melhora o funcionamento dos órgão 
internos?
• Coração, Rins e Intestinos...
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:
Melhora da capacidade pulmonar:
• Facilitação de expectoração 
• Drenagem postural
• A gravidade e a vibração ajuda a mobilizar 
as secreções
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:
Promoção de relaxamento:
• Local e geral
• Reduzem a rigidez e imobilidade articular
• Aumento de comprimento da fibra muscular + 
Alongamentos
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Psicológicos:
• Relaxamento não só físico (´´se soltar´´)
• Alívio da ansiedade e tensão (estresse)
• Sensação geral de bem estar
• Fé em geral na deposição das mãos
Massagem Interativa Aplicada
E NO ESPORTE ?
• Diminui as lesões
• Melhora a consistência do 
treino
• Melhora o rendimento
• Restaura o funcionamento 
muscular
• Incentiva uma atitude mental 
relaxada
• Aumenta a confiança
• Capacita o atleta a 
permanecer no seu esporte 
por mais tempo
Massagem Interativa Aplicada
Desportiva:
• Antes de iniciar o treinamento
• Durante o treinamento
• Após o treinamento
No Posto de Trabalho:
• Antes do trabalho
• Durante o trabalho
• Após o trabalho
Massagem Interativa Aplicada
Antes de Iniciar o Treinamento ou Trabalho:
• Superficial, suave e curta
• Permite a estimulação de todas as 
terminações nervosas, melhorando o nível de 
atenção, aumenta a circulação periférica e 
aperfeiçoa a sensibilidade tátil
Massagem Interativa Aplicada
• Aplicada antes do aquecimento
• Com alongamentos dos segmentos que 
serão submetidos a maior tensão
• Promover velocidade, força, resistência e 
evitar lesões
• A escolha da técnica a utilizar depende da 
experiência e da prática
Massagem Interativa Aplicada
Durante o Treinamento ou Trabalho:
• Curta e suave no início
• Aumento da profundidade e pressão e 
término novamente com massagem suave
• Melhora o nível de atenção e circulação
• Diminui a sensação de fadiga e previne dor
Massagem Interativa Aplicada
Após o Treinamento ou Trabalho:
• Masso profunda e ´´prolongada´´
• Promove sensação de leveza
• Preparo do organismo para um descanço 
noturno e recuperador
Massagem Interativa Aplicada
Indicações Gerais:
• Todo e qualquer tipo de pessoa, de todas 
as idades 
• Com ou sem deficiência, com ou sem um 
disgnóstico préveo (síndromes, afecções 
músculo esqueléticas, fibromialgia...)
• Que apresente dor, fadiga, espasmo 
muscular, estresse, retenção de líquido, 
edema...
Massagem Interativa Aplicada
Contra- Indicações:
• Hipersensibilidade ao toque (cócegas) ou 
Hiposensibilidade
• Doenças cutâneas e lesões agudas
• Estomago e bexiga cheia
• Febre, Infecções,Tumores e TVP
Conseqüências do Estresse
• Dístúrbio da própria imagem
• Bruxismo
• Rugas de expressão 
contínua
• Agitação
• Tensão
E agora
Implicações para Massagem 
Lei de Bowditch: um pequeno estímulo gera uma 
resposta
Lei de Arndt-Schulz: estímulo fraco ativa os 
processos fisiológicos e o estímulo forte os inibem
Lei de Bell: ao longo da coluna existe uma forte 
estimulação sensória
Lei de Cannon: área ferida pode hiper-reagir ao 
estímulo
Lei de Hilton: estímulo numa área, afeta outras
Lei de Hooke: pressionar e comprimir no limite
Lei da Especificidade:receptor estimulado gera uma 
resposta específica
Implicações para Massagem
CUIDADOS:
• Cabelo comprido
• Unhas 
• Anéis, pulseiras e relógios
• Decotes
• Aromas
• Posicionamento
• Local a ser aplicada a massagem
Massagem Interativa Aplicada
Técnicas Clássicas: Shamanica e Terapêutica
• Meio
• Duração
• Frequência
• Velocidade
• Ritmo
• Pressão
• Tração
• Direção
• Deslizamento
• Amassamento
• Percussão
• Vibração
Massagem Interativa Aplicada
Meio:
• Esportivo ou de trabalho
• Tranquilo, confortável e alegre
• Maca, chão, cadeira ou colchonete
• Óleo, creme, sabonete ou nada
• Calor ou frio
POSICIONAMENTO x ALUNO 
PROFISSIONAL PACIENTE
Massagem Interativa Aplicada
Duração:
• Local: 15´ ou 30` 
• Depende da dimensão da área afetada
• Geral: 45` a 1h (terapêutica, desportiva ou 
drenagem)
• Depende do período de aplicação: antes 
durante ou após o treino ou expediente de 
trabalho
Massagem Interativa Aplicada
Freqüência
• Todos os dias
• 3x por semana
• Drenagem linfática 1 – 2 por semana
Massagem Interativa Aplicada
Velocidade e Ritmo:
Kellog, 1919:
• Inicio: movimentos suaves e lentos
• Meio: rápidos e vigorosos
• Fim: Movimentos suaves e lentos
• Levar em consideração o grau de 
irritabilidade do indivíduo
• Uma passada de mão por segundo
Massagem Interativa Aplicada
Pressão:
• Atua em conjunto com o ritmo (intensidade)
• Uso somente do polegar, toda a mão 
espalmada ou metacarpo falangeana
• Aumenta gradativamente: 1 – 5kg
• Pode ser localizada no caso dos pontos 
gatilho, estática ou dinâmica (fricção-circular)
Massagem Interativa Aplicada
Direção:
• Centrípeta: concordando com a direção do 
fluxo venoso e linfático decorrente das 
manobras profundas (Mendell, 1945)
• Centrífuga: contra a direção do fluxo, 
decorrente de alisamentos suaves
(Ling, 1945)
• Linear: de baixo para cima, na direção das 
fibras musculares
(Murrell, 1886)
Massagem Interativa Aplicada
Geral ou Localizada?
Geral:
• Seqüência: DD - DL - DV
• Seqüência : DV – DL - DD (drenagem)
Massagem Interativa Aplicada
Localizada:
• Deslizamentos seguido de amassamento, 
fricções...de distal para proximal
• MMSS: parte superior (deltóide, extensores 
e flexores), antebraço e mão
• MMII: posteriores, anteriores, adutores e 
abdutores, joelho, TS e pé
Massagem Interativa Aplicada
Localizada:
• Tronco: 
• Costas (eretores, trapézio, cintura escapular 
e grande dorsal)
• Abdômen (fluxo vesical, ou reto, oblíquos e 
transverso) em direção aos linfonodos 
inguinais 
• Face: manobras estimulantes (como fazer a 
percussão na face?) ou relaxantes
Massagem Interativa Aplicada
Tração:
• Casos de lesão por compressão
• Liberação interarticular
Massagem Interativa Aplicada
Deslizamento:
• Superficial: contato inicial, aumento da 
temperatura local, estímulo aos receptores 
e terminações nervosas, melhora da 
circulação e retorno venoso
• Profundo: mais pressão e velocidade, 
promove diminuição da fadiga e 
relaxamento 
(Mendell, 1945)
Massagem Interativa Aplicada
Deslizamento:
• Effleurage: deslizamento profundo 
realizado em conjunto com o 
amassamento sempre de forma centrípeta, 
na direção do fluxo venoso e linfático, 
aplicado sobre áreas extensas
(Ling et. Al)
Massagem Interativa Aplicada
Amassamento:
• Atua diretamente sobre os músculos e 
tendões retraídos
• Abranda aderências e mobiliza os tecidos, 
com movimentos circulares longitudinal ou 
pegada dupla transversal
• Amassamento com fricção diminui 
aderências cicatriciais
Massagem Interativa Aplicada
Pétrissage: (do francês pértrir – amassar)
• Pegada de Pato: palpação sem flexão de 
punho, há somente a ação das falanges
• Beliscamento Terapêutico: ação rítmica 
bilateral das mãos, de face média para 
lateral
• Torção ou Torcedura
• Rolamento
Massagem Interativa Aplicada
Vibração, Agitação e Palmadas (Tapotagem):
• Auxiliar da solturadas secreções pulmonares
• Trabalhar de acordo com a mecânica 
respiratória
• Drenagem Postural
Massagem Interativa Aplicada
Percussão:
• Estimulação geral: da pele, tecidos 
subcutâneos e musculares
• Aumenta a atividade dos vasos e excita 
as contrações musculares
• Bordo hipotenar da mão (cultilada)
• Socamento em segmentos
Mobilização e alívio da dor em 
pontos gatilho, musculatura, 
ligamentos e tendõesFricção
Mobilização e remoção de secreçõesVibrações e Tapotagem
Estimulação da atividade muscular e 
circulação profunda
Socamento e Cutiladas
Mobilização de tecido muscular, 
estimulação da circulação mais 
profunda, relaxamento e alívio da dor
Amassamento,Torcedura
Beliscamento
Estimulação da circulação sanguínea 
e superficial, mobilização da pele e 
tecido subcutâneo, relaxamento 
local, geral e alívio da dor
Effleurage e Alisamento
EFEITOSTÉCNICAS
Alt. RespiratóriasRemoção secreçãoTopotagem
Encurtamentos, 
restrições de 
mobilidade e dor
Redução dor, flexibilidade 
e relaxamento
Liberação Miofascial e 
alongamento
Contratura EspasmosRelax e redução da dorCalor
Dor e edemaRedução de transmissão 
nervosa
Gelo (criomassagem)
Dor e distúrbios 
funcionais
Homeostase e equilíbrioAcupressão Shiatsu
Aderências
Revigoração mm
Rotura aderências
Estimulação mm
Fricções
Percussão
Edema e tensão
Contraturas, má
circulação, aderências 
e imobilidade
Drenagem e relaxamento
Estimulação mm, remoção 
de detritos e nutrição
Effeurage
Pétrissage
NO ESPORTEEFEITOSTÉCNICAS
Massagem Interativa Aplicada
Observações:
``Cada esporte tem sua aplicação específica: 
natação, arremesso, tenis, corrida... 
Nestes casos a massagem deve ser 
aplicada seletivamente`` 
(Nekrasov e Chuganov, 1991)
Auto Massagem
1. Aquecimento das mãos
2. Mãos espalmadas sobre a face
3. Massageamento transversal com os dedos 
médios.
4. Massageamento em torção com os dedos 
médios
5. Deslizamento sobre as sobrancelhas.
6. Deslizamento sobre a região do osso nasal e 
seios nasais com os dígitos dos dedos
7. Massageamento circular sobre a face
8. Deslizamento sobre a região da mandíbula
9. Deslizamento em prece sobre face
10. Torção da face
11. Deslizamento geral suave
Massagem Interativa Aplicada
• Divertir o 
ambiente
• Integração 
social
Terapia Manual Aplicada em 
Condições Especiais
• Idosos
• Gestantes
• Crianças e bebês
• Indivíduos com alterações respiratórias 
• Indivíduos com deficiência mental
• Cadeirantes e amputados
Anatomia da Coluna Vertebral
Composta de 33 vértebras:
- 7 cervicais
- 12 torácicas
- 5 lombares
- 5 fusionadas sacrais 
- 4 fusionadas formando o cóccix
Coluna Vetebral
Condições Especiais da Coluna
• Osteoporose, Desidratação, Hérnia discal
Aplicando a Terapia Manual
Introdução – Terapia Manual
• Endireitadores de ossos – Bonesetters
• Osteopatia: método terapêutico manual que 
localiza e trata restrições de mobilidade das 
estruturas do corpo humano – Still EUA, 1874
• Quiropraxia: Keirós (mão) e Práxis (prática, 
realização).Tratamento de problemas do sistema 
músculo-esquelético
• Terapia manual, exercícios e orientação postural, 
dor e ADM – Palmer 1896
Introdução- Terapia Manual
• 1960: Conceito Geoff Maitland
• A abordagem australiana manipulativa nas 
desordens musculo-esqueléticas se 
desenvolveu e se tornou parte do sistema de 
saúde
• Abordagem clínica e anamnese minuciosa: 
sinais, sintomas, movimentação ativa e 
passiva ...
Introdução – Terapia Manual
• 1961: A associação internacional que 
regula as ações desses profissionais 
é a Musculoskeletal Physiotherapy 
Australia
• MPAA - ManipulativePhysiotherapy 
Association of Australia 
Avaliação
• Verificar o estado funcional do corpo
• Localizar regiões de disfunções e tecidos 
comprometidos
• Exame subjetivo 
• Exame objetivo
Exame Subjetivo
• Estabelecer o tipo de problema 
• Queixa principal e patologia
• História da condição atual e passada
• Comportamento, tipo e área da dor
Comportamento e Área da Dor
• T1
• T2
• T3
• Mapa corpóreo
Comportamento da Dor:
• T1: Quanto tempo você fica nessa posição 
ou realiza essa atividade antes do sintoma 
aparecer ou piorar?
• T2: Por quanto tempo você pode continuar 
nessa posição ou atividade antes de 
precisar parar?
• T3: Uma vez interrompida a atividade, 
quanto tempo leva para o sintoma 
desaparecer ou diminuir?
Comportamento da Dor:
• Avaliar o grau 
de irritabilidade
• Conduta 
adequada
Que dor é essa?
Tipos:
• Discogênica
• Origem em facetas, ligamentos e 
músculos
• Compressão de raiz nervosa
Dor Discogênica
• Dor central e profunda
• Até a porção proximal do membro
• Mais através, do que ao redor 
• Na lombar pior ao sentar
• Queimação
Dor Discogênica
Dor com Origem em Facetas 
Ligamentos e Músculos
• Dor referida até a região proximal do 
membro
• Intensidade homogênea sem perda de 
intensidade
• Dor referida ao redor e não através
Dor por Compressão de Raiz 
Nervosa
• Assimétrica, superficial e claramente 
demarcada
• Pode atingir porções distais do dermátomo
• Hipo e hiperestesias são comuns
• Não melhora com alteração de posição
Dermátomo
Dermátomo
Dermátomo
Exame Objetivo
• Avaliação postural estática e dinâmica
• Movimentação ativa e passiva do segmento
• Testes especiais 
• Mobilidade vertebral (Maitland)
Coluna Vertebral
• Avaliação
• Testes Especiais
• Maitland
• Coluna lombar, torácica e cervical
Avaliação Postural
Estática:
• Anterior, lateral e 
posterior
• Tensionamento 
muscular
Dinâmica:
• Flexibilidade da 
coluna, movimentos 
ativos
Avaliação do Tensionamento 
Muscular
Palpação:
• Regiões tensionais
Tratamento:
• Manobra miofascial
• Pompagens
• Massagem Interativa
Liberação Miofascial
• Técnica de estiramento interativa que 
necessita do ``feedback´´ do corpo do paciente 
para determinação da direção, força e duração 
da manobra
• Um músculo não pode estar isolado das outras 
estruturas do corpo. Todos os órgãos do corpo 
são encobertos por fáscia
• Objetivos: facilitar a postura e padrões de 
movimento
Anatomia da Fáscia
• Designa uma membrana de tecido conjuntivo 
fibroso de proteção, nutrição e aquecimento 
(subcutâneo ou fáscia superficial)
• Promoção de movimento livre dos músculos, 
revestimento e preenchimento, e ponto de 
inserção (fáscia profunda)
• Mantém a força muscular,
através do controle de volume 
e pressão muscular
Liberação MiofascialE
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Teste do Ângulo Poplíteo 
• Encurtamento IQT
Testes Especiais
Testes Especiais
Lásegue
• Estiramento do 
ciático
• Elevação do 
membro sadio, 
dorsi flexão 
reproduz ciatalgia
+ no lado 
acometido
Testes Especiais
Nervo Femoral
• Estiramento
• Compressão 
• L2-L3
Testes Especiais
Valsalva
• Aumento da 
pressão intra 
abdominal
• Irradiação para 
MMII
Testes Especiais
Fabere
• Alteração sacroilíaca
• Flexão
• Rotação externa 
• Abdução
Testes Especiais
Squish ou Mola
• Mobilidade sacroilíaca 
Testes Especiais
Flexão – Cinético Ipsilateral
• Avalia hipomobilidade ilíaca
• Elevação 
da EIPS
Testes Especiais
Flexão – Cinético Ipsilateral
• Avalia hipomobilidade ilíaca
• Elevação 
da EIPS
Testes Especiais
Thomas
• Encurtamento dos flexores do quadril
• Hiper ativo em caso de fraqueza da 
musculatura do abdomem
• Promove tensionamento lombar
• Responsável por bloqueios de T12 a L5
Testes Especiais
Teste de Posicionamento Sacroilíaca
• Superioridade: crista ilíaca mais alta do lado 
da lesão – 60% 
• Inferioridade: crista ilíaca mais baixa – 4%
• Rotação Anterior ou Posterior: teste de 
Downing – 15%
• Abertura ou Fechamento: distância entre 
EIAS e cicatriz umbilcal – 1%
Tratamento
• Disfunção combinada
• Manobra pubiana
• Realizado antes 
da sacroilíaca
Tratamento
Tratamento
• Sacroilíaca
• Distração
• Manobra 
chave de 
tratamento *
Maitland
• Técnica de avaliação e tratamento
• Objetivos:
• Analgesia e desbloqueio articular
• Mobilização X Manipulação
Mobilização
• Movimento passivo 
• Oscilatório e rítmico
• Dentro do arco do movimento
• Pode ser interrompido pelo paciente
• Grau I à IV
Manipulação
• Movimento passivo e rápido 
• Não pode ser interrompido pelo paciente
• Vai além do final do arco de movimento
• Grau V (trust)
Princípios da Técnica
Graus de Movimento
• I: Movimento minúsculo no início da 
ADM
• II: Pequena amplitude até o meio da 
ADM
• III*: Grande amplitude até o fim da ADM 
Graus de Movimento
• IV: Movimento minúsculo no final do arco 
de movimento
• V: Movimento de alta velocidade além do 
final da ADM
Efeitos Fisiológicos
• I: Analgésico e antiinflamatório
• II: Estimulação de retorno venoso e linfático
• III*: Avaliação e ganho de ADM
• IV: Stress tecidual
• V: Quebra de aderência
Contra Indicações
• Osteoporose
• Fraturas recentes
• Compressão medular
• Artrodese
• Espondilite aquilosante
• Instabilidades
Palpação Lombar e Torácica
• Palpar bilateralmente 
• Processos
transversos
• Observar
assimetrias 
Pressão Póstero Anterior Central 
PAC
• Maitland
• Grau III
• Dor central 
• Profunda
• Simétrica
• Déficit flexo/extensão
Pressão Póstero Anterior Unilateral 
PAU
• Mesmo princípio da PT
• Aplicação para dor unilateral
• Enfoque em tratamento torácico
• Devido a proximidade do processo transverso 
com espinhoso e menor grau de rotação
Pressão Póstero Anterior Unilateral 
PAU
Regra:
• Para palpar qualquer transverso vá para o espaço 
interespinhoso e abra os dedos
T4-T9:
• No nível torácico médio o espinhoso é mais 
inclinado
• Palpe o espinhoso da vértebra de cima e abra os 
dedos
Rotação Lombar
• Tratamento de compressão de raiz
• Dor unilateral
• Irradiada
• I e II
Rotação Lombar
• III e IV
PressãoTransversa - PT
• Grau III Maitland
• Dor unilateral 
• Assimétrica
• Alteração rotação
• Aplicar do lado 
Indolor para o lado da dor
Coluna Cervical
• Avaliação
• Tto
• Maitland
• III
Avaliação Postural
Avaliação Postural
Coluna Cervical
Objetivos:
• Detectar instabilidades osteoarticulares
• Detectar alterações na labilidade vascular
Testes Especiais
Compressão ou Spurling
Testes Especiais
Testes Especiais
Cruciforme
C1/C2
Testes Especiais
Alar S
Í
N
D
R
O
M
E
C2
Testes Especiais
Klein
Síndrome de C2
PAC Cervical
PT Cervical
Estabilização 
História Natural da Coluna
Degeneração Instabilidade
História Natural da Coluna
Estabilidade Compensatória
Estabilização Segmentar Vertebral
• Exercícios para estabilidade da coluna
• Surgiu através da contribuição de inúmeros
pesquisadores australianos, Gwen Jull, 
Paul Hodges, Carolyn Richardson, Julies 
Hides- 1999
• Estudos neurofisiológicos e biomecânicos
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Mecanismos Estabilizadores
• Tensão da fáscia tóraco lombar
• Estabilização do plano coronal
• Mecanismo do cilindro rígido
Mecanismos Estabilizadores
Mecanismos Estabilizadores
Mecanismos Estabilizadores
Disfragma
Cilindro Rígido
Assoalho Pélvico
Palpação
Palpação
Palpação
Exercícios
Transverso do Abdomem e Multifídios
Estabilizer
Progressão dos Exercícios
Progressão dos Exercícios
Progressão dos Exercícios
Progressão dos Exercícios
Progressão dos Exercícios
Quadril
Quadril
Quadril
Estabilização do Quadril
• Série de Williams
• Ponte
• Abdutores do Quadril
• Glúteo médio em CCF e CCA
Joelho
• Localizar Estruturas
• Palpação
• Mobilização Patelar
Joelho
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Estabilização do Joelho
Cadeia Anterior
• Extensor 
Cadeia Posterior
• Flexor
Tornozelo e Pé
• Deslizamentos
• Tração Longitudinal
• Gaveta
Estabilização do Tornozelo e Pé
• Eversores 
• Inversores
• Tibial Anterior
• Triceps Sural
Ombro
Ombro
Avaliar:
• Encurtamentos
• ADM ombro e 
escapular
• Goniometria
• Localizar a dor
Ombro
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Ombro
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Ombro
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Estabilização do Ombro
• Manguito Rotador
• Rotadores Internos
• Rotadores Externos
• Deltóide
Cotovelo
• Dobradiça
• Manobra Antero 
Posterior
• Limitação funciona 
anatômica
Estabilização de Cotovelo
• Flexor
• Extensor
• Pronadores 
• Supinadores
BRAQUIORADIAL !
Punho e Mão
• Abriu o Punho?
• Deslizamentos
• Tração Longitidinal
Estabilização de Punho e Mão
• Flexores e Extensores de Punho
• Intrínsecos da Mão
Avaliação
1) Aborde a massagem clássica e explique 
todas as manobras e os efeitos fisiológicos, 
psicológicos e mecânicos, execute suas 
indicações e contra indicações. Diferencie 
sua aplicação antes de um treino ou jornada 
de trabalho, durante e após.
2) A Massagem Drenante tem como objetivo 
ativar as trocas circulatórias e metabólicas 
auxiliando na harmonia e equilíbrio do corpo. 
Baseado na afirmação você concorda? 
Justifique sua resposta e explique os 
objetivos da manipulação drenante em todo 
sistema orgânico.
Casos Clínicos
3)- Paciente A. M.sexo feminino 27 anos, 
apresenta quadro stress, dor, contratura 
muscular, edema membro inferiores. Na sua 
avaliação, à palpação você nota pontos de 
tensão em trapézio e bordo medial da 
escápula.
a) Qual(is) a (s) técnicas massoterapeutica
você utilizaria ?
b) Descreva seus objetivos, onde atuam, e 
como são feitas as manobras 
Casos Clínicos
4)- I-Massagem Desportiva quando aplicada 
obtemos efeitos estimulantes, calmantes, 
relaxantes e intoxicante.
II-Massagem Terapêutica quando utiliza para 
fins terapêuticos.
III-Massagem Estética quando aplicada usando 
os benefícios para a beleza do corpo.
a) II e III incorretas. b) I e II corretas.
c) II e III estão corretas d) I e III corretas
Casos Clínicos
5)- D.O . 50 anos, relata presença de dor constante, 
profunda e em queimação acerca de 2 meses na 
região lombar irradiando para a parte posterior da 
coxa até a altura do joelho ao permanecer em 
posição de flexão lombar e ao ficar em pé, sendo 
pior em pé. Relata também trabalhar com cargas 
elevadas durante vários anos, apresentando 
episódios de dor lombar acerca de 10 anos, 
caracterizando portanto um quadro crônico, com 
recidivas o que influencia fortemente no prognóstico. 
Relata dificuldade ao levantar da cama pela manhã e 
a noite sente pontadas na região lombar, tem 
também dificuldade em manter-se em postura ereta. 
Para dormir, flete o membro para alívio dos 
sintomas...
Ao exame físico foram constatados:
- Limitação marcante de todos os movimentos 
fisiológicos ativos da coluna lombar. Os movimentos 
de flexão e extensão eram quase impossíveis de 
serem realizados, apresentando irradiação para o 
membro inferior esquerdo no início do movimento; 
- Teste Lasegue positivo;
- Tensão muscular do ilipsoas na palpação, muitas 
vezes grande responsável por bloqueios de T12 a L5 
devido sua origem; e Thomas positivo
- Presença de trigger point no músculo piriforme, 
podendo ser responsável por uma síndrome do 
piriforme e também um forte influente sobre o sacro 
e indiretamente na coluna lombar;
Encurtamento de quadrado lombar;
- Bloqueio da articulação sacroilíaca, grande 
responsável por dores referidas na região inguinal e 
da região lombar em até 40% dos casos;
- Pressões póstero-anteriores sobre as vértebras 
torácicas de T6-T12 desencadeavam dores e 
apresentavam hipomobilidade o que acentuava ainda 
mais sua hipercifose
- Pressões póstero-anteriores centrais sobre as 
vértebras lombares também desencadeavam dores 
irradias para o membro inferior esquerdo;
- DESCREVER O TTO DE TUDO: Manobras , tempo 
de aplicações , frequencia, pompagens de quais 
músculos, indicação e contra indicação de exercício 
em caso de hérnia....
Bibliografia
• Denys-Struyf, G. Cadeias musculares e articulares, Editora 
Summus 1995
• Greenman, Philip E. Princípios da Medicina Manual. Editora 
Manole , São Paulo, 2001
• Hides, J. A.; Stokes, M. J.; Jull, G. A. Cooper, D. H. Evidência de 
Atrofia do Músculo Multifidus Lombar Ipsilateral aos Sintomas 
em Pacientes com Dor Lombar Aguda/Subaguda. Spine 19(2): 
165-172, 1994
• Hoppenfeld; Propedeutica Ortopédica: coluna e extremidades.Ed 
Atheneu, São Paulo 2001
• Maitland, G; Hengeveld ,E; Banks, K.; English, K.;Maitland: 
manipulação vertebral.Ed Elsevier- RJ 2007 
• McGill SM, Biomechanical basis for stability : na explanation to 
enhance clinical utility
• Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 3ª ed Artmed: Porto 
Alegre, 2003.
• Richardson, c; Hodges; P; Hides. J.; Thrapeutic Exercise for 
Spinal Stabilization in Low Back Pain. Scientific Basis and 
Clinical Approach. 1ª ed. Sydney: Churchill Livingstone, 1999
• Teixeira, L. Ativdade Física Adaptada e Saúde, da teoria a prática. 
1 ed. Editora Phorte,São Paulo 2008
• Wood, E. C. Técnicas de Massagem de Beard. Ed Manole, 1998
Obrigada pela atenção