Fisioterapia nas lesões de tecidos moles

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Fisioterapia nas lesões de tecidos moles 
Tendinites
ite – inflamação
ose – degeneração 
Tendinopatias (tenosinovite): não é só a bainha do nervo que se inflama, mas o tendão também. 
OBS: Na síndrome do túnel do carpo umas das causas é a inflamação do tendão, que leva a um edema, comprimindo então o nervo mediano e gerando os sintomas da doença. 
1. Tendinite de Dequervain
Afeta os músculos abdutor longo e extensor curto do polegar. 
Teste de Frinkistein – adução de braço, flexão de 90 graus de cotovelo, antebraço em posição neutra, oponência de polegar, flexão de dedos e desvio ulnar do punho. 
OBS: Quando há aderência do tendão ao retináculo, os alongamentos são dolorosos. 
Síndromes Compressivas – Túnel do Carpo e Túnel do Tarso
Exemplo: Entorse de tornozelo
Sintomas: Edema 
Por que? No momento da torção, com o estiramento, o vaso entra em vasoplegia (se rompe), ocorrendo assim vasodilatação (porque a inervação simpática para, ou seja, não tem vasoconstrição do vaso) e há extravasamento de líquido para o interstício. 
Tratamento: Gelo intermitente (15 em 15 minutos) para o vaso não parar de responder. 
Túnel do Carpo 
Podem ocorrer de algumas formas: 
- Compressão do nervo mediano pelo tendão inflamado
- Edema do nervo mediano e compressão do tendão
- Calo ósseo (osso aumenta de volume e pode comprimir o nervo)
- Gestantes por apresentarem frouxidão ligamentar, deixando mais instável a região, aumentando o atrito. 
OBS: Diabetes não controlada pode desmielinizar a bainha de mielina. 
Exemplo: Hanseníase
Ocorre a desmielinização da bainha de mielina, causando a fibrose, que é a deposição de tecido conjuntivo naquela região. O tecido conjuntivo é um péssimo condutor elétrico. 
Sintomas do túnel do carpo
1. Diminuição da força – Paresia
2. Diminuição do trofismo – Hipotrofia 
3. Diminuição da sensibilidade – Hipoestesia
4. Alteração elétrica nervosa – Parestesia
OBS: A cirurgia pode melhorar a síndrome do túnel do carpo, por liberar o retináculo e descomprimir o local. Porém, com essa liberação há instabilidade naquela região, podendo o paciente ter um desajuste artrocinemático. 
Síndrome de Guyon e Síndrome Compressiva do Ulnar
Teste de Tíneo – deslocamento de qualquer nervo 
Áreas de inervação da mão
Região anterior
1º, 2º, 3º e metade 4º dedo região lateral – nervo mediano
metade do 4º dedo região medial e 5º dedo – nervo ulnar
Região posterior – nervo radial 
Entesopatias ou Entesites
Qual a diferença de tendinopatia e entesopatia?
Na entesopatia a inflamação ocorre no periósteo onde o tendão se insere. 
Sintomas
Entesopatia – dor pontual
Tendinites – dor não pontual 
OBS: A partir do momento que a entesopatia se cronifica, começa a atingir a bainha, o tendão e assim evoluir para uma tendinite. 
Exemplo: Entesopatia patelar
O osso não cresce na mesma velocidade que o tendão, cresce de forma mais rápida. O tendão por crescer mais devagar, tem um estiramento conforme o osso cresce e por isso vai ter inflamação na tuberosidade anterior da tíbia. 
Miosites – geralmente são posterior ao trauma e acontecem no músculo
Contratura muscular e Espasmo
Espasmo é uma evolução da contratura muscular (24h depois). 
Como melhorar? Aumentando o suprimento vascular
Exemplo: TENS, calor
Após relaxar a musculatura, passada 48h, inicar o realinhamento. 
Fascite Plantar
Exemplo: Bailarinas – encurtamento da fáscia e do tendão de Aquiles, aumentando o atrito na região, podendo desenvolver um esporão calcâneo (causado por excesso de processo inflamatório + atrito). 
Tratamento: terapias manuais para relaxar a fáscia
Liberação miofascial e alongamento