AULA 03.03 ok

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AULA: 03.03 - endo avançada.
TÉCNICA DE OBTURAÇÃO
ENDODONTICA (TERMOPLASTICADA E CONE ÚNICO)
Técnicas alternativas a obturação do canal radicular: são alternativas onde se associa a tecnologia ao tratamento endodôntico para facilitar o tratamento, melhorando o conforto do paciente e do cirurgião dentista pois pode ser menos cansativo.
O sucesso do tratamento endodôntico é a conservação que consigo da desinfecção feita no tratamento.
Podemos ter 2 meios de falha: ou não fiz o preparo adequado ou fiz o preparo adequado mas na hora da obturação me atrapalhei e não obtive o resultado esperado
Temos 3 testes principais do cone: visual (se parou na referencia), tátil (travado no crt) e radiográfico esses testes devem ser feitos nessa ordem e são eliminatório.
REQUISITOS DOS OBTURADORES:
Fácil de ser introduzido no canal
Deve obliterar o canal tanto lateral como apicalmente tem a função de vedar pq o sucesso esta associado ao perfeito vedamento dos canais radiculares
Depois de inseridos não deve apresentar contração - a obturação apenas mantem a desinfecção conseguida no pqc se o materal contrai criasse espaço que pode ser passível de infecção, pois a obturação não mata nada, só consigo descontamina no PQC.
Deve ser impermeável e resistente a umidade o cimento endodôntico não é resistente a umidade, ele contamina, dissolve e perco o tratamento endodôntico ou ainda uma restauração falha
Deve ser bacteriostático ou pelo menos improprio ao crescimento bacteriano não queremos um cimento que mata de baterias mas se for bacteriostático melhor, pois a faze de eliminar a contaminação é o pqc
Deve ser radiopaco (para conseguirmos o controle longitudinal da obturação, pois conseguimos observar e acompanhar) não manchar a dentina 
não irritar os tecidos periapicais o paciente tem medo de ter dor, de escurecer ( devemos ter o cuidado para que isso não ocorra)
Deve ser estéril ou passível de ser esterilizado de modo fácil e rápido a guta percha é um material inerte ou seja que não é passível de contaminação, a guta é termoplástica não pode ser contaminada (então devemos deixar a guta no hipoclorito)
Deve ser de fácil remoção do canal, quando isto se fizer necessário. Devemos contar com a possibilidade de ter que retratar o canal, caso um dia precise
GUTA PERCHA:
É um polímero do metibutadieno ou isopropeno
Obtida através da coagulação do látex de arvores encontradas principalmente na malasia dos gêneros (payena).
hj em dia a guta percha é praticamente sintética 
TIPOS DE GUTA PERCHA:
TIPO ALFA:
É a forma original extraída da arvora quebradiça a temperatura ambiente
Torna-se pegajosa, aderente e com maior escoamento quando estimulada por onda de calor
Funde-se a 65°C
usadas quando a guta é termoplastificada e injetadas dentro do canal com uma seringa são do tipo Alfa, pois funde-se a 65º e tem o escoalmente melhor quando submetida ao calor
TIPO B: é a usada nos cones hoje em dia, a uma guta percha que foi “aditivada” - sentiteca
Estável e flexível a temperatura ambiente
Quando estimulada pelo calor perde as características de adesividade (diferente da alfa) e apresenta pouco escoamento comparada a alfa
Funde-se a 56° 
CONES UNICOS:
Podem ser de conicidade FIXA: 0,4 ou 0,6 tapper é a conicidade da lima 0,4 ou 0,6
Podem ser de conicidade múltipla protaper. Tem conicidades múltiplas por isso tem os cones diferentes
 pontas de papeis estéreis feito a luz da lima, as pontas calibradas de guta ércha tbm feita a luz das limas (protaper) 
22 MIN. Calibrated pro taper obturators: sistema americo = terma fill - onde se tinha um nucelo plástico envolto por guta percha. 
OBTURAÇÃO no sistema PROTAPER
Possui um sistema integrado para secagem e obturação
onde temos a Fácil identificação das mesmas cores das limas de finalização “F”
Obturação perfeito com cone único, cones com a mesma conicidade das limas.
 a adaptação do cone único é muito boa, as vezes se consigo colocar um cone ou dois convencionais
TECNICAS DE OBTURAÇÃO TERMOPLASTIFICADAS: é derreter a guta e tentar introduzir no canal como uma massa amolecida para preencher - tenho que injetar a guta 
INDICAÇÕES:
Reabsorções internas para conseguir preencher o espaço vazio que não consigo apenas com o cone de guta
Dentes jovens - devido a ter uma canal amplo
Canais volumosos
 Apicigeneses incompletas.
1º TÉCNICA TERMOPLASTIFICADA: TECNICA TERMO – é a técnica de MECANICA DE Mc SPADDEN: é uma obturação convencional onde através de um condensador mecanicamente ativado, consigo plastificar a guta colocada dentro do canal ( é uma lima mc spadeen parecida com a lima hedstron invertida., para que as arestas quanto ativada plastifiquem a guta 
(ex: lima hedstron e lima mc spadden –desenho lousa)
Lima hedstron
 Condensador de guta percha é um instrumento de aço inoxidável com o mesmo desenho da lima hedstron porem com a rosca invertida
São oferecidos com uma numeração que varia de 25 a 140 e comprimento de 25 mm acompanha o conjunto de condensadores uma régua milimetrada a ser utilizada na odontometria e no ajuste da produndidade de penetração dos condensadores. Esta régua tbm possui orifícios peara calibração de instrumento endodôntico e de cones de guta percha
TÉCNICA:
Para desenvolver calor suficiente para plastificar a guta percha, o condensador deve ser empregado com o auxilio de um contra ângulo e motor de baixa rotação velocidade e alto torque, capaz de desenvolver pelo menos 8000 rotações por min.
É essencial que o emprego do condensador seja feito com o motor de baixa rotação girando no sentido horário
Mc Spadden:
A TÉCNICA proposta pelo idealizador do condensador, em 1979, preconizava o emprego apenas do cone de guta percha principal (com ou sem cimento) de numero 1 ou 2 vezes maior que o do instrumento memoria.
Desta forma, o cone travaria 1-2 mm aquém do CRT e quando termoplastificado pelo condensador de guta perca , seria condensado de forma passiva ( sem movimento de bombeamento) tridimensionalmente em toda a extensão do canal radicular)
 técnica: coloco o cone principal e com o condesador girando no sentido horário 2-3 mm aquém do crt e 1 diametro menor do cone principal , ex: o crt é 22 vou o condensador de mc spaden até 19 o P.A foi 35 uso o mc spadden 30 pq a intenção e introduzir a lima mc spadden dentro do canal e a guta plastifique e vá preenchendo dentro do canal, para desenvolver calor suficiente o motor tem que ser empregado com um motor contra ângulo e baixo torque, condensador sempre gira no sentido horário.
TAGGER: é a técnica de mc spadden modificada:
Acreditamos que a associação do condensador de Mc Spadden com a técnica de condensação lateral convencional semelhante a proposta por taagger ( técnica hidrida) que preconiza um condensação lateral convencional associada a plastificação da guta percha empregando um condensador denominado ENGINE PLUGGER (parte ativa com o formato de lima tipo K com a rosca invertida) produz um obturação de canal radicular mais segura e de qualidade superior
 faço uma obturação normal coloco os cones secundarios por isso tenho que fazer a condensação lateral e antes de cortar a guta para finalizar antes de cortar a guta e condensar pelo o condensador de mc spadden e trabalha no máximo a 3 milimetros de crt e com o diâmetro sempre 1 menor que o diâmetro da P.A – ou seja o mc spaden não pode tocar na parede de dentina tem que ficar apenas na massa de guta, é uma maneira de plastificar os cones feito na técnica convencional 
técnica de mc spadden: vou colocando o cone e plastificando
técnica de tagger depois de colocar o cone principal e secundário vou plastificar uma única vez e condenso.
Termo plasticadores 
Termocompactadores
Injetores de guta percha plastificada (pistola)
terma fill tinha um forninho faço o preparo do canal pode ser com a pro taper esquento o cone no forninho quando estiver pronto ele pula ( como uma torradeira) tiro coloco o cone dentro
do canal giro no sentido anti- horário e a haste vai quebrar deixando a obturação dentro do canal.--> o inconveniente desse tipo terei um núcleo plástico no cenro da obturação se um dia tiver que fazer um preparo para núcleo de prótese teriei dificuldade pq terei um plástico ou se for canal curvo conforme o guta percha vai saindo e terei plástico em contato direto com a parede do canal e terá um improprio vedamento.
outra forma de plastificar a guta percha terei com os termo compactadores que anda mais são calcadores de guta percha que tem geração de calor próprio. a haste esquenta ( não precisa mais de lamparina) técnica hídrica coloco o cone principal seja ele um cone principal único ou não, pego a caneta calibro 5 mm acima do CRT coloco o stop e corta, por ex: suponhando que tenha um cone principal o crt é 22 vou com a caneta (calcador aquecido) corto em 17 mm deixo só 5 mm de cone vou com uma pistula de guta percha e injeto para preencher o restante esse é uma técnica de injeção de guta termoplastificada. tenho que cortar primeiro a guta pq se ir injetando antes ira estravassar pelo forame o cone principal servira como uma rolha para que a guta na hora q injeto não extravasse então estarei mantendo o controle longitudinal. um dos problemas é que pode ocorrer bolhas.
o termo compactor é uma caneta como se fosse um calcador que esquenta sozinho coloco la dentro e corto o cone na altura que quiser e tenho 2 maneiras de utilizar isso vou uso apenas como calcador e corto a obturação e compacto ou posso associar a um sistema de injecção de guta percha ( coloco o cone normal e depois corto deixando apenas 5 mm deixando o canal vazio depois injeto a guta no restante do canal que ficou vazio ). o cone principal sempre estará com cimento.
a técnica hidrida é o termocompactador associado a injecção de guta
Se na hora de pincelar do cimento ira escoar - o escoamento é um requisito. o escoamento é a certeza que chegamos ate o fim do canal, não é que precisa ocorrer mais não é um defeito pois o cimento reabsorve
A guta percha alfa é mais friável e temperatura ambiente porem quando plastificada fica mais pegajosa e com alto poder de escoamento.
A guta que coloco dentro de canal não ira aumentar ou diminuir na resistência do dente, o que determina a resistência do dente é o remanescente de dentina, se desgasto mta dentina tenho maior desinfecção, porem deixa mais friável.
Um tracinho fininho em um dente com o ápice obturado no final é um pino de fibra de vidro que da maior resistência ao dente, então o vedamento é muito melhor, porem tem um risco grande pefurar se precisar retratar pois o pino de fibra de vidro é da cor da dentina.
A dentina é uma ótima isolante ( a guta é altamente aquecido a uma temperatura de 70°), colocando a guta nesta temperatura tão alta, não ocorre danos aos tecidos periodontais pois a dentina é ótima isolante, não deixando aquecer os tecidos de forma lesiva.
Técnica hidrida é a técnica que peguei parte da técnica de uma e parte de outra técnica.