AULA 10 TANATOLOGIA O CLIENTE TERMINAL E A ENFERMAGEM DUANTE MORTE

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O CLIENTE TERMINAL: A ENFERMAGEM DIANTE DA MORTE 
Prof. EDUARDO R. FREITAS
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ENFERMAGEM DIANTE DA MORTE
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ENFERMAGEM DIANTE DA MORTE
Indiscutivelmente, pelo contato direto e constante com os pacientes, a equipe de enfermagem funciona como um primeiro anteparo para a angústia deles e de seus familiares.
* Desta forma, o contato direto com o sofrimento e a morte é parte integrante do trabalho da enfermagem e acaba por gerar estresse psicológico e até mesmo físico, nos profissionais.
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ENFERMAGEM DIANTE DA MORTE
A carga psíquica suportada por eles pode levá-los a doenças somáticas.
* Assim, Menzies (apud Pitta, 1999) descreve os tipos de defesa que os enfermeiros usam para suportar a carga psíquica do seu trabalho.
 
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TIPOS DE DEFESA PARA SUPORTAR A CARGA PSÍQUICA
Qualquer paciente é igual a outro qualquer. Evita-se o vínculo afetivo. 
As vestes iguais dos doentes são exemplos deste expediente utilizado nos hospitais.
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TIPOS DE DEFESA PARA SUPORTAR A CARGA PSÍQUICA
Evita-se a intimidade para evitar angústia com o sofrimento do paciente.
Mantém-se um distanciamento.
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TIPOS DE DEFESA PARA SUPORTAR A CARGA PSÍQUICA
Os sentimentos têm que ser controlados, o envolvimento refreado e as identificações perturbadoras são evitados.
É consequência dos dois movimentos anteriores.
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TIPOS DE DEFESA PARA SUPORTAR A CARGA PSÍQUICA
Estabelecimento de desempenho das tarefas e padronização de condutas. 
O ritual cumpre a função de reduzir ansiedades.
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TIPOS DE DEFESA PARA SUPORTAR A CARGA PSÍQUICA
Diminuição do peso da responsabilidade. Não se define de maneira clara quem é responsável por que tarefa e por quem.
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ORIENTAÇÕES PARA EQUIPE
Trabalhar a relação com a própria vida e principalmente refletir sobre a própria morte;
Repensar os objetivos e ideais profissionais e pessoais;
Partilhar as dificuldades e angústias com colegas;
Estar alerta para limitações, não ultrapassando limites emocionais;
Desenvolver atividades extratrabalho que propiciem a liberação de tensões;
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ORIENTAÇÕES PARA EQUIPE
Considerar, sempre e acima de tudo, o paciente;
Atuar colocando-se no lugar;
Promover a esperança e estimular a participação ativa no processo saúde-doença;
Proteger a dignidade do paciente e dos familiares.
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ORIENTAÇÕES PARA EQUIPE
Dizem as escrituras sagradas:
"Para tudo há o seu tempo. Há tempo para nascer e tempo para morrer". A morte e a vida não são contrárias. São irmãs. A "reverência pela vida" exige que sejamos sábios para permitir que a morte chegue quando a vida deseja ir. 
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ORIENTAÇÕES PARA EQUIPE
Cheguei a sugerir uma nova especialidade médica, simétrica à obstetrícia: a "morienterapia", o cuidado com os que estão morrendo.
 A missão da morienterapia seria cuidar da vida que se prepara para partir. Cuidar para que ela seja mansa, sem dores e cercada de amigos, longe de UTIs. (Rubem Alves, publicado no jornal Folha de S.Paulo, Caderno Sinapse, de 12/10/03).
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BIBLIOGRAFIA
BROMBERG, M.H.P.F.; KOVÁCS, M.J.; CARVALHO, M.M.M.J & CARVALHO, V.A. Vida e morte: laços da existência. Casa do Psicólogo, 1996. Disponível na Biblioteca virtual da Estácio (SIA). Cap 2: A vida que há na morte.
SILVARES, E.F.M; JÚNIOR, F.B.A & PROSZKULNIK, L. KOVÁCS, M.J (Coordenação). Morte e existência humana: caminhos e possibilidades de intervenção. Capítulo 11: Educação para morte: desafio na formação de profissionais de saúde e educação.
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Os assim chamados sistemas sociais de defesa, como os descritos acima, cuja função primordial é ajudar o indivíduo a fugir da ansiedade, culpa, dúvida e incerteza, são aqui trazidos como um modelo explicativo para a complexa dinâmica da interação técnico paciente numa instituição hospitalar, embora não seja a única. (PITTA, 1999:68)