Plano de cuidados de enfermagem

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Plano de cuidados de enfermagem 
	Problemas
	Diagnóstico de enfermagem (NANDA)
	Intervenções de enfermagem (NIC)
	Resultados esperados (NOC)
	Dificuldades respiratórias
	Padrão respiratório ineficaz/ Relacionado a dor ou Fadiga da musculatura respiratória; caracterizada pelas Alterações na profundidade respiratória
	Monitorar as condições pulmorares: Auscultar os sons respiratórios e verificar a frequência, profundidade e padrão respiratório;
Avaliar e administrar medicamentos para a dor;
Supervisionar a realização de exercícios de respiração profunda
Realizar a aspiração endotraqueal até que o utente seja capaz de tossir de modo efetivo
	As vias respiratórias estão pérvias
O utente tosse de modo efetivo
Os pulmões são desobstruídos à ausculta
	Febres inexplicadas
	Deglutição prejudicada/ relacionado a Distúrbios respiratórios
Ou
Anomalias de via aérea superior; caracterizada por Febres inexplicadas.
	Monitorar a infecções: febre e calafrio; tosse; falta de ar e deglutinação dolorosa ou dor oral;
Ajudar a manter a permeabilidade das vias respiratórias posicionando o utente em semi-fowler;
Supervisionar o utente nos exercícios de respiração profunda
	O utente relata e exibe ausência de febre e calafrio;
Exibe sons respiratórios normais (claros);
Relata nível de energia adequado, sem fadiga excessiva
	Dor
	Dor aguda/ relacionada à patologia de base; caracterizada por relato verbal da dor; ou por evidência observada de dor.
Dor aguda /relacionada aos agentes lesivos (p. ex., biológicos, químicos, físicos, psicológicos); caracterizada pelo relato verbal de dor
	Avaliar a localização, carácter e intensidade da dor;
Administrar os analgésicos prescritos e conforme necessário
Posicionar o utente em semi-fowler
	O utente verbaliza que está confortável e não em sofrimento agudo;
	Insônia
	Distúrbio na quantidade e na qualidade do sono/ Relacionado a Desconforto físico (p. ex., dor, falta de ar, tosse, refluxo gastroesofágico, náusea, incontinência/urgência); caracterizado pelo Estado de saúde ou qualidade de vida Diminuída.
	Avaliar os sinais e sintomas de alteração do estado respiratório, taquipneia, uso de músculos acessórios, to, tosse, sons respiratórios anormais, coloração parda ou cianótica da pele, inquietação, confusão ou insônia
	O utente mantém a desobstrução normal das vias respiratórias: frequência respiratória < 20 incursões/min
Respira sem dificuldade , sem o uso de músculos acessórios e narinas alargadas
Sons respiratórios normais
Relata melhora da respiração
	Diminuição na capacidade de protecção contra ameaças internas ou externas, como doenças ou lesões.
	Proteção ineficaz/ Relacionado aos Distúrbios imunológicos; caracterizada pela Tosse, fadiga ou fraqueza.
	Avalia o estado nutricional do utente em relação a altura, peso e idade;
Avaliar os factores que interferem na ingestão oral;
Orientar o utente nos modos de suplementar a nutrição: consuma alimentos ricos em proteína e carboidratos
Administração de medicamentos conforme prescrito
	O utente relata e exibe ausência de fadiga ou fraqueza;
Relata aumento do apetite;
Relata o aumento da ingestão alimentar;
Administra agentes analgésicos antes das refeições, conforme prescito
Relata e exibe diminuição na velocidade de perca de peso.
Fonte: elaborado pela autora do trabalho baseado no diagnóstico de enfermagem NANDA, 2014 e intervenções e resultado esperado de Hinkle e Cheever, 2016.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ATENSÃO!!!: A referência está no modelo APA, adaptar conforme a norma utilizada no trabalho: ISO 690 ou APA (6ª Edição)
North American Nursing Diagnosis Association [NANDA]. (2014). Diagnóstico de enfermagem NANDA 2012-2014. Porto Alegre: Artmed.
Hinkle, J. L. & Cheever, K. H. (2016). Tratado de enfermagem médico-cirúrgico (13ª Edição). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.