PATOLOGIAS M2

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FISIOLOGIA – DOENÇAS E LESÕES:
1)Sistema Vestibular:
VPPB – Vertigem Posicional Paroxística Benigna:
Sintomas: Episódios de vertigem
Causa: Otocônias do utrículo se separam da membrana otolitica e se alojam na cúpula do canal posterior (CUPOLITÍASE)
Aumenta a densidade da cúpula gerando deflexões anormais quando a cabeça muda de posição.
Neuritevestibular:
Sintomas: Vertigem, náusea e êmese
Causa: Inflamação viral gerando edema no nervo vestibulococlear
 Doença de Meniére:
Sintomas: Vertigem, náusea, êmese, tinnitus(zumbido), incapacidade de movimento com a cabeça ou ficar de pé passivamente.
Causa: Aumento do acumulo de endolinfa por baixa absorção ou maior produção (HIDROPSIA ENDOLINFÁTICA)
Deiscência dos canais semicirculares:
Sintomas: Vertigem, nistagmo (movimentação involuntária dos olhos) e Oscilopsia (objetos estão se movendo para frente e para trás) em resposta a sons intensos ou manobras que alterem a pressão da orelha média
Causa: Exposição do labirinto ósseo pela redução na espessura do osso temporal e abertura.
2)Audição:
Rolha de cerumem:
Sintoma: Surdez de condução
Causa: Acumulo de cerumem obstruindo meato acústico externo.
Otite da orelha externa:
Sintoma: Algesia, febre 
Causa: Processos infecciosos na orelha
 Ruptura de membrana timpânica:
Sintoma: Surdez de condução
Causa: Ruptura da membrana timpânica 
Lesão nos ossículos:
Sintoma: Problemas na acuidade auditiva
Causa: Fratura, etc
Otite da orelha media:
Sintoma: Algesia, febre
Causa: Processo infeccioso geralmente causado por conta de muita secreção nas vias aéreas e nasofaringe, fazendo com que essa secreção flua para a tuba auditiva causando infecção futura.
Otosclerose da orelha media:
Sintomas: Surdez de condução ou perda da acuidade auditiva
Causa: Calcificação das articulações dos ossículos 
Exposição excessiva a decibéis:
Sintomas: Surdez neurosensitiva unilateral
Causa: Exposição excessiva a vibrações na membrana gera perda de estereocilios
Diabetes:
Sintomas: Surdez neurosensitiva unilateral
Causa: Grande concentração de glicose na endolinfa gera glicação afetando os estereocilios 
Otosclerose da orelha interna:
Sintomas: Surdez neurosensitiva unilateral ou incapacidade de destinguir baixas frequências
Causa: Destruição de estereocilios da região apical da membrana basal da escala media
Lesão de nervo vestibulococlear a nível Bulbar:
Sintomas: Surdez neurosensitiva unilateral
Causa: Lesão no nervo sem reunião de informações
Lesão de nervo vestibulococlear a nível mesencefálico:
Sintomas: Surdez neurosensitiva Bilateral
Causa: Lesão no nervo na região de reunião de informações no núcleo colicular.
3)Sistema visual:
Daltonismo:
Sintomas: Dificuldade de distinguir certas cores.
Tipos: Protanopia (não determina o vermelho)
Deuteranopia (não determina o verde)
Tritanopia (não determina o azul)
Causa: Alteração gênica nas fotopsinas
Tumor Hipofisário no Quiasma Óptico:
Sintomas: Hemianopsia homônima contralateral
Causa: Lesão no trato óptico 
 Lesão no Nervo óptico parcialmente danificado: Resposta direta e consensual diminuída, quando se ilumina o olho danificado (direito). Mas ocorrerá miose em ambos os lados quando é iluminado o olho (esquerdo).
Uma lesão total do nervo produziria um olho cego sem resposta direta ou consensual. 
Lesão no trato óptico: Reflexos um pouco fracos, mas difícil de perceber. Lesão no mesencéfalo enfraqueceria as respostas pupilares bilateralmente. 
Lesão no nervo oculomotor: Perda da resposta direta e consensual no olho do lado da lesão (direito).
Síndrome de Holner:
Sintomas: 
 Pálpebra superior caída (Ptose)
• vasodilatação do lado acometido
• ausência de sudorese na face e na cabeça do lado acometido
Causa: Interrupção da inervação simpática do olho
Descolamento de retina:
Sintomas: 
Causa: retina neural se separa da retina pigmentar
Glaucoma:
Sintomas: Perda da visão periférica que se amplia para região central gerando cegueira 
Tipos: ângulos: Aberto (aumento de pressão desconhecida) e Fechado (bloqueio no fluxo do fluido)
Causa: Obstrução da drenagem de fluido pelo canal de Schlemm gerando aumento da pressão intraocular pelo aumento do humor aquoso.
Catarata
Sintomas: Perda na acuidade visual periférica 
Causa: Turvação do cristalino por : Diabetes, R. UV, envelhecimento, radioterapia.
Ambliopsia:
Olho preguiçoso
Ametropias
Miopia:
Causa: Eixo ocular LONGO
Correção: Lente CONCAVA ou DIVERGENTE
Hipermetropia:
Causa: Eixo ocular CURTO
Correção: Lente CONEXA ou CONVERGENTE
Astigmatismo:
Causa: Alteração na curvatura da córnea ou do cristalino
Correção: Lente CILINDRICA
Presbiopia:
Causa: Vista cansada. Problema na acomodação do cristalino
Correção: Lente BIFOCAL ou MULTIFOCAL
Lesão no Quiasma Óptico:
Sintomas: Perda da visão periférica, responsabilidade das fibras das retinas nasais.
Lesão no Trato Óptico:
Sintomas: Pode perder os campos nasal e temporal Hemianopsias Bilatereais
Exemplo: Perda de campo nasal D 
Perda de campo temporal E Trato Óptico Direito Lesionado
4)Córtex Cerebral:
Hemisfério Esquerdo:
Afasia de Broca ou de expressão ou não fluente 
Sintomas: 
Compreende, mas não consegue se expressar.
 Fala sem fluidez, telegráfica 
Agrafia
Causa: Lesão no giro frontal inferior no hemisfério esquerdo por conta de tumores ou problemas na irrigação da artéria cerebral média
Afasia de Wernicke ou de recepção ou fluente 
Sintomas: 
Não compreende, mas tem fluência.
 Alexia 
Agrafia
Fala parafasica fluente
Causa: Lesão no giro supramarginal e angular da parte posterior do giro temporal no hemisfério esquerdo
Dislexia
Broca + Wernicke afetados
Afasia de condução:
Sintomas: 
Compreensão normal e expressão fluente
Porém tem dificuldade para formular uma resposta adequada
Causa: Interrupção das conexões entre a área de Broca e Wernicke
Afasia Global
Sintomas: Perda completa da linguagem
Causa: Oclusao da carótida interna esquerda ou segmento M1 da artéria cerebral media
Cortéx de associação parietal
Negligência contralateral:
Sintomas: 
Paciente desavisado sobre objetos e eventos na metade esquerda do espaço que o cerca
Assomatognosia: não reconhece o outro lado
Apraxia
Causa: Oclusao da carótida interna esquerda ou segmento M1 da artéria cerebral media
Danos bilaterais no córtex pre frontal – deficiências:
Falta da capacidade de previsão
Teimosia extrema e perseverança 
Falta de senso de responsabilidade
TDAH
Sintomas: Desatenção e hiperatividade
Causa: Baixa dopamina no córtex pre frontal
 Amnésia:
Sintomas: 
Perda da memória: anterógrada (memoria a longo prazo ou intermediaria)
Causa: Lesão no Hipocampo
Perda da memória retrógrada (memória do passado)
Causa: Lesão no Tálamo
5)Olfato:
Lesão no osso etmoide:
Sintomas: 
Hiponosmia perda parcial olfatória
Anosmiaausência da capacidade olfatória
6)Gustação:
Envelhecimento
Sintomas: 
Perda das células basais, geralmente anteriores, que formam os botões gustatórios, não percebendo assim gostos SAL e DOCE.
Essa condição se relaciona com a HIPERTENSÃO e a DIABETES
7)Cerebelo
Lesão no Vemis:
Sintomas: 
Movimentos Atáxicos dificuldade de coordenação nos movimentos dos músculos do tronco
Andar de bêbado
Lesão no Paravermis:
Sintomas: 
Ataxia e movimentos desajeitados
Hemisfério Lateral:
Sintomas: 
Ataxia Ipsilateral especialmente nos membros
Planejamento defeituoso, movimentos repetidos começam a ser errados
Lesão no Lobo floculonodular:
Sintomas: 
Marcha oscilante de base ampla
Vertigens
Nistagmo
Lesão no modulo Vestibulocerebelar:
Sintomas: 
Ataxia Truncal (floculonodular)
Titubeação (vermis)
Nistagmo cerebelar
Lesão no modulo Espinocerebelar:
Sintomas: 
Dismetria
Ataxia
Marcha oscilante de base ampla
Lesão no modulo Cerebrocerebelar:
Sintomas: 
Dissinergia
Hipotonia
Ataxia
Dismetria ocorrendo Hipermetria ou Hipometria
Tremor cinético ou tremor de intenção
Disdiadococinesia 
Álcool e Cerebelo
Sintomas: 
Ataxia de membro inferior e tronco
Dismetria ocorrendoHipermetria ou Hipometria
Depressãoálcool agonista de GABA, ações inibitórias
Diplopia com perda de profundidade
8)Medula Espinhal
Hiporreflexia:
Sintomas: reflexão exacerbada
Causa: Via descendente comprometida
Hiporreflexia ou Arreflexia:
Sintomas: reflexão branda ou ausência de reflexão
Causa: neurônio motor alfa comprometido
Fraqueza muscular:
Causa: Problemas na inervação da medula para o músculo
Choque Medular X Transecção Medular:
Choque não há trauma/lesão de estrutura da medula, é reversível
Transecção ocorrerá trauma medular. Ex: Hiperextensão da coluna cervical: Oclusao ou espasmo da artéria espinhal anterior gera dano bilateral na medula.
Sintomas: Fraqueza bilateral das extremidades, perda de sensação dolorosa, de calor, disfunção na bexiga
Lesão no nervo periférico:
a)Radiculopatia:
Sintomas: Dor aguda em queimação 
Causa: Lesão de uma raiz nervosa, por hérnia de disco por exemplo
b)Mononeuropatia:
Sintomas: problemas motores. Ex: Sindrome do túnel do carpo
Causa: 
trauma, aprisionamento, compressão
Deficiência em um único nervo
c)Polineuropatia:
Sintomas: Deficiências motoras e sensoriais
Causa: Lesão de múltiplos nervos . Ex: Por conta de diabetes mielitus
Miastenia Graves:
Sintomas: 
Fraqueza muscular
Comprometimento dos músculos que controlam movimentos oculares: Ocorre DIPLOPIA e PTOSE
Causa: Autoimune, anticorpos contra receptores nicotínicos. É progressiva
Agentes que afetam transmissão neuromuscular:
Curare:
Compete com ACH pelos receptores nicotínicos
Diminui tamanho do potencial da placa motora
Paralisia de músculos respiratórios ÓbitoUsado positivamente em cirurgias de tórax para paralisar o diafragma
Toxina Botulínica:
Bloqueia a liberação de ACH
Bloqueio total paralisa músculos respiratórios Óbito
Organofosforados:
Inibe acetilcolinesterase, impedindo novo impulso
Compromete o SNAInsuficiência cardiorrespiratória
9)Sistema Motor
Poliomielite
Sintomas: Fraqueza muscular evoluindo para paralisia
Causa: Polivírus destrói seletivamente neurônios motores alfa
ELA: Esclerose Múltipla Amiotrófica
Sintomas: 
Degeneração motora
Fasciculações: movimento não rítmico e não voluntario do grupamento muscular visíveis
Fibrilações: alterações em comportamento elétrico afeta comportamento mecânico dos músculos mas só é perceptível em eletromiografia
Não altera cognição 
Causa: Mutação do gene SOD1 – cromossomo 21 gera degeneração progressiva, incialmente de neurônios motores alfa e células piramidais corticais
10)Núcleos da Base 
Doença de Parkinson: Huntington:
Sintomas: Bradicinesia e Tremor de repouso Sintomas: Superestimulação cortical HIPERCINESIA 
Causa: Genética: Neurodegeneração da substancia nigra Causa: Lesão no corpo pálido interno