Anestesia Geral Inalatória

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Anestesia Geral Inalatória
Introdução de um agente ativo por via respiratória, que é absorvido no pulmão, e tem passagem imediata para a corrente circulatória
Vantagens: Ajuste da profundidade anestésica, rápido e previsível; via de adm respiratória, metabolismo do fármaco ausente ou de pequena magnitude; em animais com MPA e indução, não há excitação; rápida recuperação, econômica em longo prazo; segurança; possibilidade de mensuração da concentração de anestésico inalado.
Desvantagens: Equipamento especial, custo elevado; mão de obra treinada; contaminação do ambiente cirúrgico
Fármaco inalatório ideal
-Ser inerte/ não inflamável/ não explosivo/ líquido/ ponto de ebulição baixo
-Deprimir reversivelmente o SNC/ Produzir analgesia com miorrelaxamento e mínima depressão respiratória/ não ser convulsivante
- Ser estável na presença de ar, luz e contato com metais/ odor agradável
-Não ter efeitos, nem metabolitos tóxicos
-Promover rápida indução e recuperação anestésica/ não ser irritante para os tecidos
Classificação dos agentes inalatórios
-Inorgânico: Óxido nitroso N2o (Gás)
-Orgânicos: (Líquidos voláteis)
* Não halogenados: Éter dietílico
*Halogenados: Metoxiflurando, Halotano, Enflurano, Isoflurano, Desflurano, Sevoflurano.
Mecanismo de ação
-Macroscópico (SNC e medula)
-Microscópico (Bloqueio da transmissão excitatória e estímulo da inibitória
-Alteração da liberação de neurotransmissores pré-sinápticos
CAM (Concentração Alveolar Mínima)
- É a forma de comparação da potência dos agentes inalatórios
-Quanto menor a CAM de um AGENTE INALATÓRIO, mais POTENTE é o anestésico
- A Cam é AUMENTADA por: Hipertermia, hipernatremia (aumento da [ ] de Na no sangue),Drogas que estimulam o SNC
-A cam é DIMINUIDA por: Hipotermia, Hiponatremia, Gestação, PaO2, PaCo2, drogas que deprimem o SNC
- O estado anestésico é obtido quando consegue-se lcançar, no cérebro, a [ ] adequada de uma droga anestésica
-Absorção e captação dos anestésicos gerais inalatórios:
Fase 1: Mobilização dos gases ou vapores do aparelho até os alvéolos pulmonares.
Fase 2: Distribuição no ar alveolar
Fase 3: Difusão dos gases do alvéolo para o sangue e sua dissolução neste veículo
Fase 4: Transporte no sangue até os capilares
Fase 5: Difusão dos capilares até os tecidos (células)
Coeficiente de partição sangue: Gás
-Indica a solubilidade de um anestésico no sangue/ Quanto MAIS ALTO esse coeficiente maior o tempo de indução e o tempo de recuperação
Coeficiente de partição de óleo: Gás
-Solubilidade em gordura/ Relacionado com a potência dos agentes inalatórios e com a recuperação.
Coeficiente de partição borracha: Gás
- Quantidade de anestésico absorvido pela borracha/ Perda de anestésico na borracha
Efeitos Cardiovasculares
-Depressão cardiovascular (dose-dependente); depressão no centro vasomotor e barorreceptores/ Com exceção do HALOTANO, podem causar aumento na FC/ ISOFLURANO, 
DESFLURANO E SEVOFLURANO, são menos arritmogênicos
Efeitos respiratórios:
- Depressão respiratória (dose-dependente); Depressão do centro respiratório e quimiorreceptores/ Depressão dos reflexos faríngeo e laríngeo.
Outros efeitos
- Diminuição do fluxo sanguíneo hepático e renal/ Diminuição na filtração glomerular e aumento do ADH/ Estresse/ Diminuição na motilidade intestinal e uterina/ Depressão fetal/ Relaxamento da musculatura esquelética/Diminuição no consumo de o2/ Hipotermia
 Éter dietílico
-Não é metabolizado no organismo, 85 a 90% é eliminado sem modificações pelos pulmões e o restante pela pele, secreções orgânicas e urina
-Ação broncodilatadora
-NÃO É MAIS UTILIZADO ATUALMENTE
- Cheiro forte, altamente inflamável e explosivo, acumula-se por ser mais pesado que o ar.
Óxido nitroso
-Não pode ser USADO ISOLADAMENTE
-ADM com Oxigênio: 50:50 até 60:30%
- É muito seguro, não altera parâmetros cardiocirculatórios e respiratórios/ Gás incolor, inorgânico, de odor adocicado e não irritante/ não é inflamável e nem explosivo
Halotano
-Líquido volátil, não irritante, incolor, cheiro agradável, não inflamável/ Solublidade média/ Indução e rescuperação rápidas/ Não é metabolizado/ Absorção e eliminação rápida/ AÇÃO anestésica FRACA, não produzindo planos profundos CAM=18
-Quatro vezes mais potente que o éter/ deprime o miocárdio, provoca vasodilatação periférica, hipotenção bradicardia.
-Possibilidade de arritmias e fibrilação/ DESACONSELHA o uso de Adrenalina ou Noradrenalina para corrigir a Hipotensão
-Diminui as secreções, o volume corrente/ Inibe a motilidade gastrointestinal por ação direta na musculatura lisa
*Em animais estressados a indução com HALOTANO deve ser feita com cuidado, baixas concentrações
-20-25% é metabolizado, o restante é eliminado pela respiração/ diminui a diurese
-CONTRAINDICADO em pacientes hepatopatas e hepatotóxicos
- Deprime os reflexos latingeo traqueais, o que permite uma fácil intubação/ Relaxa a musculatura brônquica (Brontuite ppt utilizado)
Enflurano
-Líquido volátil, não inflamável, incolor, odor agradável/ Propriedades farmacológicas próximas ao Halotano
-Indução rápida e suave, sem irritação da mucosa/ 80% do enflurano adm pode ser recuperado inalterado no ar expirado/ Depressão respiratória proporcional a [ ], e de acordo com o plano
-Biotransfomação 2 a 4 %/ Recuperação rápida/ Baixa analgesia pós operatória
- Queda do Volume total e estabilidade FR/ FC estável/ Diminuição da resistência pulmonar em animais com broncoconstrição/ Hipotensão proporcional ao plano anestésico / Potencial de causar convulsões
-CONTRAINDICADO em equinos
-Não causa arritmia quando ADRENALINA é adm/ Baixa incidência de vômitos e náuseas
Isoflurano
- Líquido volátil, incolor, odor mais penetrante que o Halotano e Enflurano/ Não é irritante para as mucosas/ não é inflamável/ Não produz lesão hepática (Escolha para pacientes hepatopatas)
- Diminui o fluxo sanguíneo renal, sem nefrotoxidade/ Indução e recuperação rápida/ Boa estabilidade Circulatória/ Mantém o DC melhor que o Halotano e Enflurano/ Na presença de Adrenalina possue o efeito arritmogênico menor que o Halotano
-Baixo coeficiente de partição sangue: gás/ Hipertermia maligna em SUÍNOS/ Diminuição da FR e da resistência pulmonar em pacientes portadores de broncoconstrição
Desflurano
-Não sensibiliza o miocárdio a adrenalina/ é distribuído rapidamente pelo organismo/ baixa taxa de metabolização é eliminado através dos pulmões/ Hipotensão e depressão respiratória (dose-dependente)
-Não é hepatotóxico e nem nefrotóxico/ Tosse, salivação, apnéia, laringoespasmo, náusea e vômito
-É necessário um vaporizador específico para seu uso.
Sevoflurano
-Taxa de recuperação e indução rápida/ reage com a cal sodada/ Biotransformção 3-5%/ Hipotensão e depressão respiratória (dose-dependente)/ Não apresenta efeito hepatotóxico nem nefrotóxico