PRÓTESE FIXA RESUMO

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PRÓTESE FIXA
Prótese
Falhas genéticas, cáries, traumas e acidentes, podem ocasionar perda da(s) estrutura(s) dentária(s) e/ou do periodonto de suporte(ligamento periodontal, osso alveolar), afetando consequentemente, o sistema estomatognático, ocasionando desequilíbrio oclusal, distúrbios na mastigação, fonética, estética. Tudo isso afeta direta ou indiretamente a saúde do indivíduo.
Prótese Odontológica: Ciência ou arte que proporciona substitutos adequados para porções coronárias e/ou circunvizinhas de um ou mais dentes, ou outras estruturas relacionadas a cavidade oral, restaurando as funções: mastigatórias, protetoras, estéticas e fonéticas, devolvendo, assim, a saúde e conforto ao paciente. 
Objetivo: Devolver a forma, função e estética.
Tipos: 
-Prótese Fixa: unitária e parcial(múltipla) 
-Prótese Parcial removível
-Total
PPF
Dentossuportada: classificação do ponto de vista de transmissão dos esforços mastigatórios.
Pode ser:
-Metálica
-Metalo-plástica (Veneer)
-Metalo-cerâmica
-Cerâmica (metal free)
Componentes: Retentor, pôntico e conector.
*Pilar: dente que serve de suporte a PPF, sobre o qual será cimentado o retentor.
Vantagens
-Não apresenta aumento de volume coronário. 
-Transmissão favorável das forças funcionais aos dentes suportes, estimulando, portanto, o periodonto de suporte.
-Não há deslocamento na mastigação.
-Boa adaptação e conforto.
-Boa aceitação.
Desvantagens
-Desgaste dos dentes de suporte (hígidos).
-Elevado custo do material empregado, mais o trabalho artesanal.
-Técnica de execução delicada/elaborada.
-Higienização mais trabalhosa.
Princípios de Preparo Dentário para PPF
Preservação de Tecido Dentário (extensão superfície e profundidade)³: Cada tipo de preparo possui um tipo e quantidade de desgaste relacionado. Deve-se levar em consideração a extensão e a profundidade do desgaste.
*Ordem crescente da necessidade de maior desgaste em profundidade para coroas totais: coroas totais metálicas<coroas “veneer”<coroas metalocerâmicas.
* restaurações parciais exigem maior desgaste em profundidade,já as coroas totais exigem maior desgaste em extensão superficial.
*Desgaste insuficiente: sobrecontorno¹ da peça protética e um incorreto perfil de emergência²
*Desgaste excessivo: possibilidade de lesão ao complexo dentino-pulpar, falta retenção e estabilidade da peça.
1-Sobrecontorno é o nome que é dado a um contorno da restauração que não corresponde ao contorno normal do dente, sendo maior que o normal. Quando ocorre na face oclusal, este sobrecontorno implica em sobreoclusão.
2- Perfil de emergência, trata-se da área do terço cervical das coroas. Se bem elaborada, tem o objetivo de propiciar um posicionamento harmônico do tecido gengival sobre as paredes da restauração. Pode ser sub ou supragengival.
 Biomecânica do Preparo
 -Retenção(resistir as forças de deslocamento axial-tração).
*Está relacionado à extensão da superfície de atrito e conicidade.
 -Estabilidade(resistir as forças de deslocamento tangencial-cilhamento+compressão). Está relacionada com a relação de altura, largura e expulsividade do preparo. Altura > Largura, determina a área de travamento.
*sistema auxiliar de retenção e estabilidade poderá ser usado para preparos nos quais o dente suporte apresenta altura baixa e conicidade acentuada.
*A largura do preparo deve ser sempre menor (se possível) do que a diagonal entre a borda do preparo e a extremidade oclusal da parede axial oposta! 
Forças que agem sobre uma prótese: Tração, cisalhamento, compressão e torção
Eixo de Inserção: examinar visualmente o preparo com um olho, em dois planos de referência, frontal e sagital. Isso possibilita que o preparo seja adequado e que, posteriormente, a restauração seja colocada no preparo de maneira que siga o eixo de inserção do dente original.
*Frontal: o eixo de inserção ideal é o longo eixo da região coronária do dente natural.
*Sagital: a inclinação mesio-distal deve ser a média dos eixos axiais das coroas dos dentes contíguos.
Forma de Resistência e Proteção
-Excesso de desgaste: aumento da resistência estrutural da prótese, porém há queda das propriedades de resistência e estabilidade da mesma.
-Desgaste insuficiente: diminui a resistência da restauração. 
Terminações Marginais4
Junta Topo a Topo (adaptação marginal menos favorável)**
-Degrau (menor possibilidade de acerto na adaptação marginal da restauração)
-Chanfro profundo
Junta Deslizante (melhor justeza de adaptação)**
-Lâmina de Faca
-Chanfro Simples
-Chanfro Profundo Biselado.
-Degrau biselado.
-Degrau Inclinado 135° graus.
**A justeza de adaptação está diretamente relacionada: inclinação da terminação marginal, quanto maior o seu ângulo e quanto mais delgada estiver a sua borda, melhor a adaptação marginal da prótese.
TÉCNICAS DE PREPARO DENTÁRIO
-Sulcos de Orientação.
-Inoue e Zanetti: A técnica de referência Inoue e Zanetti é baseado no uso sequencial de IADs, resultando em desgaste uniforme do tecido dental.
-Técnica de Shillimburg
4- Qual é o melhor término de preparo para cada tipo de coroa total?
-Coroas de Cerâmica Pura cimentadas com cimentos convencionais (Fosfato de Zinco e CIV): é indicado a terminação do preparo em Ombro do grupo Junta Topo a Topo.
-Coroas de Cerâmica Pura cimentadas com cimentos adesivos: é indicado o término de preparo em Chanfro Profundo. Chanfro profundo é uma terminação de preparo válido para vários tipos de coroas.
-Coroas metálicas (total, veneer, 4/5): está indicado o término em Chanfro Simples
-Coroas Metaloplásticas(faceta estética): Degrau Biselado.
-Coroas Metalocerâmicas (restauração estética): Chanfro Grosso Biselado.
-Coroas Metaloplásticas e Metalocerâmicas (restaurações estéticas): Degrau Inclinado 135º, propicia a confecção de coroas com um mínimo de cinta metálica, mais a obtenção de perfil de emergência associado a estética.
O objetivo, não só da especialidade protética, mas de também outras áreas da odontologia é a de possibilitar a reabilitação oral do paciente, isso inclui.
-Recuperação da DVO¹
-Recuperação da Chave de Molar
-Recuperação da Guia Canina
-Recuperação da Guia Anterior
-Recuperação das curvas de oclusão: Antero-Posterior (Spee), Latero-lateral (Wilson).
SITUAÇÕES PROTÉTICAS (reconstrução)
-Parcial de estrutura dental
-Total de estrutura dental
-Parcial de arcada dental
-Total de arcada dental
Restaurações Parciais Coronárias
-Inlay: Mantém a oclusão pelas cúspides naturais
-Onlay: Recobre as cúspides
Pode ser:
-Metálica: RMF(Restauração metálica fundida)/incrustação
-Cerâmica
-Cerômeros
-Resina Composta
Reconstruções Totais Coronárias*
-Coroa Totais Unitárias
-PPF/Ponte Fixa: 3 ou mais dentes com Coroas e/ou inlay/onlay conectados: conexão pode ser rígida ou semi-rígida, isso influencia na distribuição das forças mastigatórias.
Pode ser: 
-Metálica
-Metalo-plástica (Veneer)
-Metalo-cerâmica
-Cerâmica (metal free)
*Seu tipo de retenção é considerada positiva , por se tratar de uma restauração extracoronária.
*TERMOS
1ªTroquéu
2ªCúspide de suporte(VIPS):são cúspides funcionais, importantes na mastigação e manutenção da distância entre maxila e mandíbula. São amplas e arredondadas
Cúspide de balanceio: proporcionam estabilidade a mandíbula, direcionam a mandíbula nos movimentos de lateralidade, fechamento e abertura. São pontiagudas e bem definidas.
4ª Curva de Spee (curva de oclusão, linha imaginária que passa pelas pontas das cúspides, póstero-anterior) e Wilson (curva latero-lateral, linha que passa pelas cuspides vestibulares e linguais dos dentes posteriores)
Dimensão Vertical:Altura do terço inferior da face ou a relação espacial da mandíbula em relação à maxila no plano vertical. A dimensão vertical pode ser de dois tipos: DVR e DVO.
¹Relação vertical da mandíbula com a maxila na qual os dentes se tocam.