Estudo dirigido

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CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ENSINO CLÍNICO IV
PROFº MARCOS AURÉLIO DA SILVA FONSECA
Aluna: Maria Laice dos santos
Curso: Enfermagem Graduação
Turma:
ESTUDO DIRIGIDO
ASSUNTO: Assistência de enfermagem nas patologias hematológicas.
Caro aluno, a temática “Assistência de enfermagem nas patologias hematológicas será estudada por você por meio da técnica de Estudo Dirigido. Para tanto, serão utilizados como referência os livros: BRUNNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan”, capítulo 33, páginas 913 – 917, 936 – 952 ; NANDA. Diagnóstico em Enfermagem da NANDA. Porto Alegre: Artmed.
VALE 1,0 ponto
QUESTÕES
O paciente João dos Santos, 63 anos, começou a apresentar alguns sintomas sugestivos de LM (Leucemia Mielóide).
 Em uma tabela, relacione as características entre Leucemia Mielóide Aguda – LMA e a Leucemia Mielóide Crônica – LMC.
Diferenças entre LA e LC
	LA: caracterizada pela proliferação exagerada e descontrolada de células indiferenciadas, chamadas “blastos”
	LC: caracterizada pela proliferação exagerada e descontrolada de células mais diferenciadas;
	Não lifocitica;
	Granulocitica; 
	Esta dividida em sete subgrupo diferentes, com base na citogenética, histológia e morfológia;
	Esta dividida em três estágios (1) crônica, (2) transformação e (3) crise acelerada ou blástica; 
	Maior incidência na idade máxima aos 67 anos, mais comum em jovens. Desenvolve rapidamente;
	Incomum antes dos 20 anos, máxima aos 65 anos. Desenvolve lentamente;
	Desenvolve-se sem sinais de alerta, rapidamente;
	Muitos cliente são assintomáticos; 
	Patogenia: Crescimento descontrolado e exagerado de blastos de característica mielóide.
	Patogenia: Substituição de células sanguíneas funcionais por células anormais de origem mielóide.
Cite quais os sintomas apresentados pelo Sr. João e as prováveis causas que levam o surgimento de cada sintoma.
Aumento dos linfonodos - 
Perda de peso
Suor noturno
Palidez, anemia, petéquias, equimose e fadiga – produção insuficiente de células sanguíneas normais.
Cefaleia e vômitos – comprometimento das meninges
Tendencia hemorrágica - em consequência a inibição da hematopoese, resultando em numero reduzido de granulócitos, eritrócitos e plaquetas.
Febre - relacionado com lise tumoral e infecção
Infecção – imunodepressão e hepatotoxidade
Linfadenopatia ou esplenomegalia – devido a manifestação da infiltração de células leucemicas
Dor óssea – consequência da expansão da medula.
Cite 2 cuidados de enfermagem relacionados com cada sintoma apresentado pelo Sr. João (caso acima).
- evitar qualquer traumatismo e injeções; utilizar agulhas de pequeno calibre quando forem administrados agentes analgésicos por via parenteral e aplicar pressão nos locais de injeção para evitar a ocorrência de sangramento.
- relatar qualquer aumento das petéquias, melena, hematúria ou epistaxe.
- administrar terapia hormonal prescrita para evitar menstruação.
- orientar a efetuar higiene oral frequente para evitar infecção
Ao iniciar um estudo de caso na enfermaria de clínica médica, a acadêmica de enfermagem observou que o diagnóstico de seu paciente era Anemia, porém sem especificar qual o tipo. 
Defina anemia e como se classifica.
Anemia é uma condição em que a concentração de hemoglobina é inferior ao normal.
Classificadas como: Aplásica, Falciforme, Ferropriva e Megaloblástica
Cite 05 manifestações clínicas e 05 possíveis diagnósticos de enfermagem para um paciente com anemia.
Dispneia, dor torácica, dor ou cãibras musculares, taquicardia, fraqueza.
Diagnóstico de enfermagem:
Obter história familiar de anemias hereditárias;
Fadiga relacionada com a redução da hemoglobina e capacidade diminuída de transporte de oxigênio do sangue;
Nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais, relacionada com aporte inadequado de nutrientes essenciais;
Perfusão tissular ineficaz, relacionada com hemoglobina e hematócrito inadequados;
Manutenção ineficaz da saúde.
Sr Antonio, 54 anos, procura o serviço de saúde por apresentar um quadro de prurido generalizado, dor abdominal e dor no ossos. Durante a entrevista o Sr. Antonio informa que um irmão teve uma “doença no sangue”, ao exame físico percebe-se aumento dos linfonodos na região inguinal. Pergunta-se:
Diante do quadro acima, possivelmente estamos diante de qual doença hematológica?
Linfoma de Hodgkin.
Quais informações ou exames seriam necessários para o diagnóstico?
Radiografia de tórax abdômen e pelve ,tomografia de pósitrons (PET),exames laboratoriais incluem hemograma completo ,contagem de plaquetas ,VHS e provas de função hepática e renal ,biopsia de medula óssea e algumas vezes ,biopsias bilaterais podem ser realizadas, podem-se efetuar cintigrafias ósseas .
Defina Linfoma Não Hodghin,e quais as suas manifestações clínicas?
É um câncer raro de causa desconhecida, que se dissemina ao longo do sistema linfático.
Manifestações: 
Ocorre aumento indolor dos linfonodos em um lado do pescoço. Os linfonodos individuais são de consistência firme; os locais comuns incluem os linfonodos cervicais, supraclaviculares e mediastinais;
Os linfonodos mediastinais podem ser visíveis em radiografias e são grandes o suficiente para comprimir a traqueia e provocar dispneia;
O prurido é comum e pode ser desconfortável; a causa não é conhecida. É comum a ocorrência de infecção por herpes-zóster.
O Mieloma Múltiplo caracteriza-se por ser uma doença maligna, com uma taxa de sobrevida de 5 anos. 
Quais as manifestações clínicas mais comuns?
Dor óssea, que ocorre, geralmente, nas costas ou nas costelas; a dor aumenta com o movimento e diminui durante o repouso;
Colapso e fraturas vertebrais (incluindo fraturas espinais), que podem comprimir a medula espinal, resultando em sua compressão;
Hipercalcemia em consequência da destruição óssea extensa;
Insuficiência renais.
Relacione 5 diagnósticos de enfermagem bem como suas intervenções.
Diagnostico de enfermagem: Idade aumentada; 
 Rigorosas dores lombares;
 Pico elevado de proteína monoclonal no soro;
 Lesão dos órgãos-alvo que manifestam-se em quatro partes: cálcio elevado, insuficiência renal, anemia e lesões ósseas;
 Anemia com número reduzido de leucócitos e plaquetas;
Intervenções: Administrar os medicamentos, conforme recomendado, para alívio da dor (p. ex., anti-inflamatórios não esteroides [AINE], isoladamente ou em associação a agentes opioides);
 Monitorar cuidadosamente a função renal e avaliar a ocorrência de gastrite se forem usados AINE.