Caso clinico Interação medicamentosa enfermagem

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Universidade Positivo
Farmacologia – Estudo dirigido – 2o Semestre de 2018 - Enfermagem 
Assunto Interação medicamento
Prof. Julio C.
OBS: Caso clinico é individual, com citação no texto de referencial atual. Valor de até 1.0 ponto.
Data da entrega – para o dia 05/06/2018 – 05 de junho terça feira.
Homem de 60 anos natural de Alegre (ES), epilético, hipertenso e diabético chega ao setor de emergência com forte dor nos dedos do pé direito. Fazia uso dos seguintes medicamentos: Fenitoína 3 mg/kg/dia (1 comprimido 1 vez ao dia) para crise epilética e Furosemida 10mg (1 comprimido de 12 em 12 horas) e Propanolol 40mg (1 comprimido de 12 em 12 horas) para tratamento e controle da hipertensão e Clorpropamida 250 mg (1 comprimido no café da manhã) para tratamento e controle da Diabetes tipo 2. O paciente apresentava um estado de saúde normal até de manhã cedo quando se levantou com dor forte no dedão do pé direito. O paciente nega qualquer trauma no pé por batida e não tinha histórico prévio desse tipo de dor em outras articulações. Relatou ter tomado “algumas cervejas a mais” com os amigos na noite anterior. O exame mostrou temperatura de 38,2°C e o incômodo decorrente da dor no dedão do pé direito, que estava inchado, quente, avermelhado e muito sensível. Seu nível de ácido úrico está́ elevado, e foi prescrito Alopurinol pelo médico.
Qual o diagnóstico mais provável?
O diagnóstico mais provável é a Doença chamada Gota, ela faz com que se eleve a quantidade de ácido úrico no sangue. 
Na pratica clinica o Alopurinol é utilizado para que? 
O Alopurinol é utilizado para prevenir doenças associadas ao excesso de ácido úrico no corpo, como gota, pedras nos rins e doenças renais.
Qual é seu mecanismo de ação e quais são seus efeitos colaterais? 
O alopurinol e o oxipurinol, diminuem os níveis de ácido úrico e urato no plasma e na urina, por meio da inibição da xantina-oxidase, enzima que catalisa a oxidação da hipoxantina em xantina e de xantina em ácido úrico. 
Além da inibição do catabolismo da purina, a biossíntese da purina é inibida pelo mecanismo de retroalimentação da hipoxantina-guanina fosforilase, isso acontece em algumas pessoas.
Quais as possíveis interações medicamentosas com o Alopurinol neste paciente? 
Fenitoína: O alopurinol pode inibir a oxidação hepática da fenitoína.
Clorpropamida: Quando Alopurinol (substância ativa) for administrado em associação com a clorpropamida e a função renal for reduzida, pode haver um aumento do risco de prolongamento da atividade hipoglicêmica, pois o Alopurinol Quando Alopurinol (substância ativa) for administrado em associação com a clorpropamida e a função renal for reduzida, pode haver um aumento do risco de prolongamento da atividade hipoglicêmica, pois o Alopurinol (substância ativa) e a clorpropamida podem competir pela excreção no túbulo renal.
e a clorpropamida podem competir pela excreção no túbulo renal.
https://consultaremedios.com.br/alopurinol/bula
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/alopurinol/8464
Alopurinol é um inibidor de xantina oxidase que diminui os níveis de ácido úrico no plasma e na urina. Entre suas indicações de uso estão a artrite gotosa e a nefrolitíase.
Clorpropamida é um hipoglicemiante do grupo das sulfonilureias. Seu mecanismo de ação corresponde ao estímulo das células beta pancreáticas, resultando na síntese e liberação de insulina.
INTERAÇÃO: Se houver redução da função renal quando estes dois fármacos forem administrados em associação, é possível que a atividade hipoglicêmica da clorpropamida seja prolongada. O monitoramento da glicemia será útil para o ajuste da posologia e eficácia do tratamento.
A interação pode se justificar pelo fato de haver competição entre o alopurinol e a clorpropamida pela excreção no túbulo renal. Não é citado em bula o grupo das sulfonilureias, porém é conveniente investigar os fármacos caso a caso a fim de se prevenir problemas. 
http://www.interacaomedicamentosa.com/2016/01/alopurinol-x-clorpropamida.html
http://www.medicinanet.com.br/bula/detalhes/434/interacoes_medicamentosas_alopurinol.htm
https://consultaremedios.com.br/alopurinol/bula
Clorpropamida
Quando Alopurinol (substância ativa) for administrado em associação com a clorpropamida e a função renal for reduzida, pode haver um aumento do risco de prolongamento da atividade hipoglicêmica, pois o Alopurinol (substância ativa) e a clorpropamida podem competir pela excreção no túbulo renal.
https://consultaremedios.com.br/alopurinol/bula
https://www.terra.com.br/vida-e-estilo/saude/dor-no-dedao-do-pe-fique-atento-pode-ser-gota,0ae798ee516d0eede135b6c081d677d9377328zd.html