ROTEIRO DE ESTUDO PROVA 3

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ROTEIRO DE ESTUDO PROVA 3
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Padrão persistente de vivência íntima ou comportamente que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo. É invasivo e inflexível, tem seu início na adolescência ou começo da idade adulta, é estável ao longo do tempo e provoca sofrimento ou prejuízo. É um comportamento invasivo que acompanha a pessoa pela vida toda.
CLUSTER A
Paranóide, Esquizóide e Esquizotípica.
Indivíduos parecem “esquisitos” ou excêntricos.
Quais as semelhanças entre os Transtornos de Personalidade (TP) do Cluster A? 
Dificuldades em interação social com outras pessoas, são pessoas esquisitas, ou seja, tem um comportamento chamativo no sentido de ser excêntrico. O paranóide é o menos esquisito de todos, mas na convivência consegue se descobrir que ele tem um comportamento esquisito.
Para todos os Transtornos de Personalidade do Cluster A, há uma dificuldade na interação social, mas por motivos diferentes. Quais são esses motivos?
Esquizóide: por que ele não está interessado em interação social, é uma coisa que não faz parte das suas necessidades.
Esquizotípico: Ex: Willy Wonka – não se sente parte/à vontade com as pessoas. Acha que as pessoas não estão “na mesma vibe”.
Paranóide: desconfia das pessoas, predominantemente de primeira não confia e com muita dificuldade adquire confiança em poucas pessoas. Qualquer coisa que se faça um pouco além do que ele estava esperando, a desconfiança volta.
Qual a conexão entre os TP do Cluster A com Transtornos Mentais de Eixo I?
São transtornos premorbidos a transtornos psicóticos de modo geral.
Eixo I: transtornos clínicos, incluindo principalmente transtornos mentais, bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado;
É comum o Eixo I incluir transtornos como Depressão, Ansiedade, Transtorno Bipolar, TDAH e Esquizofrenia.
Eixo II: transtornos de personalidade ou invasivos, bem como retardo mental;
É comum o Eixo II incluir transtornos como Transtorno de Personalidade Borderline, Transtorno de Personalidade Esquizóide, Transtorno de Personalidade Anti-Social,  Transtorno de Personalidade Narcisista e LEVE Retardo Mental.
Como enumerar no diagnóstico:
Esquizofrenia
TP Paranóide
No DSM-5 não tem mais eixo, então não existe mais uma ordem.
CLUSTER B
Anti-social, Borderline, Histriônica e Narcisista.
Indivíduos parecem dramáticos, emotivos ou erráticos.
Quais as semelhanças entre os Transtornos de Personalidade (TP) do Cluster B?
Afeto alterado. O afeto do Histriônico é expansivo, cheio de altos e baixos, alternância de afeto muito grande como no TP Borderline. O afeto no Narcisista e no Anti-social são mais rídigos, anti-social não tem empatia, não é falta de afeto. 
Ideação suicida e tentativas de suicídio são comumente usadas no TP Borderline e Histriônico para conseguir algum objetivo, mas por motivos diferentes. Explique?
A ideação suicida e tentativas de suicídio no TP Borderline são geralmente como uma forma de evitar o abandono. Já a ideação suicida ou tentativas de suicídio no TP Histriônico são geralmente usados para coagir as pessoas ou para simplesmente chamar atenção.
Pessoas portadoras de TP Narcisista e Anti-social podem ser classificadas como pessoas “frias”, mas sua frieza é diferente. Por quê?
A frieza de uma pessoa com TP Narcisista é por conta da sua superioridade. O pensamento do Narcisista é: “ele não se compara a mim, não quero saber dele.”. Já a frieza de uma pessoa com TP Anti-social é relacionada à falta de sentimentos, ou seja, a pessoa mata sem dó, sem pena, sem sentir empatia pelo próximo. 
Quais as diferenças entre Transtorno Bipolar e TP Borderline?
Afeto/Humor:
A alternância do Bordeline é afeto e a alternância no Bipolar é humor.
Borderline: sempre tem um evento estressor.
Humor como: estação de ano – invernos e verões extremos.
Afeto como: choveu e caiu um raio na cabeça – coisas momentaneas. 
Quatro senhoras, amigas do carteado, cada uma portadora de um TP do Cluster B diferente, se revelam muito agressivas com seus maridos. Qual o provável motivo da agressividade para cada uma delas?
Anti-social: Bate no marido pq não tem empatia, não tá nem aí.
Narcisista: Bate no marido pq tem uma relação de hierarquia superior, tem tendência a ser agressiva.
Histriônica: Bate no marido pq é impulsiva/dramática.
Borderline: Bate no marido pq é agressiva, tem uma relação ambivalente – eu te amo, mas te odeio.
CLUSTER C
Esquiva, Dependente e Obsessivo-Compulsivo.
Indivíduos parecem medrosos ou ansiosos.
Quais as semelhanças entre os Transtornos de Personalidade (TP) do Cluster C?
São pessoas ansiosas e medrosas.
 Pessoas portadoras de TP Cluster C são ansiosas, por motivos diferentes. Quais?
Obsessivo-Compulsivo: por que é perfeccionista. Tem uma vontade que o mundo faça algo do jeito que ele quer que aconteça.
Esquiva: porque tem medo de desaprovação do outro, medo de ser avaliado.
Dependente: medo de perder a referência, a pessoa que o ajuda/auxilia na tomada de decisão. É ansioso pq não consegue tomar as decisões sozinho.
 Qual a diferença entre TP Evitativo e a Fobia Social?
Quase nenhuma diferença. Tem uma sobreposição fenomenológica muito grande com transtorno mental de Eixo I, a maioria das vezes é impossível fazer a diferenciação do transtorno diagnóstico. Sendo assim, se usa a gravidade para diferenciar.
+ Fobia Social
- Esquiva
Ambas podem ser comorbidas, mas é muito difícil encontrar justamente por causa do diagnóstico muito parecido.
 Qual a diferença entre TP Obsessivo-Compulsivo e o T. Obsessivo Compulsivo?
Gravidade. 
O TOC é muito mais grave que o TPOC. 
TOC com insight, TPOC sem insight.
TPOC – comorbidade com ansiedade, Síndrome de Bournout (estresse do trabalho).
No TOC a compulsão e obsessão são mais invasivas que no TPOC.
Obsessão: Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes que causam ansiedade, sofrimento ou imobilidade.
(As obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens indesejáveis e involuntários, que invadem a consciência causando acentuada ansiedade ou desconforto e obrigando o indivíduo a executar rituais.)
Compulsão: Comportamentos ou atos mentais repetitivos, são realizados para reduzir a ansiedade causada pelas obsessões ou para evitar que algo aconteça. 
(As compulsões que são atos físicos ou mentais realizados em resposta às obsessões, com a intenção de afastar ameaças (contaminação, a casa incendiar), prevenir possíveis falhas ou simplesmente aliviar um desconforto físico.)
No exame do estado mental, onde se coloca a compulsão? Em conduta.
No exame do estado mental, onde se coloca a obsessão? Em pensamento.
 Cite pares românticos perfeitos, dentro dos outros TP, para o sujeito portador de TP Dependente.
O dependente quer alguém que mande nele, sendo assim, seus pares perfeitos seriam: 
Anti-social e Narcisista.
Diferença entre Esquizóide e Esquiva:
Esquizóide – Ele não quer saber de interação e não tem interesse nisso. A interação social é absolutamente nula. Não quer, não gosta, acha desinteressante e desnecessário. 
Esquiva – Acha que deveria ter interação, mas não consegue. Tem medo, ansiedade em ter esses contatos sociais.
Possível pergunta e resposta de prova:
Assinale dentre as 4 alternativas qual a característica em comum entre Esquizóide e Esquiva: Retraimento social.
Diferença entre Esquiva e Fobial Social:
Esquiva – O sujeito que tem todo quadro fóbico e observamos que ele tem aquilo por uma construção de personalidade foi submetido a construções que sugeriram que ele ficasse desse jeito.
[Dependente: pode ser confundido com esse Transtorno pq pessoas com Esquiva podem ter esse comportamento de se aproximar de pessoas que de alguma maneira aprovem ele, deem o feedback positivo; e só então eles entendem que podem se aproximar.]
Fobial Social – é uma comorbidade muito comum, só que tem uma sobreposição de fenômenos que muitas vezes (quase sempre) é impossível diferenciar uma coisa de outra.Quando a Fobia Social é extremamente grave, o cara não sai de casa, não atende o telefone por vergonha, aí fica mais fácil de diagnosticar Fobia Social. Quando a Fobia Social é mais leve, não causa tanto impacto, é muito difícil. 
Comorbido com Transtornos de Ansiedade: Fobia Social, Pânico e TAG.