9º aula (asma)

Prévia do material em texto

*
*
FARMACOLOGIA DA ASMA BRÔNQUICA
Fabiana Lícia
*
*
ASMA BRÔNQUICA
Doença respiratória crônica caracterizada pela dificuldade em respirar e falta de ar recorrente devido a espasmos e acúmulo de muco nos brônquios e bronquíolos que diminuem o calibre destes condutores de ar. 
 Broncoconstrição
 Inflamação
 Edema
Produção de muco
*
*
FATORES DESENCADEANTES 
DA ASMA BRÔNQUICA
*
*
RESPOSTA IMUNOLÓGICA
*
*
*
*
Funções da histamina
Papel nas reações alérgicas:
Geração de Ac IgE
Receptores IgE ativa fosfolipase A2  PAF , metabólitos do ác. Araquidônico, LTD4 e cininas.
Esses contribuem para os sinais e sintomas da resposta alérgica:
constrição de brônquios;
redução da P.A;
aumento da permeabilidade capilar e
formação de edema.
Fármacos que agem nos receptores -adrenérgicos que resulta no acúmulo de AMPcíclico diminuem a liberação dos mediadores diminuindo sinais e sintomas alérgicos.
Aerolin (salbutamol)
*
*
SINTOMAS DA ASMA BRÔNQUICA
 Insônia
 Tosse
 Dor no peito
 Dificuldade para respirar
 Ansiedade ou depressão
 Retração do tórax
 Distensão do peito
 Braqueteamento dos dedos
*
*
CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE DA ASMA
Fonte: III Consenso brasileiro de Manejo da Asma, 2002
*
*
EXAMES CLÍNICOS
Espirometria
Raio X de Tórax
Broncoprovação com Metacolina
*
*
TRATAMENTO
NÃO FARMACOLÓGICO
FARMACOLÓGICO
Controle dos fatores desencadeantes
Broncodilatadores
Antimflamatórios
Outros
*
*
TRATAMENTO
BRONCODILATADORES
ANTINFLAMATÓRIOS
B- agonista
Antagonista Muscarínico
Metilxantinas
Corticóides
Antidegranulantes
Antagonistas de Leucotrienos
*
*
AGONISTAS B2-ADRENÉRGICOS
Terbutalina - Bricanyl®
Salbutamol – Aerolin®
Fenoterol – Berotec®
Formoterol – Foradil®
Salmeterol - Serevent®
Adrenalina
Efedrina
Isoproterenol
*
*
AGONISTAS B2-ADRENÉRGICOS
MECANISMO DE AÇÃO
*
*
AGONISTAS B2-ADRENÉRGICOS
CONTRA-INDICAÇÕES
 Hipersensibilidade
 Gravidez (diminui contração uterina)
 Uso de Beta-bloqueadores
 Diabéticos
*
*
ANTAGONISTA MUSCARÍNICO
Brometo de Ipratrópio (Atrovent®)
EFEITOS COLATERAIS
 Boca seca
 Retenção Urinária
 Palpitações
 Tosse
*
*
METILXANTINAS
São inibidores da fosfodiesterases e a liberação de Ca++ intracelular, produzindo efeitos antinflamatórios
Teofilina, Teobromina e cafeína
*
*
METILXANTINAS
A teofilina é um broncodilatador utilizado na apnéia do neonato. A presenta-se na forma de aminofilina, anidra,microcristalina e liberação prolongada.
EFEITOS COLATERAIS
 Náusea, vômito
 Convulsões
 Arritmias
 Distúrbios metabólicos
*
*
ANTINFLAMATÓRIOS
GLICOCORTICÓIDES
AGENTES SIMILARES A CROMOLINA
Os glicocorticóides apresentam maior potência antinflamatória, porém a cromolina inalada oferece a vantagem de provocar menos efeitos colaterais.
*
*
ANTINFLAMATÓRIOS
AGENTES SIMILARES A CROMOLINA
Cromoglicato e Nedocromil
Profilaxia da asma
Mecanismo de ação:
 Inibem a granulação mastocitária
 Diminuem a liberação dos mediadores inflamatórios
*
*
ANTINFLAMATÓRIOS
Glicocorticóides
X
GLICOCORTICÓIDES
*
*
ANTINFLAMATÓRIOS
GLICOCORTICÓIDES INALATÓRIOS
 O desenvolvimento de formulações em aerossol significativamente aumentou a segurança do tratamento, permitindo que sejam usados na asma moderada.
 Pacientes que precisam de inalação de B2-agonistas 4 ou mais vezes por semana são considerados candidatos a inalação de glicocorticóides.
 Fornecem melhor controle dos sinais e sintomas da asma, quando comparados ao uso regular de agonistas B-adrenérgicos inalatórios.
 Os glicocorticóides sistêmicos são usados para a asma aguda exacerbada e para a asma grave.
 Reduzem a inflamação a longo prazo, não causam alívio imediato na dificuldade respiratória.
*
*
ANTINFLAMATÓRIOS
GLICOCORTICÓIDES
*
*
ANTINFLAMATÓRIOS
CORTICÓIDES INALATÓRIOS
Candidíase
Disfonia
Tosse
EFEITOS COLATERIAS
*
*
GLICOCORTICÓIDES ORAIS
ANTINFLAMATÓRIOS
 Grandes doses reduzem a inflamação rapidamente, dentro de poucas horas.
 Um comprimido equivale a 500 vezes a dosagem de uma dose de um inalatório.
 Tratamento em períodos curtos
EFEITOS COLATERIAS
Hiperglicemia
Hipertensão
Ganho de peso
Catarata
Imunossupressão
Osteoporose
Síndrome de Cushing
*
*
ANTILEUCOTRIENOS
FOSFOLIPASE A2
AC. ARAQUIDÔNICO
LIPOXIGENASE
CICLOXIGENASE
LEUCOTRIENOS
ZAFIRLUCASTE (ACCOLATE)
MONTELUCASTE
(SINGULAIR)
*
*
ANTILEUCOTRIENOS
 Asma induzida pelo esforço e ar frio
 Asma induzida por aspirina
 Prevenção e controle da asma leve e persistente
 Redução da dose dos glicocorticóides na asma crônica
 Contra-indicação ao uso de glicocorticóides
*
*
FIM
*