Alimentação complementar

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INTRODUÇÃO DA ALIMENTAÇÃO 
COMPLEMENTAR EM TEMPO INADEQUADO 
 Riscos estarão presentes sempre que outros alimentos 
ou substitutos do leite materno forem introduzidos em 
período inadequado. 
 
CONSEQÜÊNCIAS 
 
 
 EUCLYDES, 2000; BRASIL, 2010. 
Curto/Longo prazo 
INTRODUÇÃO PRECOCE DA ALIMENTAÇÃO 
COMPLEMENTAR 
CONSEQÜÊNCIAS 
 
 Alteração na flora intestinal 
 Sobrecarga renal 
 Infecção intestinal e respiratória 
 Deficiências Nutricionais CURTO PRAZO 
 Alergia alimentar 
 Deficiência imunológica 
 
EUCLYDES, 2000 
INTRODUÇÃO PRECOCE DA ALIMENTAÇÃO 
COMPLEMENTAR 
CONSEQÜÊNCIAS 
 
 Sobrepeso e obesidade 
 
 Retardo no crescimento LONGO PRAZO 
 
 Hipertensão 
 
 Aterosclerose 
EUCLYDES, 2000 
Práticas adequadas de alimentação 
infantil – OBJETIVOS: 
 1. fornecer quantidades de alimentos para suprir as necessidade 
nutricionais 
 2. proteger as vias aéreas contra aspiração de substâncias 
estranhas; 
 3. não exceder a capacidade motora e funcional do trato 
gastrointestinal e rins das crianças. 
 
(World Health Organization, 1998) 
 
A adequada alimentação infantil compreende o 
aleitamento materno e em tempo oportuno, a 
introdução de alimentos complementares. 
 
Alimentação e nutrição adequadas são requisitos essenciais para o C/D da criança: 
Os 1ºs anos de vida são caracterizados por C (celerado) elevada aquisições no D: 
HABILIDADES para consumir/mastigar/metabolizar: dependem 
 Desenvolvimento motor global 
 Desenvolvimento motor fino 
 Desenvolvimento sensório motor oral 
Maturidade fisiológica/neuromuscular: alimentação 
Até os 4 meses: 
*Reflexos de procura e sucção 
*Mandíbula pouco desenvolvida 
*Movimentos limitados da língua 
*Pequena cavidade oral 
*Deficiência de enzimas digestivas 
*Incapacidade de sustentar cabeça/tronco 
*Imaturidade renal e hepática 
 
De 4 a 6 meses 
*Desaparecimento do reflexo de protrusão 
*Movimentos voluntários e independentes de língua e lábios 
*Aumento da cavidade oral 
*Controle da cabeça e tronco 
*Preensão palmar 
*Melhora a capacidade funcional do 
TGI 
De 6 a 12 meses 
*Melhora da função digestiva e excretora 
*Início da dentição decídua (leite) 
*Movimento da mastigação 
*Mantém o tronco reto (6 meses) 
*Senta-se sem apoio (9 meses) 
*Pega e transfere o objetos 
*Melhora a coordenação motora fina (preensão em pinça aos 
9 meses) 
*Desenvolvimento psicossocial intenso 
12 a 24 meses 
*Maturação fisiológica 
*Maior eficiência da mastigação 
*Aperfeiçoamento da destreza física e manual 
*Desenvolvimento cognitivo e de linguagem 
COMO OFERECER A 
ALIMENTAÇÃO? 
 Podem ser utilizados tantos para bebês de 
termo e prematuros 
 Baixo custo. 
 Procedimento tão rápido quanto 
alimentar 
 com mamadeiras 
 Alimentação com colher 
 Alimentação com xícara ou copinho 
Habilidade para usar copo ou xícara 
A partir dos 5 meses: é capaz de aproximar lábios do copo. 
6 meses: ingerir líquidos “sugando-os”  projeta a língua sob a borda do 
copo “engasga-se” 
7 a 8 meses: consegue ingerir até dois goles 
12 meses: ao deglutir, mantém os lábios bem fechados 
consegue ingerir: quatro a cinco goles 
18 meses: segura o copo com as duas mãos 
2 anos pega-o com segurança 
 
 
 
 
 EFEITO DE BICOS, CHUPETAS E MAMADEIRAS 
O uso da mamadeira pode provocar 
 interposição lingual ou deglutição 
atípica. 
 RESULTANDO EM LÍNGUA INTERPOSTA E 
MORDIDA CRUZADA/ABERTA 
Interposição lingual Mordida aberta anterior 
OS PERIGOS DO USO DE MAMADEIRA E 
INFECÇÕES DE VIAS RESPIRATÓRIAS 
 As conseqüências mais comuns da respiração bucal são: as amigdalites, 
rinites, sinusites provocadas por agressão do ar não filtrado, aquecido e 
umedecido e as mordidas abertas anteriores devido à interposição da 
língua na hora da deglutição. 
 
EFEITOS DA AMAMENTAÇÃO E DA ALIMENTAÇÃO 
COM MAMADEIRA SOBRE O DESENVOLVIMENTO DA 
CAVIDADE BUCAL 
 ≠ sucção da alimentação com mamadeira x aleitamento 
 O vigoroso movimento de mamar ao peito promove o 
desenvolvimento muscular/da mandíbula/posição dos dentes 
 
 Conformação do mamilos x bico artificial 
 
 O Ministério da Saúde do Brasil contra-indica o aleitamento materno 
quando este contém microorganismos ou substâncias que põem em 
risco a saúde e a vida da criança, causando em algumas situações a 
instalação de doenças incuráveis promotoras de uma existência 
limitada, sofrida e/ou a morte prematura 
 Infecção materna pelo vírus da 
imunodeficiência humana (HIV) risco de transmissão é de 
7% a 22%, onde se renova a cada mamada; 
 
 Infecção materna pelo vírus Linfotrófico humano de células T 
(HTLV 1 e 2) o risco é de 13 a 22%, e que se renova a 
cada mamada. 
 
 
CONDIÇÕES MATERNAS INFECCIOSAS QUE 
CONTRA-INDICAM O ALEITAMENTO MATERNO 
 Infecção materna pelo Citomegalovírus (CMV) < que 32 
semanas (prematuros); 
 
 Infecção materna pelo vírus Herpes simples e Herpes Zoster 
somente com lesões na mama; 
 
 Infecção materna pelo vírus da varicela lesões surgem 2 dias 
antes ou até 5 dias após o parto; 
 
 Infecção materna pelo vírus da Hepatite C mãe com fissura 
mamilar ou carga viral elevada. 
 
CONDIÇÕES MATERNAS INFECCIOSAS QUE 
CONTRA-INDICAM O ALEITAMENTO MATERNO 
 Mães em quimioterapia/radioterapia; 
 
 Mães em exposição ocupacional e/ou ambiental a metais pesados; 
 
 Uso de medicamentos, drogas e metabolitos 
CONDIÇÕES MATERNAS NÃO INFECCIOSAS QUE 
CONTRA-INDICAM O ALEITAMENTO MATERNO 
Sugestões de diferentes combinações: papas de legumes 
A elaboração das recomendações específicas para 
alimentação saudável da criança menor de dois anos: 
 Realização de um diagnóstico sobre: 
  situação nutricional e alimentar, práticas alimentares, percepções, crenças 
e tabus relacionados à alimentação da criança pequena. 
 Realização de um amplo levantamento de dados existentes no País e de 
estudos qualitativos: 
  identificar os problemas prioritários para intervenção. 
 Foram elaborados os dez passos para uma alimentação saudável: guia 
alimentar para crianças menores de dois anos  recomendações para uma 
alimentação saudável. 
 
 
 Pirâmide de alimentos (gráfico ilustrativo) 
 
 
 
 
 
 sugestões de dietas para os grupos de idades de 6 a 11 meses e 12 a 23 
meses. 
 
GUIA ALIMENTAR PARA CRIANÇAS BRASILEIRAS 
MENORES DE DOIS ANOS 
• Iniciativa do Ministério da Saúde ( Coordenação Geral da Política de 
Alimentação e Nutrição e Área Técnica de Saúde da Criança e 
Aleitamento Materno) 
• E do Programa de Promoção e Proteção à Saúde da Organização Pan-
Americana da Saúde (OPAS / Brasil). 
 
 
Pirâmide Alimentar Infantil 
 Pirâmide alimentar  representação gráfica do GUIA 
ALIMENTAR: constitui uma ferramenta prática que 
permite aos indivíduos a seleção de uma alimentação 
saudável. 
 
Pirâmide Alimentar Infantil 
 Características 
 Composta por oito grupos de alimentos, distribuídos em quatro níveis, 
apresentados da base ao topo da pirâmide de acordo com a sua participação 
na dieta;Pirâmide Alimentar Infantil – Crianças de 6 a 23 meses (Ministério da Saúde) 
Cardápios sugeridos 
 
 
 
 3 TIPOS 
850 Kcal (6 à 11 meses) AM 
850 Kcal (6 à 11 meses) AA 
1300 Kcal (12 à 23 meses) 
 
 Sugestões de CARDÁPIOS para os grupos de 
idades (6 a 11 meses) e (12 a 23 meses). 
 
 
 
 
 6 à 11 meses (850 Kcal) 
  3 refeições: Leite materno (livre demanda/ 
452ml-dia) 
  5 refeições: Leite de vaca 
 
 12 à 23 meses (1300 Kcal) 
  5 refeições: Leite de vaca 
 
 
Grupos na pirâmide Cardápio de 850 kcal/ 
n° de porções 
Cardápio de 1300 Kcal/ 
n° de porções 
Pães e Cereais 3 5 
Verduras e 
Legumes 
3 3 
Frutas 3 4 
Leites, Queijos e 
Iogurte 
3 3 
Carnes e Ovos 2 2 
Feijões 1 1 
Óleos e Gorduras 2 2 
Açúcares e Doces 0 1 
Açúcares e Doces são 
introduzidos após os 12 
meses de idade. 
 
Cálculos de adequação nutricional dos cardápios 
 
Philippi et al. 1999 
 Distribuição percentual dos micronutrientes, em função do valor calórico total. 
 10 a 15% para proteínas 
 20 a 30% para lipídios 
 50 a 60% para carboidratos 
Leite Materno = 452ml/dia - Livre Demanda (6 a 11meses: 850Kcal) P=13,03% HC= 52,58% L=34,38% 
Adequação: Retinol=914,82mcg (228,71%) Ca=248,21mg (49,64%) Fe=5,36mg (53,60%) P= 54,93g (343,34%) 
Densidade energética: Almoço= 0,94 Kcal/g Jantar= 1,35 Kcal/g. Total/dia (s/ leite materno) = 0,96Kcal/g 
Almoço: 
Alimentos/Refeições Peso(g) Medidas Caseiras Nº de Porções/ Grupo de Alimentos 
Macarrão cozido 60 2 colheres de sopa 1 Cereais 
Molho de tomate 20 1 colher de sopa ½ Verduras e legumes 
Carne moída refogada 20 1 colher de sopa 1 Carnes 
Cenoura e chuchu refogados: 
Cenoura 20 4 fatias 1 Verduras e legumes 
Chuchu 35 1 ½ colher de sopa ½ Verduras e legumes 
Óleo de soja 4 1 colher de sobremesa 1 Óleos e gorduras 
Laranja pêra 75 1 unidade 1 Frutas 
Lanche da Tarde 
Banana nanica amassada 43 ½ unidade 1 Frutas 
Aveia em flocos 12 1 colher de sopa 1 Cereais 
Jantar 
Arroz branco cozido 62 2 colheres de sopa 1 Cereais 
Feijão cozido (50% grão / 26 1 colher de sopa 1 Feijões 
50% caldo) 
Frango desfiado 25 2 colheres de sopa 1 Carnes 
Brócolis picado cozido 26 2 colheres de sopa 1 Verduras e legumes 
Óleo de soja 4 1 colher de sobremesa 1 Óleos e gorduras 
Mamão formosa 80 ½ fatia 1 Frutas 
Alimentos/Refeições Peso(g) Medidas Caseiras Nº de Porções/Grupo de Alimentos 
Café da Manhã 
Leite tipo “C” 200 1 xícara de chá 1 leite 
Pão francês 25 ½ unidade 1 cereais 
Geléia 23 1 ½ colher de sobremesa 1 açúcares 
Almoço 
Macarrão cozido 70 1 escumadeira 1 cereais 
Molho de tomate 60 3 colheres de sopa 1 verduras e legumes 
Carne moída refogada 40 2 colheres de sopa 1 carnes 
Brócolis picado cozido 26 2 colheres de sopa 1 verduras e legumes 
Óleo de soja 4 1 colher de sobremesa 1 óleo e gorduras 
Salada de frutas: 
Banana nanica 43 ½ unidade 
Maçã 33 ¼ unidade 
Laranja 69 ½ unidade 
Mamão 50 1/3 fatia 
 
 
Dieta para crianças de 12 a 23 meses (1300 Kcal) com refeições, alimento, pesos (gramas), medidas 
caseiras, porções e grupos de alimentos. P=17,03% CH=57,41% L=25,55%. 
Adequação: Retinol=4199,13mcg (1049,78%) C=804,16mg (160,83%) Fe=9,81mg (98,1%). 
Densidade energética: Almoço= 0,94Kcal/g Jantar= 1,35Kcal/g; Total/dia= 1,01Kcal/g 
 Dieta para crianças de 12 a 23 meses (1300 Kcal) com refeições, alimento, pesos (gramas), medidas caseiras, 
porções e grupos de alimentos – Continuação: 
 
Lanche da Tarde 
Iogurte natural 120 2 colheres de sopa 1 cereais 
Jantar 
Arroz branco 62 2 colheres de sopa 1 cereais 
Feijão (50%grão/50% caldo) 26 1 colher de sopa 1 feijões 
Espetinho de fígado com: 34 ¼ da unidade 1 carnes 
Batata cozida 90 ¾ da unidade 1 cereais 
 Cenoura cozida 22 2 colheres de sopa 1 verduras e legumes 
Óleo de soja 4 1 colher de sobremesa 1 óleos e gorduras 
Suco de laranja 85 ½ copo 1 fruta 
 
Lanche da Noite 
Leite tipo “C” 200 1 xícara de chá 1 leite 
Aveia em flocos 18 1 ½ colher de sopa 1 cereais 
 Resultados esperados com a implantação 
do guia alimentar 
 Aumentar a prevalência e a duração do aleitamento materno 
exclusivo. 
Promover a formação de hábitos alimentares saudáveis 
Resultados esperados com a implantação do guia 
alimentar 
Promover a alimentação saudável, variada, higienicamente 
preparada, de consistência, conteúdo e freqüência adequados 
Resultados esperados com a implantação do guia 
alimentar 
 Reduzir as crenças e tabus prejudiciais à nutrição da criança. 
Resultados esperados com a implantação do guia 
alimentar 
 Promover a adequada alimentação da criança doente 
Resultados esperados com a implantação do guia 
alimentar 
 Eliminar o uso da mamadeira 
Resultados esperados com a implantação do guia 
alimentar 
 Reduzir a prevalência da desnutrição energético-protéica, em 
especial o retardo no crescimento. 
Resultados esperados com a implantação do guia 
alimentar 
Prevenir o aumento da prevalência da obesidade 
Resultados esperados com a implantação do guia 
alimentar 
Reduzir a prevalência de anemia ferropriva 
Resultados esperados com a implantação do guia 
alimentar 
Reduzir a prevalência de hipovitaminose A em áreas endêmicas 
Resultados esperados com a implantação do guia 
alimentar 
 REFERÊNCIAS 
 ACCIOLY, ELIZABETH. SAUNDERS, CLAÚDIA. LACERDA, ELISA MARIA 
DE AQUINO. Nutrição em Obstetrícia e Pediatria.Cultura Médica. 3° 
Ed. RJ. 2004. 
 
 ASSIS, A. M. O., et. al. Níveis de hemoglobina, aleitamento materno 
e regime alimentar no primeiro ano de vida. Rev. Saúde 
Pública v.38 n.4, 2004. 
 
 EUCLYDES, M.P. Nutrição do Lactente-Base Científica paua uma 
Alimentação Adequada. 2 ed. Viçosa. 2000. 
 
 GIUGLIANI, E. R. J. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal 
de Pediatria. Suppl. 3, 2000. 
 
 NEJAR, F. F., et al. Padrões de aleitamento materno e adequação 
energética. Cad. Saúde Pública. v.20, n.1, 2004. 
 
 
 OBRIGADA!