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(2007) Quais volumes de maré devem ser usados   em pacientes sem lesão pulmonar aguda    Anestesiologia   Publicações ASA

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em pacientes com insu×ciência pulmonar
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Boisante, L Curien, Margairaz N, A Bourdarias, JP
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pressões de platô podem ser enganosas em algumas ocasiões: Em pacientes com esforços
respiratórios espontâneos signi×cativos, as pressões de platô podem ser baixas, mas as pressões
transalveolares e a hiperdistensão pulmonar ainda podem ser altas devido às grandes pressões
pleurais negativas. Por outro lado, em pacientes que apresentam diminuição da complacência da
parede torácica (aumento da pressão intra-abdominal, obesidade), as pressões de platô podem ser
altas sem haver hiperdistensão pulmonar.
Finalmente, o uso de V mais baixo pode melhorar a tolerância hemodinâmica da ventilação
mecânica e, dessa forma, melhorar o resultado. Além disso, diminuindo a necessidade de líquidos,
esse efeito hemodinâmico bené×co poderia contribuir para a diminuição da incidência de LPA /
SDRA secundária. Até agora, nenhum estudo foi realizado abordando essa questão.
Em conclusão, pacientes sem LPA / SDRA também podem estar em risco de lesão pulmonar
associada à ventilação mecânica. A associação com as con×gurações do ventilador iniciais
potencialmente prejudiciais, em especial de grandes V , sugere que SDRA em pacientes ventilados
mecanicamente é em parte uma complicação evitável. Estudos prospectivos são necessários para
avaliar melhor as estratégias de manejo do ventilador ideais para pacientes sem LPA / SDRA no
início da ventilação mecânica.
Referências
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08/06/2018 Quais volumes de maré devem ser usados em pacientes sem lesão pulmonar aguda? | Anestesiologia | Publicações ASA
http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1931526 9/11
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