Questões III

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Questões III
Metaplasia de endocérvice para ectocérvice (histologia)
Ocorre a transformação do epitélio colunar simples para epitélio escamoso (pavimentoso) estratificado. 
Diferença entre citologia esfoliativa e citologia de líquido
Esfoliativa: realiza a coleta de material epitelial por meio de raspagem ou uso de escovinhas com o objetivo de desprender células para análise. Papa Nicolau 
Líquido: realiza a pulsão de um líquido contido em alguma cavidade, as células suspensas neste líquido são levadas á analise. 
O que é metaplasia e quais são as agressões mais graves?
Metaplasia significa transformação de um tecido adulto em outro tecido adulto da mesma origem, porém mais resistente. As agressões mais vistas são mecânicas, calor prolongado, inflamação crônica, irritação por química persistente. 
Descreva a metaplasia que ocorre em indivíduos devido ao tabagismo.
Epitélio pseudoestratificado ciliado em estratificado pavimentoso, ceratinizado ou não. Metaplasia brônquica.
O que caracteriza a metaplasia intestinalizante?
A presença do epitélio glandular muco secretor no estômago não é normal, ou seja, ocorre tanto no estômago quanto no esôfago. 
Conceitue carcinoma in situ
As células neoplásicas ficam restritas ao epitélio de origem e limitadas pela membrana basal, não há invasão do estroma subjacente. 
Por que ocorre cariomegalia em células displásicas?
Resulta de alterações do conteúdo do DNA. É o crescimento do núcleo acima do usual. Deve-se a uma maior quantidade de DNA e pela presença de cromatinas gigantes e anômalas. Intensa atividade mitótica.
Descreva a metaplasia observada no colo uterino
Como o ph da vagina é ácido, o contado da endocérvice com ele agride o epitélio e faz com que as células de reserva se proliferem e forme um epitélio escamoso na tentativa de adaptação á esse meio ácido. Essa metaplasia aumenta a susceptibilidade á infecção por HPV. 
Uma neoplasia benigna pode levar a um quadro de hemorragia? Justifique sua resposta.
Geralmente as neoplasias benignas não possuem quadro de hemorragia, mas devido ao seu crescimento expansivo, pode comprimir e romper os vasos sanguíneos causando hemorragias.
O que favorece o crescimento invasivo característico de neoplasias malignas?
A perda de adesão entre as células as quais ganham motilidade para migrarem em direção ás vias de disseminação, causam um crescimento rápido e invasivo. 
Qual o tecido metaplásico que aparece em caso de gastrite crônica? Justifique a ocorrência de uma metaplasia
Ocorre refluxo do conteúdo estomacal que agridem a mucosa esofágica, ocorrendo uma metaplasia do epitélio pavimentoso estratificado para epitélio glandular muco secretor com células caliciformes. 
Descreva a metaplasia que ocorre em indivíduos devido ao tabagismo.
Tabagismo gera uma metaplasia do epitélio pseudoestratificado ciliado em epitélio pavimentoso estratificado queratinizado ou não. 
Cite três fatores que influenciam a adesividade das células:
Modificações e irregularidades na membrana citoplasmática
Diminuição ou ausência de estruturas juncionais 
Redução de moléculas de adesão entre células (caderinas)
Diminuição de fibronectina, que fixa as células no interstício. 
Por que a célula neoplásica maligna muda de morfologia?
As células neoplásicas malignas perdem a ação de genes que controlam a diferenciação celular, assim, podem adquirir formas e diferentes graus de diferenciação. A medida que o tumor cresce há perda cada vez mais das diferenciação celular, gerando pleomorfismo celular. 
TMN-estadiamento clínico
T0: carcinoma “in situ”
T1 a T4: tumores com dimensões crescentes
N0: ausência de metástases em linfonodos
N1 a N3: metástases em linfonodos quando presentes e de acordo com as cadeias comprometidas 
M0: quando não há metástases em outros órgãos 
M1: quando há presença de metástases em outros órgãos 
Que nível celular a radiação atinge?
A radiação atinge o núcleo das células, ou seja, o DNA, onde pode causar alterações e danos, por mutações e deleções, podendo então ativar oncogênes e inativar genes supressores de tumor, desencadeando assim o aparecimento de uma neoplasia. 
Relacionar angiogênese, metástase e o crescimento neoplásico secundário.
Metástases representam focos secundários de crescimento de tumor maligno, que significa a formação de uma nova lesão tumoral a partir da primeira, mas sem continuidade entre elas. A célula neoplásica quando chega ao órgão alvo deve se proliferar para que haja a formação de uma nova colônia. No inicio só há parênquima tumoral (células tumorais), mas com o tempo surge estroma conjuntivo vascular, este cresce por estímulos de fatores de crescimento presentes no órgão (VEGF,FGF). As células neoplásicas induzem a angiogênese, que a formação de novos vasos para nutrir os tumores, quanto mais nutridos mais eles crescem. 
Força de cisalhamento
Força tangencial exercida pelo fluxo sanguíneo na parede vascular. Quanto mais rápido for o fluxo, maior a força de cisalhamento. Mudança de velocidade de um órgão para o outro. 
Como é o crescimento neoplásico secundário?
É a formação de uma nova lesão tumoral a partir da primeira mas sem continuidade entre as duas, a formação da metástase envolve:
Destacamento das células da massa tumoral;
Deslocamento das células pela matriz extracelular e consequente destruição;
Invasão dos vasos sanguíneos e linfáticos;
Sobrevivência das células na circulação; 
Adesão ao endotélio vascular do órgão a ser atingido;
Transmigração: vaso para o órgão; 
Proliferação no órgão invadido;
Indução de angiogênese; 
Cite fases da carcinogênese
Iniciação: mudanças induzidas por cancerígenos físicos, químicos ou biológicos que causam modificações genômicas nas células e alteram suas respostas ao microambiente, tornando-as potencialmente capazes de multiplicar-se de modo autônomo. Uma célula apenas iniciada não origina tumor. 
Promoção: consiste em proliferação ou expansão das células iniciadas. A multiplicação das células é fenômeno indispensável para a “fixação” da alteração genômica e para o aparecimento da neoplasia.
Progressão: O câncer sofre modificações biológicas que o tornam cada vez mais agressivo e maligno. Depende de mutações sucessivas nas células.
Porque quando ocorre metástase nem sempre é possível saber a origem do tumor?
Pois as células malignas podem ter diferentes graus de diferenciação e serem até mesmo indiferenciadas (anaplásicas) perdendo totalmente sua arquitetura inicial e não reproduzindo mais o tecido de origem.
Causa do câncer
Surge quando uma célula sofre mutação, a lesão é constituída por proliferação anormal, descontrolada e autônoma, com perda da diferenciação. 
Causa da metástase
Quando o tumor maligno consegue ganhar vias de disseminação e atingir outros órgão. 
Células escamosas, diagnóstico?
Carcinoma de células escamosas
Conceitue exsudato
Exsudato é um fluido inflamatório extravascular que possui alta concentração de proteínas, fragmentos celulares, o que implica em alteração significativa na permeabilidade normal dos pequenos vasos sanguíneos na área danificada
Analisando um exame citopatológico do colo uterino, qual tipo celular que podemos encontrar? 
Células escamosas
Características histológicas NIC I,II,III?
I: Células mesmo em neoplasia conseguem se diferenciar, restringem-se a camada profunda, Epitélio escamoso ainda com preservação da maturação, embora esta esteja alterada
II: Invade a camada intermediária, Maturação epitelial alterada, com camadas desorganizadas. .Atipias nucleares em todas as camadas, principalmente nas profundas
III: vão desde a profunda ate a superficial, sem maturação e sem diferenciação, comprometendo toda a espessura do epitélio, Perda da maturação e desorganização em todas as camadas do epitélio, Coilócito ausentes 
Células com núcleos grandes, lesão: HSIL
Coilócito, qual lesão? LSIL Nic I