Teoria Traumatismo dentario na dentição decídua

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Lesões traumáticas 
Na dentição 
decídua
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Traumatismo Dentário na dentição decídua
CONSIDERAÇÕES GERAIS
A faixa etária de 1 a 3 anos é a mais atingida:
 Aumento de atividades físicas – engatinhar para andar
 Coordenação motora limitada.
As lesões em tecido periodontal são mais prevalentes:
 menores dimensões dos dentes decíduos
 osso mais esponjoso no paciente infantil.
Traumatismo Dentário
CONSIDERAÇÕES GERAIS
 DENTES ENVOLVIDOS: Incisivos centrais superiores
Traumatismo mais comum: Inrusão x comoção
Fatores predisponentes:
Maloclusão
Hábitos
Prática de Esporte/Brincadeiras
Época do ano
 Relação Decíduo/permanente
Traumatismo Dentário
Traumatismo Dentário
DIAGNÓSTICO
 ANAMNESE : como, onde e quando. 
Alterções sistêmicas presentes: desmaio, diplopia, vômito
 EXAME CLÍNICO: visual, palpação
Extrabucal : tecidos moles, ossos e ATM
Intrabucal: tecidos moles e dentes
Tecidos duros e moles
 EXAMES COMPLEMENTARES: Radiografia – padrão e 
periodicidade
Traumatismo Dentário
AVALIAÇÃO DA LESÃO
NECESSIDADE DE MEDICAÇÃO
 COBERTURA CONTRA TÉTANO – Vacina Tríplice
 ANTIBIÓTICO
 ANTI-INFLAMATÓRIO
Traumatismo Dentário
DIAGNÓSTICO
Exames complementares:
 TESTE DE VITALIDADE PULPAR
Considerar paciente infantil –
Repostas incertas e inseguras
 TRANSILUMINAÇÃO
Não faz 
Traumatismo Dentário
CLASSIFICAÇÃO
LESÕES DOS TECIDOS MOLES
LACERAÇÃO – PROVOCADA POR OBJETOS CORTANTES
 CONTUSÃO – PROVOCADA POR OBJETOS NÃO 
 CORTANTES PRODUZINDO EQUIMOSE
ABRASÃO – PROVOCADA PELA FRICÇÃO ENTRE UM
 OBJETO E A SUPERFÍCIE DO TECIDO MOLE
Traumatismo Dentário
CLASSIFICAÇÃO
LESÕES DOS TECIDOS DENTÁRIOS E DA POLPA
TRINCA DO ESMALTE
 FRATURA DO ESMALTE
FRATURA DE ESMALTE E DENTINA
FRATURA DE ESMALTE E DENTINA COM EXPOSIÇÃO
PULPAR
5. FRATURA CORONORRADICULAR
6. FRATURA RADICULAR
Traumatismo Dentário
CLASSIFICAÇÃO
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
COMOÇÃO (CONCUSSÃO)
SUBLUXAÇÃO
LUXAÇÃO EXTRUSIVA (EXTRUSÃO)
LUXAÇÃO INTRUSIVA (INTRUSÃO)
LUXAÇÃO LATERAL
AVULSÃO
Traumatismo Dentário
POSSÍVEIS EFEITOS SOBRE OS DENTES DECÍDUOS
 HIPEREMIA PULPAR
 Hemorragia pulpar (escurecimento coronário)
 Necrose pulpar: abscesso, fístula
Calcificação pulpar
 Pólipo pulpar ( em caso de traumatismo dentário com exposição pulpar)
 Anquilose
 Reabsorção Externa
 Reabsorção Interna
Traumatismo Dentário
POSSÍVEIS EFEITOS SOBRE OS DENTES PERMANENTES
 ALTERAÇÃO NA ODONTOGÊNESE
 INTENSIDADE DO TRAUMATISMO
EXTENSÃO DO TRAUMATIMO
TIPO DE TRAUMATISMO
ESTÁGIO DA ODONTOGÊNESE 
DO PERMANENTE
LOCALIZAÇÃO DO SUCESSOR PERMANENTE
Traumatismo Dentário
POSSÍVEIS EFEITOS SOBRE OS DENTES PERMANENTES
ALTERAÇÃO NA ODONTOGÊNESE:
Hipoplasia
Hipocalcificação
Dilaceração da coroa
Dilaceração radicular
Traumatismo Dentário
CONDUTA FRENTE AO TRAUMATISMO 
DENTÁRIO
ASPECTO PSICOLÓGICO:
RESPONSÁVEL (ACOMPANHANTES) e CRIANÇA
TRATAMENTO DAS LESÕES DE TECIDO MOLE: assepsia
e avaliação
Traumatismo Dentário
TRATAMENTO BÁSICO DAS LESÕES
LESÕES DOS TECIDOS DENTÁRIOS E DA POLPA
 PROSERVAÇÃO: CONTROLE CLÍNICO E RADIOGRÁFICO
 REPOUSO DA ÁREA: FRIO, QUENTE, MASTIGAÇÃO,
 ALIMENTAÇÃO PASTOSA
 HIGIENE BUCAL
Traumatismo Dentário
TRATAMENTO DAS LESÕES
 PROSERVAÇÃO: CONTROLE CLÍNICO E RADIOGRÁFICO
 REPOUSO DA ÁREA: FRIO, QUENTE, MASTIGAÇÃO,
 ALIMENTAÇÃO PASTOSA
 HIGIENE BUCAL
 BOCHECHO COM FLUORETO DE SÓDIO
TRINCA DO ESMALTE
SEM PERDA DE ESTRUTURA DENTAL
TRATAMENTO
FRATURA RADICULAR: Terço apical, médio e cervical
LESÕES DOS TECIDOS DENTÁRIOS E DA POLPA
Traumatismo Dentário
COMOÇÃO OU CONCUSSÃO
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
Traumatismo Dentário
CARACTERÍSTICAS
HEMORRAGIA E EDEMA – 
LIGAMENTO PERIODONTAL
FIBRAS NÃO SE ROMPEM
AUSÊNCIA DE MOBILIDADE DENTAL
ANORMAL
RX: SEM ALTERAÇÃO PATOLÓGICA
COMOÇÃO OU CONCUSSÃO
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
Traumatismo Dentário
TRATAMENTO
DIAGNÓSTICO
CONTROLE DE ESTÍMULOS 
					(REPOUSO)
3. ALÍVIO OCLUSAL
4. PROSERVAÇÃO
SUBLUXAÇÃO
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
Traumatismo Dentário
CARACTERÍSTICAS
RUPTURA DE ALGUMAS FIBRAS DO
LIGAMENTO PERIODONTAL
SANGRAMENTO NO SULCO 
GENGIVAL
MOBILIDADE DENTAL
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
TRATAMENTO - SUBLUXAÇÃO
DIAGNÓSTICO
CONTROLE DE ESTÍMULOS
 (REPOUSO)
3. ALÍVIO OCLUSAL
4. PROSERVAÇÃO
DEPENDE DO GRAU DE MOBILIDADE DENTÁRIA
SUBLUXAÇÃO
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
Traumatismo Dentário
TRATAMENTO
DIAGNÓSTICO
CONTENÇÃO DENTAL, SE HOUVER 
NECESSIDADE
3. ALÍVIO OCLUSAL
4. CONTROLE DE ESTÍMULOS 
 (REPOUSO)
5. PROSERVAÇÃO
Traumatismo Dentário
CONTENÇÃO DENTAL
Requisitos básicos:
 FIXAR O DENTE NA SUA POSIÇÃO ORIGINAL
 NÃO LESAR TECIDOS PERIODONTAIS
 NÃO AUMENTAR RISCO DE CÁRIE
 SER DE FÁCIL REMOÇÃO
 NÃO INTERFERIR COM A OCLUSÃO
 NÃO INTERFERIR NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO
Traumatismo Dentário
CONTENÇÃO DENTAL
TIPOS:
FLEXÍVEL: FIO DE NYLON (Nº 70 ou 80) E RESINA 
 10 A 14 DIAS
SEMI- RÍGIDA: FIO ORTODÔNTICO (0,4MM) E RESINA
					 14 DIAS
RÍGIDA: FIO ORTODÔNTICO (0,5MM) E RESINA 
						90 A 120 DIAS
EXTRUSÃO
Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
DIAGNÓSTICO DA EXTRUSÃO
ANESTESIA
REPOSICIONAMENTO
CONTENÇÃO DENTAL
 7 A 15 DIAS
TRATAMENTO
EXTRUSÃO
Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
5. CONTROLE DOS ESTÍMULOS (REPOUSO)
6. ALÍVIO OCLUSAL
7. PROSERVAÇÃO
TRATAMENTO
Traumatismo Dentário
INTRUSÃO
Traumatismo Dentário
Técnica Lateral de Fazzi – filme periapical perpendicular a 
comissura labial e paralelo à linha baixada do centro da pupila
Intrusão:
Características clínicas
Características radiográficas
Grau de Intrusão: leve, moderado, severo
Proximidade com o sucessor permanente
Odontogênese do sucessor permanente
INTRUSÃO
Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
DIAGNÓSTICO DA INTRUSÃO
PROSERVAÇÃO
CONTROLE DE ESTÍMULOS 
 (REPOUSO)
TRATAMENTO
Depende: grau de intrusão – proximidade sucessor 
Permanente.
LUXAÇÃO LATERAL
Traumatismo Dentário
DIAGNÓSTICO DA LUXAÇÃO 
 LATERAL
2. ANESTESIA
3. REPOSICIONAMENTO 
 (CURETAGEM)
4. CONTENÇÃO DENTAL 
 7 A 15 DIAS
TRATAMENTO
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
LUXAÇÃO LATERAL
Traumatismo Dentário
TRATAMENTO
5. CONTROLE DOS ESTÍMULOS (REPOUSO)
6. ALÍVIO OCLUSAL
7. PROSERVAÇÃO
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
AVULSÃO
Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS
Considerações:
Tempo
Comprometimento dente/ ósseo
Tendências atuais
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