Acidentes e Complicações em Exodontia

Prévia do material em texto

ACIDENTES E COMPLICAÇÕES DAS EXODONTIAS 
 
 Acidentes: Situações que ocorrem 
no trans-operatório (ex: fratura 
dentária, mandibular etc) 
 Complicações: Situações que 
ocorrem no pós operatório (ex: 
alveolite, parestesia) 
ACIDENTES EM EXODONTIA 
 Lesões dos tecidos moles 
 Fraturas na coroa ou na raiz 
 Lesões nas estruturas ósseas 
 Comunicações buco sinusais 
 Fraturas mandibulares 
 Lesões das estruturas adjacentes 
 
 LESÕES DOS TECIDOS MOLES 
 Laceração do retalho 
Causas: 
o Tamanho 
inadequado 
o Tracionamento 
excessivo 
o Descolamento 
inadequado 
 
 Tratamento: 
o Reposicionamento e sutura 
 
 Perfuração inadvertida dos 
tecidos 
Causas: 
o Uso inadvertido de 
força 
o Falta de apoio com 
os dedos (alavanca) 
 Tratamento: 
o Evitar infecção e promover a 
cicatrização 
 Abrasões/queimaduras nos lábios 
Causas: 
o Uso de afastadores inadequados 
ou ressecados 
o Queimaduras 
com brocas 
Tratamento: 
o Uso de pomadas e/ou 
umedecimento da área 
 
 FRATURAS NA COROA/RAIZ 
 Fraturas coronárias – cáries 
extensas 
 Fraturas radiculares 
o Força excessiva 
 ACIDENTES E COMPLICAÇÕES DAS EXODONTIAS 
o Adelgaçamentos, 
dilaceração ou 
hipercementoses 
o Osso compacto 
 Prevenção 
o Odontossecção 
o Evitar uso de forças excessivas 
 
 
 
 
 Quando remover o fragmento 
 
 Quando NÃO remover o 
fragmento 
o Fragmentos até 3 mm 
o Quando há 
impossibilidade de 
visualização 
o Quando os 
prejuízos 
excederem os benefícios 
o Ausências de lesões associadas 
 
 
 LESÕES NAS ESTRUTURAS ÓSSEAS 
 Fraturas do processo alveolar 
Causas: 
o Uso de fórceps 
o Aplicação de 
forças excessivas 
o Caninos e molares 
superiores 
Tratamento: 
o Separação osso-dente 
o Remoção e sutura 
 
 Fraturas alveolares e da 
tuberosidade 
 Causas: 
o Uso do fórceps 
o Aplicação de forças excessivas 
o Molares superiores 
 ACIDENTES E COMPLICAÇÕES DAS EXODONTIAS 
 Condições favoráveis à fratura: 
o Pacientes idosos 
o Dentes isolados 
o Pneumatização excessiva do seio 
maxilar 
“O cirurgião-dentista que apóia o dedo 
no processo alveolar durante a fratura 
(se o osso permanecer aderido ao 
periósteo) deve ter cuidados extremos 
para assegurar a vitalidade daquele 
segmento.’’ 
 Tratamento: 
o Separação do dente a ser 
extraído do osso fraturado 
o Contenção do segmento fraturado 
e exodontia aberta após 6-8 
semanas (grandes porções de 
tuberosidade) 
o Remoção do segmento e sutura 
 
 
LESÕES AOS DENTES 
ADJACENTES 
 Fratura de dentes ou 
restaurações 
 Causas: 
o Força inadequada no uso de 
fórceps/alavancas 
Prevenção: 
o Direção e força adequada nos 
movimentos de luxação e 
extração 
Tratamento: 
o Confecção de uma restauração 
provisória 
o Informar o paciente 
 
 Luxação do dente vizinho 
Causas: 
o Força inadequada no uso do 
fórceps/alavanca 
Prevenção: 
o Direção e força adequada durante 
os movimentos de luxação e 
extração 
Tratamento: 
o Reposicionamento do elemento 
dentário 
o Checagem da oclusão 
o Esplintagem do dente 
 ACIDENTES E COMPLICAÇÕES DAS EXODONTIAS 
 
 Extração do dente errado 
Causas: 
o Falta de planejamento 
Prevenção: 
o Planejamento pré-operatório 
criterioso 
Tratamento: 
o Reposicionamento imediato do 
dente extraído 
o Contenção semi-rígida por 14 
dias 
 
 
HEMORRAGIA 
Os tecidos da cavidade bucal são 
altamente vascularizados 
Prevenção: 
o Histórico cuidadoso da anamnese 
do paciente (substâncias em uso: 
AAS, anticoagulantes, vitamina K 
etc) 
Controle do sangramento durante o 
procedimento: 
o Cirurgias atraumáticas 
o Incisões únicas 
o Cuidados com os tecidos moles 
o Remoção de todo tecido de 
granulação dos alvéolos 
o Ligadura ou compressão de vasos 
lecionados 
o Contenção do sangramento ósseo 
o Uso de substâncias hemostáticas 
 Etiologia 
o Negligências na técnica cirúrgica 
(dilaceração de tecidos moles, 
restos deixados no alvéolo, sutura 
inadequada ou insuficiente) 
 
 COMPLICAÇÕES EM EXODONTIA 
 
SANGRAMENTO PÓS OPERATÓRIO 
o Identificação da causa 
o Compressão 
o Intervenção cirúrgica (limpeza, 
ligadura de vasos, uso de 
substâncias hemostáticas, sutura 
o Identificação de desordens 
sanguíneas 
 
EQUIMOSE 
Causa: 
 ACIDENTES E COMPLICAÇÕES DAS EXODONTIAS 
o Sangramento trans e pós 
operatório para dentro dos 
tecidos adjacentes 
Prevenção: 
o Cirurgia 
atraumática 
Tratamento: 
o Aplicação de calor úmido 
HEMATOMAS 
Causa: 
o Sangramento trans e pós 
operatório para dentro dos 
tecidos adjacentes 
Prevenção: 
o Cirurgia atraumática 
Tratamento: 
o Aplicação de calor úmido 
o Drenagem 
Aumento no potencial de infecção 
 
HEMORRAGIA PÓS OPERATÓRIA 
Tratamento: 
o Remoção do coágulo 
 
o Nova sutura 
 
 
 ALVEOLITE 
Fatores contribuintes: 
o Má higiene oral 
o Isquemia (vasoconstrição) 
o Descolamento de coágulos 
(bochechos) 
o Circulação alveolar deficiente 
(idade, doenças) 
o Falhas na biossegurança 
o Exposição óssea 
o Presença de restos no alvéolo 
o Deficiências imunológicas 
 
 
 ACIDENTES E COMPLICAÇÕES DAS EXODONTIAS 
 
Tratamento – Alveolite seca 
o Radiografia – corpos estranhos 
o Anestesia preferencialmente 
regional 
o Irrigação com soro fisiológico 
0,9% 
o Escarificação do tecido mole (não 
curetar o osso necrótico) 
o Analgésicos 
o Antibióticos (sinais de infecção) 
 
Tratamento – Alveolite úmida 
o Radiografia 
o Anestesia preferencialmente 
regional 
o Irrigação com soro fisiológico 
0,9% 
o Escarificação do tecido mole (não 
curetar o osso necrótico) 
o Analgésicos 
o Antibióticos (sinais de infecção) 
 
 
 
 
DESLOCAMENTO DA RAIZ 
o Espaço infratemporal 
o Espaço facial submandibular 
o Espaço sublingual 
o Seio maxilar 
 
 Prevenção: 
o Aplicação judiciosa da força durante 
a exodontia 
o Aplicação de técnicas abertas 
envolvendo osteotomia e 
odotonsecção 
 
 
 ACIDENTES E COMPLICAÇÕES DAS EXODONTIAS 
COMUNICAÇÃO COM O SEIO 
MAXILAR/ CAVIDADE NASAL 
o Anatomia 
o Diagnóstico: Manobra de Valsalva 
o Complicações: surgimento de 
fístula e sinusite maxilar 
 
Tratamento: 
o Antibióticos, analgésicos e 
descongestionantes nasais 
o Retalhos vestibulares e 
palatinos 
o Emprego do 
corpo adiposo 
de Bichat 
o Enxertos 
ósseos 
o Biomateriais 
o Transplante dentário 
 
PENETRAÇÃOA DO DENTE NO SEIO 
MAXILAR