Botulismo: Toxina Grave da Bactéria Clostridium Botulinum

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Doença neuroparalítica grave, não contagiosa, resultante da ação de toxinas produzidas pela bactéria Clostridium botulinum. Apresenta-se nas formas de botulismo alimentar, botulismo por ferimentos e botulismo intestinal e caracteriza-se por manifestações neurológicas e/ou gastrointestinais. Estão presentes no solo, na água, no esgoto e na microbiota normal do trato gastrintestinal de animais e do homem.
Descoberta
O envenenamento por toxina botulínica aflige a humanidade através das névoas do tempo. No entanto, o primeiro incidente de botulismo de origem alimentar foi documentado até o século 18, quando o consumo de salsichas de carne e sangue causou muitas mortes em todo o reino de Württemberg, no sudoeste da Alemanha. O oficial médico distrital Justino Kerner (1786-1862), que também era um conhecido poeta alemão, publicou as primeiras descrições precisas e completas dos sintomas do botulismo de origem alimentar entre 1817 e 1822 e atribuiu a intoxicação a um veneno biológico. Kerner também postulou que a toxina poderia ser usada para fins de tratamento. Em 1895, um surto de botulismo na pequena aldeia de Ellezelles, na Bélgica, levou à descoberta do patógeno “Clostridium botulinum”, de Emile Pierre van Ermengem. O tratamento moderno com toxina botulínica foi iniciado por Alan B. Scott e Edward J. Schantz no início dos anos 1970, quando o sorotipo tipo A foi usado na medicina para corrigir o estrabismo. Outras preparações da toxina do tipo A foram desenvolvidas e fabricadas no Reino Unido, Alemanha e China, enquanto uma toxina do tipo B terapêutica foi preparada nos Estados Unidos. Até hoje, a toxina tem sido usada para tratar uma grande variedade de condições associadas com hiperatividade muscular, hipersecreção glandular e dor.
2. Origem
O botulismo de origem alimentar acontece quando o alimento que contém a toxina ingerida. O botulismo infantil acontece quando a bactéria se desenvolve no intestino e libera toxina. Isso normalmente ocorre em crianças com menos de seis meses de idade, como mecanismos de protecção desenvolver depois que o tempo. O botulismo por ferimentos é encontrado mais freqüentemente entre aqueles que injetam drogas de rua. Nesta situação, os esporos entram em uma ferida, e na ausência de oxigênio, podem liberar a toxina.
3. Microrganismos causador (morfologia e fisiologia)
Clostridium Botulinium
Células são bastonetes
Medem de 0,3 -2,0 µm de diâmetro e 1,5-2,0 µm de comprimento;
Flagelados
A toxina botulínica atinge o sistema nervoso, interferindo na sinapse (comunicação) entre as células nervosas. Assim, os sintomas de intoxicação por C. botulinum resultam da dificuldade na transmissão de estímulos nervosos, o que resulta em paralisia.
A toxina botulínica age bloqueando a produção ou a liberação de acetilcolina nas sinapses e junções neuromusculares. Especificamente, para fazer com que os músculos se contraiam, os nervos libertam a acetilcolina. Esta se liga aos receptores nas células do músculo e faz as células musculares contraírem. A toxina botulínica age então, impedindo a liberação da acetilcolina e, consequentemente, impede a contração das células musculares.
4. Fatores que influenciam na contaminação
Temperatura - As gamas de temperatura de crescimento são diferentes para os vários subgrupos de C. botulinum . As estirpes pertencentes ao subgrupo I conseguem crescer em ambientes com temperaturas entre os 10 e os 48ºC e têm uma temperatura óptima de crescimento (temperatura à qual a taxa específica de crescimento é máxima) entre 35 e 40ºC. As estirpes pertencentes ao subgrupo II conseguem crescer em ambientes com temperaturas entre os 3,3 e os 45ºC e têm uma temperatura óptima de crescimento entre 28 e 30ºC. As estirpes pertencentes ao subgrupo III conseguem crescer em ambientes com temperaturas mínimas de 15ºC e têm uma temperatura óptima de crescimento de 40ºC.
As células vegetativas de C. botulinum são destruídas durante a pasteurização, o que não acontece com os seus esporos que são bastante mais resistentes. Para que esta destruição ocorra, é necessário sujeitar os alimentos a um aquecimento a 121ºC durante 3 minutos, que é considerado o tratamento térmico de referência para os produtos cujo pH é superior a 4,5 e aw superior a 0,93, característicos dos produtos onde os esporos de C. botulinum podem germinar e a sua toxina ser produzida. Este tratamento permite eliminar as células vegetativas e os esporos de C. botulinum do subgrupo I. Os esporos do subgrupo II são menos resistentes do que os do subgrupo I.
As toxinas produzidas por todos os subgrupos são destruídas nas seguintes condições: 80ºC durante 20 a 30 minutos, 85ºC durante 5 minutos, ou 90ºC durante alguns segundos. As células vegetativas, os esporos e as toxinas de C. botulinum não são destruídos pela congelação.
pH - Para C. botulinum do subtipo I o pH mínimo de crescimento é 4,6, enquanto que para o subtipo II este valor de pH é 5,0. Não foram determinados os valores mínimos de pH para que ocorra o crescimento dos subtipos III e IV.
# Actividade da água (aw)
É geralmente aceite que é necessária uma aw mínima de 0,935, resultante de concentrações de NaCl, KCl, glucose ou sacarose de 10% para evitar o crescimento das estirpes de tipo I, e uma aw de 0,970, resultante de concentrações de 5% dos mesmos solutos para as estirpes do subgrupo II. No caso do soluto ser glicerol, a inibição do crescimento destas estirpes só ocorre para valores de actividade da água inferiores.
Relação com o oxigénio
C. botulinum é uma bactéria anaeróbia. No entanto, a embalagem com oxigénio não é considerada suficiente para impedir o seu crescimento, pois poderão existir no interior dos alimentos zonas de anaerobiose onde possa ocorrer o desenvolvimento do organismo e a produção de toxina.
# Radiação
Os esporos de todos os subtipos de C. botulinum são relativamente resistentes à irradiação. A "pré-irradiação" dos esporos torna-os mais sensíveis a tratamentos térmicos posteriores. As toxinas botulínicas são resistentes aos tratamentos por irradiação aplicáveis a alimentos.
5. Fatores que influenciam na proliferação do microrganismo
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/botulismo
https://www.infoescola.com/doencas/botulismo/
http://www.saude.sp.gov.br/resources/cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica/areas-de-vigilancia/doencas-transmitidas-por-agua-e-alimentos/botulismo.html