MICOLOGIA MÉDICA

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MICOLOGIA MÉDICA
Infecções Fúngicas: processos infecciosos brandos, severos, graves e até fatais. 
Transmissão: Exposição natural; contato direto homem-homem/animal.
Processo Infeccioso: parasita-hospedeiro equilíbrio colonização infecção doença.
Agente Etiológico: 
MICOSES: lesões teciduais; 
MICOALERGOSES: alergias (hipersensibilidade imediata ou tardia); 
MICETISMO: intoxicação pela ingestão de fungos macroscópicos; 
MICOTOXICOSES: ingestão de alimentos contendo toxinas. 
Terminologia: 
LOCALIZAÇÃO: dermatomicoses, oftalmomicoses. 
FUNGO: aspergilose, histoplasmose, penicilose. 
LEIGA: sapinho, pé-de-atleta, pano branco, boqueira. 
TECIDOS E ORGÃOS AFETADOS: Micoses superficiais, Micoses cutâneas, Micoses subcutâneas, Micoses sistêmicas, Micoses oportunistas.
Micoses: 
MICOSES SUPERFICIAIS: camadas mais externas;
MICOSES CUTÂNEAS: pele, pelos e unhas. 
MICOSES SUBCUTÂNEAS: pele e tecidos subcutâneos. 
MICOSES SISTÊMICAS: órgãos internos e vísceras. 
MICOSES OPORTUNISTAS: imunodeprimidos.
Macromorfologia dos Fungos:
LEVEDURAS: Cremosas, pastosas, branca, bege, vermelha, negra. Crescimento rápido.
FILAMENTOSOS: Cotonosas, velutíneas, granulares, pulverulentas. Branca até negra. Crescimento rápido, moderado a lento.
Micromorfologia dos Fungos: 
LEVEDURAS: Unicelulares: vegetativas e reprodutivas; Pseudohifas; Redondas a ovais. Função vegetativa e reprodutiva.
FILAMENTOSOS: Multicelulares: hifas vegetativas e reprodutivas. Conjunto de hifas: micélio. Hifas septadas ou cenocíticas, hialinas ou demáceas, em espiral. 
Fungo Demáceo: Exophiala sp; Phialophora sp.
Fungo Hialino: Aspergillus sp; Penicillium sp.
Fungo Dimórfico: Filamento Saprofítico: 25ºC e Levedura Doença 37ºC.
Histoplasma capsulatum: Filamento Saprofítico: 25ºC e Levedura Doença 37ºC.
Micélio: 
VEGETATIVO: interior do substrato; sustentação e absorção de nutrientes. 
AÉREO: reprodutivo; superfície do meio, formação de conídios, identificação fúngica.
MICOSES SUPERFICIAIS
Não invasivas; sem resposta inflamatória e imune; assintomáticas; camadas mais externas da pele; porção suprafolicular dos pelos; alterações cosméticas.
Tipos de Micoses Superficiais: 
Pitiríase versicolor: Malassezia sp; 
Piedra negra: Piedraia hortae; 
Piedra branca:Trichosporon sp. 
Tinea nigra: Phaeoannellomyces werneckii.
Pitiríase versicolor: Levedura lipofílica e não lipofílica; benigna = recidivante; não contagiosa – microbiota da pele do homem e de animais; assintomática – discreto prurido; distribuição universal; climas tropicais e subtropicais; ambos os sexos e raças; adolescentes e adultos jovens alterações fisiológicas = HORMONAIS.
Agente Etiológico: COMPLEXO Malassezia furfur; M. sympodialis , M. furfur, M. slooffiae , M. obtusa , M. restricta , M. pachydermatis = não é lipodenpendente. 
Malassezia Furfur: mais frequente = microbiota normal da pele; infecções sistêmicas em recém nascidos prematuros, menos frequentemente em adultos imunocomprometidos.
Malassezia pachydermatis: temperatura ideal = 37°C - máximas de 40°C ou 41°C; zoofílica; evidenciada em neonatos com fungemia; maior atividade patológica em animais carnívoros = cães, onde causa quadros de otites.
Etiologia: regiões do corpo ricas em glândulas sebáceas; CALOR e UMIDADE = multiplicação; ÁCIDO Azeláico: produção pela levedura; impede produção de melanina pelos melanócitos = forte inibição da tirosinase; grave dano aos melanócitos, até a degeneração; atuam causando efeitos citotóxicos; dano aos melanócitos = repigmentação - período variável de meses a anos. 
Epidemiologia: crianças: isolamento ocasional em menores de 4 anos. Puberdade: 11 a 15 anos mais incidência, pois há maior produção das glândulas sebáceas > produção de hormônios. 
Fatores Predisponentes à Colonização em Recém Nascidos: Prematuridade; Local da hospitalização; Tempo de incubadora; Antibióticos. Colonização com M.furfur. 
Fatores Predisponentes: troca epitelial lenta; predisposição genética; estado nutricional; saúde precária; infecções crônicas; suor intenso; gravidez; terapia com esteroides. 
DERMATITE SEBORREICA: “stress emocional”; HIV.
FOLICULITE: terapia com tetraciclina; imunocomprometimento; gravidez.
Manifestações Clínicas: lesões descamativas = braços, tronco e cintura; dermatite seborreica; foliculite; onicomicose; infecções sistêmicas = fungemia (nutrição parenteral rica em lipídios)
LESÕES HIPOPIGMENTADAS: aumento do tamanho dos melanossomos; mudanças em sua distribuição na epiderme, aumento das células da camada córnea nas lesões.
HIPERPIGMENTADAS: inibição da reação tirosinase; ação: ácido azeláico; determinando a pouca melanização. 
Diagnóstico laboratorial:
RASPADO DE PELE: Bisturi; Placa estéril; Álcool 70%; Algodão. 
METODO DE PORTO: Fita durex; Lâminas de microscopia; Álcool 70%; Algodão.