2 Hipoparatireoidismo primario

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Hipoparatireoidismo primário
terça-feira, 9 de maio de 2017
13:02
 
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Hipoparatireoidismo primário
Hipomagnesemia crônica
↓ secreção de PTH
↑ Resistência periférica
Hipoparatireoidismo iatrogênico
Tireoidectomia - 1-2% dos pacientes 
No interior
Ou 'grudados' na cápsula anterior
Se uma das artérias que irriga é cortada a paratireoide → isquemia
Calor → lesão
ARRANCADAS/ISQUEMIADAS/LESADAS POR CALOR
Paratireoidectomia
Fazer dgo ≠ das hipopara com hipocalcemias
Sintomas
Irritabilidade neuromusc - parestesias de extremidades e periooral
Cãibras - espasmos
Tetania
Convulsões
Retardo mental (Crianças)
Depressão
Retardo da erupção dental (Crianças)
Retarda a repolarização cardíaca
Catarata
Sinais
Sinal de chvostek
Bate na emergência do trigêmio, ângulo mandibula → contração ângulo do lábio
 
Sinal de trousseau "mão de parteiro"
Coloca-se o esfigmo → máximo da pressão durante alguns minutos → flexão do polegar
Dgo
Dosagem cálcio
Dosagem de pth, cálcio, fósforo
Densitometria, RX
Rx crânio → calcificações dos gânglios da base
TTO (longo e a curto prazo)
Evitar ingestão de leite e derivados
↓ hiperfosfatemia - hidróxido de mg - sequestrante de fosfato
Cálcio - 1-4 gr/dia
Calcitriol ou α - calcidol - 0,25 a 1 mcg/dia
Monitorar - Ca, fósforo e calciúria/24h
**evitar manter o calcio na faixa normal → manter no limite inferior
Excesso de cálcio → cálculo renal (verificar boa ingestão de líquido)
US RENAL ANUAL - nefrolitíase
 
PSEUDO HIPOPARA
Conjunto de distúrbios heterogêneos
Tipo Ia
Manifestações clássicas de hipopara
Fácies redonda
Bradidactilia
Estatura e QI ↓
Pescoço curto
Hipoplasia dentária
Alterações da proteína G
Pth não consegue se ligar → ↑ PTH → não atua
Autossômica dominante
PSEUDO-PSEUDO HIPOPARA
Característica somáticas do pseudo-hipopara tipo 1a sem alterações do PTH
 
Hipocalcemias - TTO
Aguda
Gluconato de cálcio - 10% - 30 ml EV lento
Soro glicosado 5% 500 ml - 30 a 40 ml de gluconato de cálcio 10% EV de 8-8 hrs
Crônico
Carbonato de cálcio ou citrato ou lactato 1-4 gr/dia
Calcitriol - 0,25 a 1ug