ARTIGO DIARREIA

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Portuguese 
ReonFacema. 2017 Jan-Mar; 3(1):401-406. 
 
 
NURSING ASSISTANCE IN CHILDHOOD DIARRHEA CARE: literature 
review 
Assistência de enfermagem no cuidado a diarreia infantil: revisão de literatura 
Cuidados de enfermería en diarrea cuidado de niños: revisión de literatura 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
 
Objectives: To discuss nursing care in the treatment of childhood diarrhea, demonstrating the main 
causes and consequences of childhood diarrhea, tracing nursing care related to health promotion and 
prevention in childhood diarrhea. Methodology: A descriptive, exploratory research of the type 
integrative review of the literature was carried out through bibliographical surveys. Resultados: 
Todos os artigos tabelados retratam as consequências da diarreia no retardo o desenvolvimento 
infantil e os possíveis cuidados na prevenção e promoção da saúde Conclusão: Os cuidados de 
enfermagem na diarreia infantil vão além das barreiras físicas da unidade básica e que a primeira 
medida a ser indicada é a Terapia de Reidratação Oral que pode ser postas em prática independente 
da idade da criança e do agente etiológico causador. Orientar quanto aos hábitos higiênicos, 
alimentação, fervura e filtragem da água, além do acondicionamento adequado do lixo são essenciais 
na prevenção da diarreia infantil. 
 
RESUMO 
 
Objetivos: Discorrer a assistência de enfermagem no tratamento da diarreia infantil, demonstrando 
as principais causas e consequências da diarreia infantil, traçar os cuidados de enfermagem 
relacionados à promoção e prevenção da saúde nas diarreias infantis. Metodologia: Foi realizado uma 
pesquisa descritiva, exploratória do tipo revisão integrativa da literatura por meio de levantamentos 
bibliográficos. Resultados: Todos os artigos tabelados retratam as consequências da diarreia no 
retardo o desenvolvimento infantil e os possíveis cuidados na prevenção e promoção da saúde. 
Conclusão: Os cuidados de enfermagem na diarreia infantil vão além das barreiras físicas da unidade 
básica de saúde, onde é indicada a Terapia de Reidratação Oral que pode ser posta em prática 
independente da idade da criança e do agente etiológico causador. Orientações quanto aos hábitos 
higiênicos, alimentação, fervura e filtragem da água, além do acondicionamento adequado do lixo 
são essenciais na prevenção da diarreia infantil. 
 
RESUMEN 
 
Objetivos: Discutir los cuidados de enfermería en el tratamiento de la diarrea infantil, que muestra 
las principales causas y consecuencias de la diarrea infantil, trazando los cuidados de enfermería 
relacionados con la promoción y prevención de la salud en la diarrea infantil. Metodología: Se realizó 
un tipo integradora de la literatura descriptiva y exploratoria de encuestas literatura. Resultados: 
Todos los artículos tabulados muestran las consecuencias de la diarrea en un retraso del desarrollo 
infantil y el cuidado posible en la prevención y promoción de la salud. Conclusión: Cuidados de 
enfermería en la diarrea infantil va más allá de las barreras físicas de la unidad básica y la primera 
cosa a notar es la terapia de rehidratación oral, se pueden poner en práctica con independencia de la 
edad del niño y hacer que el agente etiológico. Guía en cuanto a los hábitos de higiene, alimentación, 
agua hirviendo y filtrado, además de un embalaje adecuado de los residuos son esenciales en la 
prevención de la diarrea infantil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
202 
¹Enfermeira graduada pela Faculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhã, Rua Aarão Reis, 1000 – Centro, 
Caxias/MA, Brasil. E-mail: josenycecarvalho@hotmail.com, Celular: (99)988205051; 
²Enfermeira. Mestre em Saúde da Família, Caxias/MA, Brasil. E-mail: mssenfermeira@gmail.com; 
³Enfermeira graduada pela Faculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhã. Especialista em Docência do Ensino 
Superior e Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva, Caxias/MA, Brasil. E-mail: monyka.brito@hotmail.com; 
4Enfermeira graduada pela Faculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhã, Caxias/MA, Brasil. 
5Enfermeira graduada pela Faculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhã, Caxias/MA, Brasil. 
6Enfermeira graduada pela Faculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhã. Especialista em Enfermagem em 
Unidade de Terapia Intensiva, Caxias/MA, Brasil. 
 
338 
Maria Josenice Carvalho Oliveira¹ 
Márcia Sousa Santos² 
Monyka Brito Lima dos Santos³ 
Tatiana Bezerra da Costa Santos4 
Katia Susana Azevedo Silva5 
Nathália Caralho Bezerra6 
 
 
ISSN: 2447-2301 
 
Descriptors 
Diarrhea Infantile. Primary 
Prevention. Nursing Care. 
 
Descritores 
Diarreia infantil. Prevenção 
Primária. Cuidados de enfermagem. 
 
Descriptores 
Diarrea infantile. Prevención 
Primaria. Atención de enfermería. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sources of funding: No 
Conflict of interest: No 
Date of first submission: 2016-11-02 
Accepted: 2017-12-09 
Publishing: 2017-03-28 
 
 
Corresponding Address 
 
Maria Josenice Carvalho Oliveira . 
Rua Aarão Reis, 1000 – Centro, 
Caxias/MA, Brasil. E-mail: 
josenycecarvalho@hotmail.com, 
Celular: (99)988205051. 
Faculdade de Ciências e Tecnologia 
do Maranhão, Caxias/MA 
 
 
 
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REVISÃO / REVIEW / REVISIÓN 
 
ISSN: 2447-2301 
Oliveira MJC et al. Nursing assistance in childhood diarrhea … 
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INTRODUÇÃO 
 
Apesar dos consideráveis avanços no 
conhecimento dos diferentes mecanismos 
fisiopatológicos de ação da diarreia, causado pelos 
diversos agentes enteropatogênicos, a doença diarreica 
infantil é responsável por 16% das mortes em crianças 
menores de 5 anos, ocupando o segundo lugar entre as 
causas de hospitalização e a segunda principal causa de 
morte entre as crianças menores de cinco anos, 
vitimando cerca de 1,5 milhões de crianças por ano no 
Brasil (1-2). 
A diarreia é uma infecção intestinais, atinge 
crianças entre 5 anos e < 1ano, os fatores 
condicionantes são de ordem ambiental, nutricional, 
socioeconômico e cultural, e pode ser classificada em: 
diarreia persistente, de causa infecciosa, como 
episódio agudo que se prolonga por 14 dias ou mais, 
levando a desnutrição e risco de vida; ou diarreia aguda 
com duração igual ou inferior a 14 dias, de etiologia 
viral, bacteriana ou parasitária, provocando má 
absorção de água e eletrólitos, aumento do número e 
volume de evacuações, acarretando depleção 
hidrossalina (1,3,4). 
Apesar do desenvolvimento do pais, as doenças 
diarreicas são um grave problema de saúde pública, o 
que demonstra a necessidade de aplicar a promoção da 
saúde de forma integral à saúde da criança, buscando 
qualidade de vida, atendimento continuo investigando 
os fatores que afetam a saúde da criança para integrar 
ações de promoção e prevenção, além de ações 
terapêuticas (5). 
No Brasil, de 1995 a 2005, ocorreram 39.421 
mortes por diarreia e 1.505.800 internações associadas 
a essa doença em crianças menores de um ano de 
idade. Em 2004, o Nordeste brasileiro foi responsável 
por 56% dos óbitos em menores de cinco anos, por 
conta da diarreia infecciosa, tais valores apontam a 
imposição de controle e medidas preventivas (2,3). 
 Algumas medidas preventivas são indispensáveis, 
baixo custo e fáceis de executar, como educação em 
saúde, orientar aleitamento materno exclusivo por, no 
mínimo, seis meses, reidratação oral, higienização 
adequada do ambiente onde vive a criança, ferver a 
água antes do consumo, lavagem das mãos e alimentos 
antes do preparo e ingestão das refeições,condicionamento do lixo afastado da residência, 
depósito e/ou tratamento adequado dos dejetos 
humanos (6-7). 
Consoante, o enfermeiro deve compreender a 
extensão do problema e propor procedimentos de fácil 
acesso e eficácia, estabelecendo uma comunicação 
clara para que os cuidadores entendam as 
recomendações do tratamento, cuidados e sinais 
indicativos de gravidade que exijam o retorno imediato 
da criança ao serviço de saúde (8). Com base no 
exposto, este estudo objetivou discorrer a assistência 
de enfermagem no tratamento da diarreia infantil, 
demonstrando as principais causas e consequências da 
diarreia infantil, traçando os cuidados de enfermagem 
relacionados à promoção e prevenção da saúde nas 
diarreias infantis. 
 
METODOLOGIA 
 
Trata-se de uma pesquisa descritiva, 
exploratória, do tipo revisão integrativa da literatura 
por meio de levantamentos bibliográficos. A pesquisa 
foi realizada no período de fevereiro a maio de 2015, 
onde os critérios de inclusão foram artigos que 
atendiam a temática do estudo, textos completos, em 
língua portuguesa, inglesa e espanhol. Como critérios 
de exclusão resumos, livros, teses, monografias, 
dissertações, congressos e outras formas de publicação 
que não são artigos científicos completos. 
Os dados foram apresentados em tabelas e 
quadros referentes ao ano de publicação, fonte online, 
nome do periódico, sede do estudo, tipo de publicação 
e sinopse dos estudos selecionados, sendo analisados 
um total de 11 artigos nos anos de 2006 a 2014. Nesta 
revisão, realizou-se um levantamento de dados na 
Biblioteca Eletrônica Online (SCIELO), na Literatura 
Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde 
(LILACS), no Banco de Dados em Enfermagem (BDENF). 
Os mesmos visam obter: artigos publicados em 
periódicos nacionais indexados e publicados com os 
descritores: Diarreia infantil; Prevenção da saúde; 
Cuidados de enfermagem. 
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RESULTADOS 
 
O total de estudos incluídos neste trabalho 
foi de 11 artigos, em relação ao ano de publicação, 
como mostra a tabela 01, o maior percentual 
contabilizado de estudos sobre o tema foi de 27,28% 
no ano de 2011, seguido de 18,18% de estudos 
encontrado igualmente para o ano de 2007 e 2010, 
acompanhados de 9.09% para cada ano de 2008, 2012, 
2013 e 2014. 
 
Tabela 01. Estudos incluídos na amostra, 
referentes ao ano de publicação. 
 
ANO DA 
PUBLICAÇÃO 
NUMERO DE 
ESTUDOS 
PERCENTUAL 
2007 02 18,18% 
2008 01 9,09% 
2010 02 18,18% 
2011 03 27,28% 
2012 01 9,09% 
2013 01 9,09% 
2014 01 9,09% 
TOTAL 11 100% 
Fonte: Pesquisa direta, 2015. 
 
Na tabela 02, os periódicos Revista Ciências, 
Cuidado e Saúde, Revista da Escola de Enfermagem 
Ana Nery, Revista Pan-Amazônica de Saúde Pública, 
Caderno de Saúde Pública, Jornal Brasileiro de 
Medicina, corresponderam a um percentual de 9,09% 
cada periódico, seguido do Jornal de Pediatria com 
18,18% e da Revista Ciências e Saúde Coletiva com 
36,37%. 
Tabela 02. Distribuição dos estudos incluídos na 
amostra, referentes ao nome do periódico 
 
NOME DO PERÍODICO NUMERO DE 
ESTUDOS 
PERCENT
UAL 
Rev. Ciências, Cuidado e 
Saúde 
01 9,09% 
Rev. Ciências e Saúde 
Coletiva 
04 36,37% 
Rev. Esc. de Enf. Ana 
Nery 
01 9,09% 
Rev. Pan-Amazônica de 
Saúde 
01 9,09% 
Caderno de Saúde Pública 01 9,09% 
Jornal de Pediatria 02 18,18% 
Jornal Brasileiro de 
Medicina 
01 9,09% 
TOTAL 11 100% 
Fonte: Pesquisa direta, 2015. 
 
No que se refere a sinopse das amostras 11 
selecionadas, o quadro 01 contém a identificação dos 
artigos pelos autores, anos, tipo de abordagem, 
objetivo do estudo e área de publicação. 
 
Quadro 01. Sinopse das amostras selecionadas. 
 
 Autor/Ano Abordagem Objetivo do estudo Publicação 
Andrade e 
Fagundes Neto 
(2011) 
Revisão sistemática 
da literatura 
Fornecer as diretrizes mais recentes de diminuição 
da incidência da doença diarreica, abordando os 
aspectos clínicos, a etiologia, a fisiopatologia, o 
diagnóstico, o manejo terapêutico e a profilaxia da 
diarreia persistente. 
Medicina 
 Autor/Ano Abordagem Objetivo do estudo Publicação 
Araújo et al., 
2007 
Estudo transversal 
quantitativo-
descritiva. 
Verificar a prevalência do diagnóstico de diarreia 
em crianças não amamentadas ou com 
amamentação inferior a seis meses que buscavam 
um serviço de atenção básica de Fortaleza. 
Enfermagem 
Araújo et al., 
2010 
Estudo de casos Identificar a etiologia, protocolo para atendimento 
aos casos de um surto de diarreia, por rotavírus, 
em um município piauiense, 
Enfermagem 
Boccolini et al., 
2012 
Estudo 
epidemiológico 
Verificar se o incremento na prevalência do 
aleitamento materno tem relação com a 
internação por diarreia. 
Medicina 
Costa e Silva 
(2011) 
Estudo descritivo Descrever o manejo da diarreia aguda na 
emergência, explorando fatores associados à 
prescrição da terapia de reidratação oral (TRO) 
versus terapia de reidratação venosa (TRV) para 
crianças com desidratação não grave. 
Medicina 
Dias et al., 2010 Estudo descritivo Conhecer a importância das gastroenterites como 
causa de internações e óbitos no Estado do Pará. 
Enfermagem 
Duarte (2007) Revisão sistemática 
da literatura 
Rever a literatura nacional recente sobre o 
coeficiente de mortalidade infantil 
Medicina 
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ISSN: 2447-2301 
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Morais e Castro 
(2014) 
Revisão sistemática 
da literatura 
Descrever o diagnóstico diferencial das diarreias Medicina 
Pereira e Cabral 
(2009) 
Estudo quantitativo 
observacional 
descritivo, 
Determinar as razões da elevada prevalência de 
doenças diarreicas agudas em menores de um ano 
em Ananindeua, Pará 
Enfermagem 
Salvador et al., 
2011 
Pesquisa 
bibliográfica 
Analisar as publicações sobre rotavirose no cenário 
brasileiro, destacando a vacina contra rotavírus 
(VORH) como estratégia de combate a tal 
problemática. 
Enfermagem 
Torres et al., 
2013 
Estudo ecológico Analisar a distribuição espacial da morbidade por 
diarreia em crianças e sua associação com 
condições de vida. 
Medicina 
Fonte: Pesquisa direta, 2015. 
 
DISCUSSÂO 
 
 O alvo universal para reduzir a incidência 
das diarreias infantis, está principalmente 
relacionada as melhorias da qualidade de vida, onde 
devem ser melhoradas a infraestrutura sanitária, 
qualidade no abastecimento e fornecimento de 
água tratada, nutrição alimentar adequada do 
público infantil e a melhoria da assistência de 
enfermagem prestada nas unidades básicas de 
saúde (9-10). 
Os fatores predisponentes da diarreia 
infantil são as condições biológicas maternas e 
infantis (idade da mãe, paridade, intervalo entre 
partos, prematuridade, baixo peso ao nascer, 
retardo no crescimento intrauterino); condições 
ambientais como existência dos serviços de saúde e 
acessibilidade, abastecimento de água, saneamento 
básico, poluição, moradia, trabalho, renda e nível 
de informação estão diretamente e inderetamente 
ligados incidência da diarreia (11-12). 
Durante a avaliação, a enfermeiro deve 
atentar-se os quadros clínicos, com vômitos, febre, 
eliminação de fezes líquidas abundantes, 
aparecimentodos sinais de desidratação, com 
duração, em média, de cinco a sete dias. No caso 
de infecção por rotavírus é eliminado em alta 
quantidade nas fezes de crianças infectadas e são 
transmitidos pela via fecal-oral, água ou alimentos, 
contato pessoa a pessoa, objetos contaminados e 
também por secreções respiratórias, onde o vírus 
pode se manter viável por horas nas mãos e por dias 
em superfícies sólidas (13-15). 
O enfermeiro deve solicitar o exame 
parasitológico de fezes afim de detectar a presença 
de bactérias, parasitas ou vírus, as diarreias não 
variam de forma significativa em relação ao agente 
causador. Algumas vezes, as crianças não receberam 
aleitamento ou foram desmamadas precocemente e o 
quadro diarreico assemelha-se ao do episódio agudo, 
só que, nessas circunstâncias, está associado à 
síndrome de má absorção que, se não controlada com 
reidratação oral, levará a a desnutrição e retardo do 
desenvolvimento físico e mental (1). 
Os cuidados no tratamento da diarreia 
podem ser traçados em: Plano A - para os casos de 
diarreia sem desidratação atendidos no domicilio. 
Plano B - para diarreia com desidratação, em 
observação na sala de Terapia de Reidratação Oral e 
o Plano C - reservado para os casos de diarreia com 
desidratação grave, onde há necessidade hidratação 
venosa. O enfermeiro pode indicar a administração da 
Terapia de Reidratação Oral, que possui a mesma 
eficácia da Reidratação Venosa, é menos invasiva, 
menor custos e equilibra o déficit hidroeletrolítico da 
criança (10,13,16). 
Na abordagem terapêutica, a principal 
medida de tratamento a ser indicada pelos 
profissionais enfermeiros é a terapia de reidratação 
oral, independentemente da etiologia e forma de 
apresentação clínica e as medidas de suporte como 
água filtrada e alimentação correta são fundamentais 
para o manejo adequado das doenças diarreicas. A 
terapia de reidratação oral não tem contraindicação 
e deve ser feita constantemente sempre que possível 
(17). 
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No caso de crianças menores de 6 meses o 
enfermeiro deve orientar o aleitamento materno 
exclusivo, pois está fortemente associado à redução 
das hospitalizações por diarreias. O aleitamento 
contribuir para a redução da incidência severa das 
doenças diarreicas devido aos seus diversos 
componentes imunológicos que se adaptam para 
atender às necessidades específicas de cada 
criança, como os oligossacarídios que favorecem o 
crescimento de biffidobactérias no intestino, 
impedindo a fixação de agentes patogênicos na 
mucosa intestina (18). 
Os profissionais enfermeiros devem aplicar 
educação em saúde e orientar mães e cuidadores 
quanto aos cuidados, alimentação e higiene das 
crianças, estejam elas acometidas ou não a diarreia 
infantil, ressaltam que é importante considerar que 
a elevação do padrão da assistência à saúde 
depende do enfermeiro atuar diretamente na 
comunidade, conhecendo os valores culturais, 
tomando conhecimento e compreendendo melhor o 
meio de vida da comunidade, para que possa 
desenvolver alternativas culturalmente aceitáveis 
pelas cuidadoras (12). 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
 Após a análise dos estudo, foi possível 
observar que os cuidados de enfermagem na 
diarreia infantil vão além das barreiras físicas da 
unidade básica e que a primeira medida a ser 
indicada é a Terapia de Reidratação Oral que pode 
ser postas em prática independente da idade da 
criança e do agente etiológico causador, já não há 
contra indicações e em crianças menores de 6 
meses, embora seja necessário orientar e abordar a 
importância do aleitamento materno como medida 
de cuidado e prevenção da diarreia infantil. 
 Foi possível identificar que as crianças mais 
acometidas pela diarreia são aquelas provinda de 
famílias de baixa renda, baixa escolaridade, 
habitantes em áreas com escasso saneamento e 
tratamento de água inadequado. 
Todos esses fatores contribuem para incidência e 
reincidência da diarreia nestas crianças e 
infelizmente essas são causas que o profissional 
enfermeiro não pode modificar nas comunidades 
desprovidas de investimentos públicos, porém, pode 
traçar um plano de melhoria dessas áreas e 
apresenta-lo às autoridades competentes. 
 Contemplou-se em todos os estudos avaliados que 
os cuidados de enfermagem estão embasados na 
educação em saúde, na orientação, informação e 
acompanhamento das crianças desde o nascimento e 
também de seus familiares que podem ajudar os 
profissionais de saúde a prevenir e minimizando a 
reincidência da diarreia a partir de cuidados básicos, 
práticos e hábitos higiênicos corretos que deverão ser 
repassados aos pais pelos profissionais enfermeiros 
das comunidades. 
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