DTMs uma atuação multidisciplinar

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DTMs:
Uma atuação multidisciplinar
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Fonte: www.jrodontologia.com.br
Disfunção Temporomandibular (DTM) 
Grupo de doenças que acometem:
 Músculos mastigatórios;
 ATM;
 Estruturas adjacentes.
Classificação 
 
 Origem articular ⤑ relacionados à ATM; 
 Origem muscular ⤑ musculatura estomatognática.
×
Fonte: www.patologiadaatm.com.br
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 Desarmonias esqueléticas; 
 Desvios da ATM; 
 Má-oclusão;
 Perdas dentárias; 
 Desgaste dental; 
 Próteses mal adaptadas;
 Cáries;
 Restaurações inadequadas;
 Aumento da atividade muscular ⤑ espasmo e fadiga; 
 Parafuncionais 
 Lesões traumáticas ou degenerativas da ATM;
 Fatores emocionais. 
Etiologia
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Fonte: www.tvsolcomunidade.com.br
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Sintomas 
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Os sintomas são geralmente:
Otalgia;
Sensação de plenitude auricular;
Sensação de diminuição de acuidade auditiva;
Zumbidos;
Tonturas;
Vertigens;
Limitação dos movimentos mandibulares;
oclusão estática e dinâmicas anormais.
Impacto negativo na qualidade de vida do paciente:
Prejudica as atividades do trabalho;
Da escola;
Sono;
Apetite/ alimentação. 
Fonte: www.dino.com.br
Tratamento multidisciplinar
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Para uma correta indicação terapêutica:
	Avaliação de todos os possíveis sintomas
		 trabalho em equipe
Profisionais como:
Cirurgiões-dentistas;
Fisioterapeutas;
Fonoaudiólogos;
Psicólogos;
Neurologistas.
Fonte: www.simers.org.br
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Cirurgião – dentista 
Anatomia da ATM:
 Disco articular;
 Cápsula articular.
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Ligamentos 
Agentes limitadores do movimento
Funcionais: Colaterais; Capsular; Temporomandibular
Acessórios: Esfenomandibular; Estilomandibular
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Classificação das DTMs
Deslocamento do Disco Articular;
Aderência de Disco;
 Subluxação/Luxação;
 Anquilose temporomandibular;
 Desordens inflamatórias da ATM;
 Neoplasias.
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Diagnóstico
 Exames clínicos;
 Exames complementares: Radiografias;									 Tomografias;									 Ressonância Magnética.		
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Tratamento Conservador
 Dieta ( carga)
Terapia oclusal reversível (placas oclusais)
 Terapia oclusal irreversível (desgastes seletivo dos dentes, ortodontia, reabilitação protética)
 Terapias de relaxamento ( estresse)
 Termoterapia (calor)
 Fisioterapia
 Medicamentos (analgésicos, AINES, ansiolíticos) 
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Tratamento Invasivo
 Artrocentese (aspiração do liquido sinovial)
 Artroscopia (inserção de uma câmera através de uma incisão cirúrgica)
 Injeções (ácido hialurônico, corticóides)
 Condilectomia (anquilose) 
 Cirurgia ortognática 
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Artrocentese e Artroscopia 
 
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Condilectomia
Fisioterapeuta
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Atuação
Coadjuvante 
Alívio dos sintomas
Musculatura envolvida
Posição correta
Fonte: http://fisioterapeutadrsandroascenco.blogspot.com.br/2015/05/dor-na-articulacao-temporomandibular-atm.html
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Terapias
 
 Eletroestimulação neuromuscular;
Crioterapia;
Ultra-som ; 2.
Infravermelho;
Massoterapia;
Laser. 
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Psicólogo
Dor afeta aspectos quantitativos, sensitivos e emocionais
 
 Fatores emocionais e comportamentais
Depressão e ansiedade
Fonoaudiólogo
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Reestabelecer funções alteradas pela disfunção
Concientização do paciente ao problema
Eliminação de hábitos parafuncionais
Uso de compressas úmidas e massagens
 Provocam prejuízos tanto na articulação da fala como na qualidade da voz
Neurologista
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 O tratamento da cefaleia, além do tratamento para a causa, também pode ser sintomático já que as DTMs acomentem o sistema nervoso.
Neurologista
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O tratamento medicamentoso para dor fica a critério do neurologista.
Um dos medicamentos utilizados é o cloridrato de venlafaxina.
Conclusão
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	O tratamento odontológico sem associação com outros profissionais não trará melhoras significativas para o paciente.
	A atuação interdisciplinar em uma equipe multiprofissional, principalmente entre fonoaudiólogos, cirurgiões-dentistas especialistas em dor orofacial e otorrinolaringologistas, é essencial para a condução e evolução do caso.
Referências
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BARRETO, Daniela de Campos; BARBOSA, Ana Rita Campos ; FRIZZO, Ana Claudia Figueiredo. Relação entre disfunção temporomandibular e alterações auditivas. Revista Brasileira de Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica Audiologia (Cefac), Minas Gerais, v. 12 n.6, p. 1067-1076, Nov/Dez. 2010. 
 
CONLON, Wendy ; JONES, Amy; MITUS, Brenda. The Interdisciplinary Treatment of Temporomandibular Disorder,	EUA, 1997. Disponível em: <https://scholarworks.gvsu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1328&context=theses>. Acesso em: 15 abr. 2018. 
 
DONNARUMMA, Mariana Del Cistia et al. Disfunções temporomandibulares: sinais, sintomas e abordagem multidisciplinar. Revista Brasileira de Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica Audiologia (Cefac), São Paulo, v. 12, n.5, p. 788-794, set/ out 2010.
 
FERREIRA, Fernanda Vargas et al. Desordens temporomandibulares: uma abordagem fisioterapêutica e odontológica. Canoas, 2014. Stomatos, v.15, n.28, p. 27-37.
 
LUCENA, Luciana Barbosa Sousa; MARTINS, Cristiano Olinda Leal. A interdisciplinaridade no serviço de controle da dor orofacial. Paraíba, 2013. 
 
SABATKE, Svetlana; BONOTTO, Daniel; CUNALI, Paulo Afonso. Disfunção têmporo-mandibular (DTM) e cefaléia: associação frequente. Curitiba, 2006; v.9 n.3 p.78-79.
 
SANTOS, Marcio Cedenilla dos. Cefaléia e disfunção temporomandibular: classificação e diagnóstico. Revista Dentística on line, Santa Maria, 2010. 
 
TRIDAPALLI, Anna Lara Rachadel. Tratamento fisioterápico das desordens temporomandibulares. Florianópolis, 2012.