Aula 02 Desvendando

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Administração de Serviços Hospitalares
Aula 2- Compreendendo a incerteza como parte da organização de saúde 
Compreendendo a incerteza como parte da organização de saúde – AULA 2
Administração de Serviços Hospitalares
Conteúdo Programático desta aula
▪ Conhecer a percepção com que a 
organização, carrega em sua própria 
concepção a incerteza como parte da 
condução administrativa.
▪ Identificar a incerteza na condução 
administrativa da organização da saúde.
▪ Acompanhar e minimizar os efeitos da 
incerteza nas diversas variáveis atuantes.
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Administração de Serviços Hospitalares
FASES DO PROCESSO DECISÓRIO 
1 - identificação do problema; 
Definir o problema para entender melhor a decisão a ser tomada.
Para isso o problema deve estar claro e com as informações completas. É 
importante ao gestor reunir dados e informações e cumprir metas 
conhecidas e acordadas, e ter todos os problemas devidamente 
formulados e definidos, dentro disto é de grande importância o 
consenso do grupo social envolvido.
As informações coletadas devem dar maior certeza e para tanto devem 
estar completas, após isso deve ser usado o processo racional e 
captar a complexidade real dos eventos na organização. 
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FASES DO PROCESSO DECISÓRIO 
2 - Análise do problema,
A partir da consolidação das informações sobre o problema. Para tanto, é 
necessário tratar o problema com um sistema.
Após a coleta de informações, o gestor deve entender que mesmo semelhante ou 
parecido com outras situações, todo processo decisório deve ser encarado e 
abordado como uma nova situação. 
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FASES DO PROCESSO DECISÓRIO 
3 - Estabelecimento de soluções alternativas
Ao final é preciso tomar uma decisão, sem acomodação, ordenando preferências, 
avaliando as alternativas e destinando valores o que aumentará o alcance das 
metas que pretendem ser alcançadas com sua implementação. 
4 - Análise e comparação das soluções alternativas
através de levantamentos das vantagens e desvantagens de cada alternativa, 
bem como da avaliação de cada uma dessas alternativas em relação ao grau 
de eficiência e eficácia no processo
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FASES DO PROCESSO DECISÓRIO 
5 - Seleção de alternativas mais adequadas
De acordo com critério preestabelecidos
6 - Implantação de alternativa selecionada, 
incluindo o devido treinamento das pessoas envolvidas
7 -Avaliação da alternativa selecionada
através de critérios devidamente aceitos pela organização
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TIPOS DE DECISÃO
A - Decisões programadas
Decisões rotineiras e repetitivas. Pode-se estabelecer um procedimento padrão 
para a sua solução, cada vez que for necessário, tal procedimento ser 
acionado. 
Ex: Estoque atingiu o mínimo. Aciona-se o procedimento para compras 
automática do item em questão.
B - Decisões não programadas
Decisões nas quais não é possível estabelecer o mesmo procedimento padrão 
conforme definido acima, porque não existem referenciais precedentes à 
tomada de decisão. Os problemas se caracterizam pela novidade, 
complexidade ou o problema requer medidas personalizadas e específicas.
Ex: O caso de greve em uma empresa. Não existe um procedimento padrão para 
a sua solução. Mesmo que esta empresa já tenha enfrentado problema 
semelhante.
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Elementos do Processo Decisório
a) Os recursos.
Os recursos do tomador de decisão normalmente são limitados, prejudicando a 
correspondente ação. Esta é uma das razões da necessidade de estabelecer 
planos de ação inerentes às principais decisões da empresa. Isto porque os 
cursos alternativos de que a empresa dispõe competem entre si, apesar de 
hipoteticamente estarem voltados para o mesmo 
propósito/objetivo/meta/desafio estabelecido.
b) A incerteza.
a incerteza ocorre tanto no conhecimento da situação do ambiente que envolve a 
decisão, quanto no identificação e valoração das conseqüências decorrentes 
da opção por um curso de ação em detrimento de outros alternativos.
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Três manifestações da incerteza sob diferentes óticas:
primeira incerteza: o beneficiário do trabalho médico: o paciente. Todos os 
seres humanos são inequivocamente únicos e diferentes de todos se 
considerados em sua totalidade.
segunda incerteza:decorre do conhecimento acumulado até o momento e 
das tecnologias em uso. O conhecimento científico, decorrente da 
aplicação de um método ou caminho racionalmente escolhido, é 
contingente e falível. Não existem verdades últimas na ciência médica, o 
conhecimento está sempre em evolução. Argumentos podem e devem 
ser construídos contra idéias e práticas dominantes em medicina, se 
realmente o fim é melhorar o que fazemos.
terceira Incerteza: é novamente humana, o profissional de saúde. Nossos 
comportamentos são condicionados por nossas atitudes ou posições 
relativas ao objeto em foco, e estas por sua vez são condicionadas por 
crenças, preconceitos, experiências, conhecimentos e sentimentos 
pessoais. Nossas decisões, por mais que as desejemos puramente 
racionais, são contaminadas por elementos inconscientes ou subjetivos 
e frequentemente baseadas em pressupostos não verificados (ou apenas 
parcialmente verdadeiros). 
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Fatores de Influência sobre a incerteza:
• complexidade evolutiva do mundo moderno, apresentando cada vez mais 
variáveis complexas;
• redução de tempo disponível para a tomada de decisão pela influência de 
algumas variáveis, tais como a concorrência;
• velocidade das comunicações; e
• melhoramentos nos processos de informações e com expectativa de 
resultados a curto prazo.
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Condição de Tomada de Decisões
tomada de decisão sob condição de certeza, em que cada curso de ação
possível conduz invariavelmente a um resultado específico;
tomada de decisão em condição de risco, em que cada alternativa possível 
conduz a um conjunto de resultados específicos associados a probabilidades 
conhecidas: e 
tomadas de decisão em condição de incerteza quando a probabilidades
associadas aos resultados são desconhecidas.
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Modelos do processo decisório 
Modelo 1 – Tomada de decisão Racional
A tomada de decisão racional é talvez o modelo mais sistematizado e 
estruturado entre todos, pois pressupõe regras e procedimentos pré-
definidos , que devem ser seguidos para que se possa atingir um bom 
resultado.
Trata-se de um ato orientado para se atingir os objetivos, por meio da 
solução de problemas, ou seja, é um comportamento regulado por 
normas e rotinas, de modo que a organização possa agir de uma maneira 
procedimental e intencionalmente racional. 
As questões-chave do modelo racional são:
qual é o problema?;
quais são as alternativas?;
quais são os custos e vantagens de cada alternativa?;e 
o que deve ser observado como padrão para tomar decisões em situações 
similares?
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Modelos do processo decisório 
Modelo 2 – Modelo de Racionalidade Limitada
Este modelo trata da impossibilidade do gestor ter acesso a todas as 
possibilidades de ação, de modo a conseguir avaliar todas as 
alternativas, considerando a imensa dificuldade de ter acesso e 
processar todas as informações referentes à decisão a ser tomada.
Nessa ótica, a organização é vista como uma aliança entre os diversos 
interesses que a envolvem, em que o processo decisório advém de 
acordos políticos entre os decisores, conforme suas preferências.
As informações, bem como as alternativas, estão disponibilizadas de 
maneira limitada, sendo que as soluções são escolhidas através do 
processo de estabelecimento de regras, conforme os interesses e 
objetivos dos envolvidos nesse processo. 
Assim, a escolha da decisão se faz a partir da opção considerada aceitável 
politicamente para a organização.
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Modelos do processo decisório 
Modelo 3 – Modelo Incrementista
Retrata as impossibilidades do racionalismo e a necessidade de focalização 
das informações. Nesse modelo, não existe apenas uma decisão correta, 
mas uma série de tentativas selecionadas por análises e avaliações, em 
que as ações são tratadas de maneira flexível, até atingir o grau 
almejado.
Nesse modelo, os gestores não dispõem de informação nem de previsão, 
entretanto, escolhem cursos de ação alternativos, que diferem 
incrementalmente dos aplicados no passado. Esta precaução se faz 
presente no sentido de diminuir as chances de possíveis erros.
Assim, os gestores, passam a escolher as alternativas após confrontá-las, 
visando alcançar os resultados desejados. Deste modo, a decisão mais 
adequada é gerada a partir de um consenso e visa a garantir a 
conformidade entre as partes interessadas.
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Modelos do processo decisório 
Modelo 4 – Modelo Desestruturado
Neste modelo, no início do processo decisório, o administrador possui 
pouco conhecimento do problema, das alternativas e das possíveis 
soluções.
O processo decisório é identificado como dinâmico, se aplicando quando o 
nível de incerteza é alto. O processo decisório não é linear e desenvolve-
se de forma desestruturada e não previsível.
Ao se depararem com quaisquer dificuldades, as organizações reavaliam as 
alternativas, voltando atrás até que seja possível tomar a decisão final. 
Esse modelo é caracterizado como desestruturado, em função das 
constantes mudanças.
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Modelos do processo decisório 
Modelo 4 – Modelo Desestruturado
fases que compõem o processo decisório passam a ser:
• Identificação:efetuados o reconhecimento da situação e o diagnóstico.
• Desenvolvimento: as rotinas e pesquisa de soluções alternativas e de 
delineamento ou projeto da solução.
• Seleção: dividida em três etapas: pré-seleção; avaliação/escolha; 
autorização.
Rotinas de apoio ao processo decisório:
• rotina de controle, que conduz o processo;
• rotina de comunicação, que fornece informações e elabora relatórios;
• rotina de políticas, que permite ao tomador de decisão procurar uma 
solução
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Modelos do processo decisório 
Modelo 5 – Modelo de Decisão por Omissão
O Modelo leva em conta a decisão tomada sem a devida consistência. 
O gestor não procura identificar e analisar o problema para, então, delinear as 
alternativas possíveis de solução.
Esse modelo trata do processo decisório em ambientes altamente ambíguos, 
aparecendo de três maneiras:
• Preferências problemáticas: os tomadores de decisão, às vezes, possuem 
preferências inconsistentes e mal definidas, sendo suscetíveis a descobrir suas 
metas e entender suas prioridades através da ação;
• As pessoas possuem apenas uma leve compreensão dos fins e dos meios. Os 
participantes da organização ganham conhecimento por tentativa e erro, mas sem 
um claro entendimento de causas subjacentes;
• As organizações têm a característica de leve participação. Os tomadores de 
decisão vêm e vão através do processo. 
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Modelos do processo decisório 
Modelo 5 – Modelo de Decisão por Omissão
Entende-se que a decisão ocorre por:
• escolhas, procurando por problemas;
• problemas, procurando por escolhas;
• soluções, procurando por problemas para responder;
• Decisores, procurando por alguma coisa para decidir.
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