APOSTILA ESPONDILOLISTESE

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Prof. ms. Marcelo Lima E-mail: profmarcelolima@yahoo.com.br 
 
 
ESPONDILOLISTESE LOMBAR 
 
1. DEFINIÇÃO 
É o escorregamento de um segmento da coluna sobre o 
segmento imediatamente inferior. Isso ocorre mais 
freqüentemente no nível de L5, menos freqüente no nível L4 
e raramente nos níveis acima de L4. 
 
 
2. INCIDÊNCIA 
Essa lesão diferente de outras lesões na coluna possui não somente uma grande 
prevalência em adultos, mas também em adolescentes (em média de 11 a 18 anos). 
 
3. TIPOLOGIA (CAUSA) 
Em 1963, Newman classificou a espondilolidtese em cinco tipos: 
I. Displástica (anormalidades congênitas). 
II. Ístmica (lesão ocorre na parte interarticular). 
 
III. Degenerativa (decorrente de instabilidade interfacetária). 
IV. Pós-traumática (o trauma promove fratura óssea). 
V. Patológica (doença óssea generalizada ou localizada). 
 
4. GRADUAÇÃO 
Estes deslizamentos vertebrais foram classificados por Meyerding 
conforme sua intensidade. 
Grau I de zero a 25% de deslizamento; 
Grau II de 25% a 50% de deslizamento; 
Grau III de 50% a 75% de deslizamento; 
Graus 
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Grau IV de 75% a 100% de deslizamento; 
Grau V acima de 100% de deslizamento. 
 
 
5. QUADRO CLÍNICO 
 
SINAIS E SINTOMAIS CLÁSSICOS 
Dor local ou irradiada; 
 
Frequentemente o paciente relata dor em queimor (queimação), parestesia e hipoestesia 
nos membros inferiores; 
 
Os sintomas pioram com a posição ortostática e melhora com a sedestação e repouso; 
 
Pode ocorrer paresia nos membros inferiores que eventualmente gera claudicação; 
 
Retificação antálgica da lordose lombar pode ser encontrada em alguns pacientes. 
 
 
A dor na espondilolistese pode derivada do defeito espondilolítico em si, provavelmente 
do alongamento dos elementos neurais locais, de sua sensibilização ou estimulação por 
mediadores inflamatórios locais. Observou-se que somente pacientes com uma 
espondilolistese maior que 25% apresentam dor lombar contínua. 
O paciente pode vir a sentir dor localizada, dor em compressão, aumento da dor em 
posição ortostática (em pé) e ao estender o tronco (inclinar para trás). O deslizamento 
anterior pode levar a uma pseudo-herniação do disco, conseqüentemente tem sintomas 
similares como dor irradiada. 
 
 
 
 
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6. DIAGNÓSTICO 
Essa lesão pode ser confirmada através de um Raio-X e de forma mais detalhada através 
da RM ou TC. 
 
 
7. TRATAMENTO 
7.1. Conservadores: 
- Medicações (Antiinflamatórios, relaxantes musculares, analgésicos, etc) 
- Fisioterapia 
- OLS – Elástico ou Colete de Putty 
 
7.2. Cirúrgico: 
- Artrodese