Mapa Mental de Abdome Agudo

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ABDOME AGUDO
Conjuntos de sinais e sintomas (dor
abdominal + hipersensibilidade)
 = distensão de vísceras
ocas ou cápsulas das sólidas
Dor visceral
Ideal que diagnóstico seja feito nessa
fase, mas é praticamente impossível
 = Irritação peritoneal pelo contato do peritônio
com vísceras inflamados ou com conteúdo irritativo
Dor parietal
 = Distante do local da
irritação -> trajeto do nervo
Dor referida
 = Dor no local da irritação com
irradiação para outros locais
Dor irradiada
Não cirúrgicoEndócrinos ou metabólicos
DM descompensado (pode ser o primeiro sina de DM)
Crise urêmica, addisoniana
Hiperlipoproteinemia aguda e febre mediterrânea hereditária
Hematológicos
Crise falciforme, leucemias agudas
Discrasias sanguíneas (possibilidade de evoluir de não cirúrgico para cirúrgico)
Drogas e envenenamentos
Chumbo, metais pesados, abstinência de narcóticos e picada a viúva negra)
Cirúrgico
Hemorrágico
Trauma de órgãos sólidos
Aneurismo abdominal roto
Gravidez ectópica rota
Diverticulite com sangramento
Pancreatite hemorrágica
Ruptura espontânea do baço
Infeccioso
As mais prevalentes
Apendicite, colecistite, diverticulite de Meckler, abcesso
hepático, abcesso diverticular...
Perfurativo Úlcera péptica perfurada*
Úlcera neoplásica perfurada
Síndrome de Boerhaave (ruptura espontânea no esôfago)
Diverticulite perfurada
Obstrutivo
Bridas e aderências
Volvo signmoide (megacolon - Chagas)
Hérnias de parede encarceradas
Intussepção
CA TGI
Diagnóstico
 Não existe protocolo. Podem ajudar no
diagnóstico e na avaliação da gravidade.
Exames laboratoriais:
Hemograma, função renal, glicemia, amilase, transminase,
bilirrubinas, DA, beta HCG, lactato, EAS, EPF
Exames de imagem
Videolaparoscopia (diagnóstica x terapêutica)
RX simples
US abdominal (fígado, vesícula, vias biliares, útero e
anexos)
TC: Abdome e pelve (apendicite e diverticulite) e
estadiamento
Exame físico
Pouco útil no início, na fase
peritoneal pode ser mais útil
: Dobrar a perna e fazer rotação -> apendiciteObturador
: Qualquer processo inflamatório que alcance o Psoas -> apendicitePsoas
: Mesmo mecanismo de Bloomberg em outra localizaçãoMurphy
: Manipulação do gás no intestino grosso contra o ceco -> apendiciteRovsing
: Distensão da vesícula por longa obstrução das vias biliares sem
dor e com icterícia -> CA pancreático
Courvoisier
: Hematoma próximo a cicatriz umbilical (trauma com alta
energia cinética transferida para vísceras abdominais
Cullen
: Icterícia, dor abdominal e febre com calafrios -> colangite. Na 
 adiciona-se hipotensão e alteração do estado mental
Tríade de Charcot pêntade de
Reynolds
Visceromegalia, massas palpáveis, massa pulsátil, peristaltismo
: Descompressão dolorosa da crista ilíaca e umbigo -> irritação peritonealBloomberg
História clínica detalhada da dor, com característica, tempo de evolução,
início, localização e irradiação, história pregressa, medicações, doenças de
base, drogas ilícitas, álcool, tabagismo
Febre -> se antes da dor ou junto com a
dor provavelmente não é abdome agudo
Tratamento
Antibiótico
Prevenção para TEV
Hidratação, e corrigir distúrbios
hidroeletrolíticos, reserva de sangue
Gestação
Maior risco no primeiro trimestre
Distorção da anatomia pelo crescimento uterino
Fisiologicamente imunodeprimida, hemodiluida e com
alterações laboratoriais
Sintomas da gravidez podem atrasar diagnóstico
 -> Sem exame preciso. Se (QT, RXT, recém transplantados ou HIV com CDA <
200) há risco de manifestações atípicas e PO complicado. Se (DM, desnutrição,
oncológicos, renais, transplantados, HIV com CD4 > 200) as manifestações são semelhante as pessoas
normais, PO pode ser lento com mais risco de complicações
Imunossuprimidos grave
leve a moderado