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PLANOS ESPACIAIS plano vertical - altura Plano horizontal - largura Plano antero-posterior - comprimento Classificação da má oclusão: relação incorreta entre os arcos dentários em qualquer plano d espaço ou por anomalias na posição dentária. Por que classificar? 1. facilita a identificação da condição clinica 2. melhora a comunicação entre profissionais 3. ordena a avaliação sobre possíveis fatores etiológicos 4. possibilita a comparação de casos clínicos com aspectos semelhantes ou mesmo distintos. Classificar é individualizar: leve, moderada ou severa. Ex.: mordida aberta: *leve - fator etiológico simples -> chupar dedo. *severa - fator etiológico genético Classificar o problema Individualizar o planejamento: 1. etiologia da má-oclusão 2. grau de severidade 3. avaliar todas as possibilidades de tratamento 4. custo-benefício de cada uma delas. As má-oclusões podem ter origens: 1.dentária 2.esquelética 3.esqueléticas e dentárias ANÁLISE FACIAL Vista frontal, paciente em repouso 1. A face é assimétrica? (avaliar com um fio dental na linha média do paciente, a assimetria é vista quando o queixo está desviado para algum lado). 2. Os terços das faces estão proporcionais? Superior: linha do cabelo até glabela Medio: glabela até nariz Inferior: nariz até queixo Vista lateral 3. Perfil do paciente é reto, convexo ou côncavo? (traçar uma linha perpendicular entre plano de Camper e o chão). Ideal: quando o médio e o inferior forem iguais. Dimensão vertical normal CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE: 1° MOLAR PERMANENTE SUPERIOR OCUPA UMA POSIÇÃO ESTÁVEL NO ESQUELETO CRANIOFACIAL. As desarmonias decorriam de alterações anteroposteriores da arcada inferior em relação a ele. CLASSE I: possui chave de molar, porém tem algum outro defeito dentários, exemplo um apinhamento dentário. Classe II: o primeiro molar permanente inferior encontra-se distalmente do primeiro molar superior. (o sulco mesiovestibular do 1° molar inferior encontra-se distalmente da cúspide mesiovestibular do 1°molar superior). Inclinação vestibular dos incisivos superiores.- Verjet entre incisivos superior e inferiores aumentado- 1ª divisão: quando há a presença de overjet. (espaço horizontal) 2ª divisão: quando não há a presença do overjet aumentado. CLASSE III: o primeiro molar permanente inferior encontra-se mesialmente ao 1° mola permanente superior. Chave de molar: oclusão correta entre os primeiros molares permanentes superior e inferior. A cúspide mesiovestibular do 1° molar superior oclui no sulco mesiovestibular do 1° molar inferior. Classe II 1ª divisão Subdivisão direita Subdivisão esquerda 2ª divisão Subdivisão direita Subdivisão esquerda Limitações da classificação: desconsidera a dimensão transversa, ignora a dimensão vertical e não leva em conta a oclusão funcional. Existe mordida cruzada? Bilateral ou unilateral? (dentes maxilares sempre por fora dos mandibulares) - ANÁLISE DA DIMENSÃO TRANSVERSA: PROFE. DAURO terça-feira, 7 de novembro de 2017 21:26 Página 1 de Aula Dauro (dentes maxilares sempre por fora dos mandibulares) Com ou sem desvio funcional? Se precisa desviar a mandíbula para chegar em MIH (para saber cola em relação cêntrica) - AVALIAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL Avaliar o overbite -> normal: superior cobre 1/3 do inferior (33%) Maior: aumentado ou mordida profunda Menor: mordida aberta ou overbite diminuido Avaliação interarcos: boca fechada (arco superior e inferior) Avaliação intra-arcos: arco superior ou inferior é avaliado. CLASSIFICAÇÃO DE LISHER 1. MESIOVERSÃO - dente mesializado em relação à posição normal 2.DISTOVERSÃO 3.VESTIBULOVERSÃO 4.LINGUOVERSÃO - face oclusal voltada para a lingual 5.INFRAVERSÃO - sua face oclusal aquém do plano oclusal 6.SUPRAVERSÃO - face oclusal além do plano oclusal. 7. GIROVERSÃO 8.AXIVERSÃO - inclinação do longo eixo dental 9.TRANSVERSÃO - troca do posicionamento com outro elemento dental 10. PERVERSÃO - impactação do dente (geralmente por falta de espaço) O dente pode ter mais de uma classificação ETIOLOGIA DAS MÁS OCLUSÕES FATORES: Hereditariedadea. Alterações congenitas (sindromes, fissuras ou fendas lábio palatinos)b. Hábitos e pressões normais (respiração bucal, sucção digital, interposição lingual, interposição labial) c. 1. EXTRÍNSECOS (GERAIS) Anomalia de numerário ( dentes supranumerários ou ausencia de dente)a. Anomalia de tamanho (macro ou microdente)b. Anomalia de forma (dentes conóides, fusão e geminação)c. Freios labiais e bridasd. Caries dentaise. Restaurações inadequadasf. Perda prematura dos dentes decíduosg. Erupção tardia dos dentes decíduosh. Anquilose (dente fundido ao osso alveolar)i. Via de erupção anormalj. Retenção prolongada dos dentes decíduosk. 2. INTRÍNSECOS (LOCAIS) Habitos para-funcionais Desequilíbrio de forças Desenvolvimento das más oclusões Alteração no sistema estomatognático. Alterações de função respiratória: 1. alergias 2. adenoides hipertrofiadas 3. desvio do septo nasal 4. sinusite crônica Respirador bucal Página 2 de Aula Dauro
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