Oclusao (Posicionamento e Movimentos mandibulares)

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Posicionamento dental 
Oclusão dental 
Movimentos mandibulares
Revisão aula passada: 
- Pt lateral: protrusão e lateralidade
-Masseter, temporal e pt medial: elevação da mandíbula
-Movimento de retrusao é realizado pelo musculo temporal
Se os dentes estiverem mal posicionados vai dificultar na emissão de alguns sons
Posição dos dentes tbm influencia na mastigação e deglutição
Posição dentaria:
- o alinhamento dos dentes é influenciado por forças que vem de múltiplas posições, as forças opostas musculares que mantem nossos dentes em posição por V os lábios e bochechas, força de v para lingual (m orbicular e bucinador) e por lingual a língua, aplica força de lingual pra V(músculos da língua)
- posição neutra/zona neutra/espaço neutro: posição que os dentes estão em equilíbrio, forças aplicadas pelos lábios e bochechas se equivalem, tem a mesma magnitude, ficam estáveis pois as forças se equivalem
- quando o dente ta em erupção e ta mal posicionado, se houver espaço disponível na arcada dentaria as forças aplicadas pela língua pelos lábios e bochecha são suficientes para levar o dente até sua posição correta
- quando não tem espaço ocorre o apinhamento dentário e tem que fazer forças externas pro dente ir pra posição correta(ortodontia)
- além das forças internas do próprio organismo que vem dos lábios bochecha e lnngua, outras forças externas tbm podem modificar a posição dos dentes , como ex onicofagia(roer as unhas), segurar ou abrir objetos com a boca, tudo isso pode causar modificações na posição dos dentes
- quando tiver pcte com modificações na posição dos dentes temos que procurar a etiologia disso
- Superficies proximais dos dentes tem tendência pro deslocamento para mesial, Principalmente os posteriores mais que os anteriores, tem uma tendência ao deslocamento para M na busca pelo contato com o vizinho, causando desalinhamento
- o contato oclusal que vai manter a estabilidade oclusal intra arco, quando tem o contato oclusal os dentes continuam na mesma posição, quando não tem o contato oclusal e um dente ta relacionando ou o antagonista foi perdido ele vai erupcionar mais, alem do que devia, buscando contato com o antagonista
- a perda precoce de dentes do arco oposto leva a sobre erupção(ta erupcionando na cavidade oral mas erupciona mais do que devia, pacientes jovens) ou extrusão(já tem o dente na boca mas ele vai saindo do alvéolo, paciente mais velhos) dos dentes
- alinhamento intra arco:
- relacionamento dos dentes entre si dentro do arco dentário
- plano oclusal: linha imaginaria sobre a ponta das cúspides V, L e bordas incisais de todos os dentes temos o plano oclusal, plano oclusal NÃO É PLANO É ARQUEADOOOO(forma de arco), se ele fosse plano nossa mastigação não seria eficiente, a inclinação dos dentes que fazem o plano oclusal ser curvo
- Curva de Spee: 
- obtém numa vista lateral, linha antero posterior
- no arco inferior essa linha é côncava e no superior ela é convexa para que os dentes possam se articular, para a mastigação
- essas linhas se encaixam quando os dentes estão em oclusão
-Curva de WILSON
-obtida a partir de uma vista frontal, anterior do arco dental
- côncava no arco inferior e convexa no superior
- essas linhas se encaixam quando os dentes estão em oclusão
- inclinação dos dentes ou angulação: 
-são linhas imaginarias que são traçadas no longo eixo das raízes ate as coroas, pra saber qual a inclinação que eles tem, isso vai dar a angulação/inclinação dos dentes em relação ao osso alveolar
- vista lateral: na arcada superior consegue ver que o dentes anteriores tem inclinação mesial e os posteriores gradualmente vão tendo uma inclinação para disltal
-Arcada inferior numa vista lateral o padrão de inclinaçao vai ser diferente, todos os dentes tem inclinação para mesial na arcada inferior, 2 e 3 molares são mais inclinados, quanto mais pra tras maior a inclinação
- vista frontal: dentes superiores, os dentes anteriores não tem muita inclinação, os posteriores tem inclinação pra V a partir de uma vista frontal
- vista frontal arcada inferior: anteriores tbm tem pouca inclinação comparada aos posteriores, os posteriores tem uma inclinaçao bem acentuada para lingual
- INCLINAÇAO LINGUAL É RESPONSAVEL PELA CURVA DE WILSON
- Alinhamento interarco:
- relacionamento dos dentes de um arco com o outro arco
POSIÇOES MANDIBULARES:
- MIH ou OC: posição maxilomanbidular com o maior número de contato entre os dentes antagonistas, posição que quando a gente oclui tem o maior contato entre os dentes, ela é uma posição dentaria é independente do côndilo dentro da fossa mandibular
- RC (não é uma posição dentaria é posição do côndilo na fossa mandibular): posição em que o côndilo se encontra mais superiormente possível dentro da fossa mandibular
- Na maioria das pessoas a RC e a MIH não é a mesma, não coincide uma com a outra, geralmente a RC é mais posterior que a MIH
- Não pode ter uma discrepância muito grande entre a RC e MIH, no máximo 1 a 2 mm de diferença entre as posições, pra ser considerada uma posição normal.
- MIH posição determinada pelo dente e RC determinada pelo côndilo por isso na maioria das pessoas não coincide 
COMPRIMENTO E LARGURA DO ARCO
- Considera uma linha imaginaria que vai desde a distal do último molar atravessa a superfície oclusal, incisal de todos os dentes e vai ate a distal do ultimo molar
-Comprimento do arco superior deve ser maior que o do arco inferior (por causa dos incisivos superiores que tem largura maior que o inferiores)
- Comprimento do arco maxilar deve ser maior que o arco mandibular, dentes superiores são mais vestibularizados que os inferiores (por isso que conseguimos ocluir, pelo arco maxilar ser maior que o mandibular)
CUSPIDES DE TRABALHO E BALACEIO
-Cúspides de trabalho (VIPS): 
Macete: 
Vestibulares
Inferiores
Palatina
Superiores
- Sempre as cúspides V dos dentes inferiores e P dos superiores
- Também são chamadas de cúspides cêntricas ou de suporte ( trabalho, cêntricas ou suporte, tudo mesma coisa)
- São mais amplas e arredondadas que as cúspides de balanceio
- Pontas das cúspides de trabalho se localizam a 1/3 da distancia V/L dos dentes
CUSPIDES DE BALANCEIO:
- V dos superiores e L dos inferiores
- Cúspides de balanceio podem ser chamadas também de cúspides não cêntricas, cúspides guia ou cúspides de cisalhamento. 
- São chamadas de cúspides guia, pois quando os dentes saem da MIH elas que guiam de volta pra MIH.
-As pontas dessas cúspides não são arredondadas como as de trabalho, são pontiagudas.
- A ponta das cúspides de balanceiam se localizam a 1/6 da distancia total V/L dos dentes
RELAÇAO CÚSPIDE-FOSSA DAS CUSPIDES DE TRABALHO
- Cúspides V inferiores tem que ocluir na fossa central dos superiores e a P superiores oclui na fossa central dos inferiores(relação ideal)
- Sempre as cúspides de trabalho V inferiores e P superiores devem ocluir na fossa central do dente antagonista
Função das cúspides de trabalho: 
- Manter a distancia entre a maxila e a mandíbula que é a dimensão vertical de oclusão 
-DVO: distancia entre a maxila e mandíbula quando os dentes estão ocluídos, quando a pessoa perde os dentes ela perde a dimensão vertical.
- Cúspides de balanceio: função
- Proteção dos tecidos moles, vão evitar que seja mordido a bochecha lábios e língua
- Cúspides linguais inferiores impede que a língua seja mordida durante a mastigação e as V superiores impedem que o lábio e as bochechas sejam mordidos durante a mastigação, quando os dentes estão em posição neutra, oclusão ideal.
- Cúspides de balanceio também mantem o alimento sobre a face oclusal dos dentes para que as cúspides de trabalho possam fazer a mastigação
- Estabilidade mandibular, pois durante a mastigação quando as cúspides de trabalho saem da fossa central do dente antagonista as cúspides de balanceio que guiam de volta as cúspides de trabalho pra essa posição de oclusão, por isso tbm são responsáveis pela estabilidade mandibular e também são chamadas de cúspides guia
RELAÇAO DE CONTATOOLCUSAL BUCO LINGUAL:
- Linha BO passa encima das cúspides V, cúspides de trabalho inferiores
- Linha LO, passa sobre a ponta das cúspides dos dentes superiores posteriores, cúspides de trabalho dos superiores
- Linha FC, passa sobre os sulcos centrais dos dentes inferiores e superiores
- Linha BO dos inferiores tem que ocluir na linha FC dos superiores
-Linha Lo dos superiores tem que ocluir na linha FC dos inferiores
RELAÇAO DE CONTATO MESIO DISTAL:
- Nos inferiores mais pra lingual e mesial que os superiores(numa oclusão normal, certa)
RELAÇAO OCLUSAL DOS DENTES POSTERIORES
- Pra avaliar essa relação oclusal, tbm chamadas de classe de Angle(I, II e II) considerando sempre a relação do 1 molar, inferior com o superior
- Classe I: cúspide M-V do 1MS tem que oclui sobre o sulco lingual do 1MI, normal, ideal
- Classe II: cúspide M-V do 1MS não vai ocluir em cima do sulco V, oclui mais pra mesial em relação ao sulco V do 1MI, chamada tbm de mesio oclusao
-Classe II: chamada de disto oclusao tbm, as cúspides M-V do 1MS oclui mais para posterior ao sulco V do 1MI
- RELAÇAO OCLUSAl ENTRE DENTES ANTERIORES
-Normal os superiores tem q estar mais vestibularmente que o inferiores, a face incisal dos inferiores devem ter um contato leve com a P dos superiores em oclusao
- Os superiores cobrem metade dos inferiores (cobrem 4- 5 mm dos inferiores)
- Trespasse horizontal: tbm chamado de overjet ou sobressalencia 
- Trespasse vertical: chamado tbm de overbite ou sbremordida
- MOVIMENTOS MANDIBULARES
- Mov excêntricos são todos mov feitos pela mandíbula em oclusao partindo da MIH
- Protrusão, lateralidade e retrusao
- Mov mandibular protrusivo: mandíbula se move pra frente a partir da MIH, vertentes mesial dos dentes posteriores inferiores deslizam sobre as vertentes distais das cúspides dos dentes posteriores superiores, deslizamento do côndilo sobre a EA quando ocorre a protrusão
- Durante o mov. de protrusão tem que ocorrer o mov. de guia anterior(paciente classe I é isso que acontece, oclusão normal)
- Quando ocorre guia anteriores os dentes posteriores devem desocluir
MOV DE LATERALIDADE
-A mandíbula se move para o lado lateralmente a partir da MIH, amplitude desse mov em torno de 10mm
- Vamos ter 2 lados, de trabalho e balanceio, o de trabalho é o lado para o qual a mandíbula se desloca e o lado de balanceio é o lado contrario
MOV RETRUSIVO
- Mandíbula se desloca posteriormente (mais para trás) a partir da MIH
- Movimento de retrusão é realizado pelo musculo temporal
- Amplitude menor que o outros movimentos, 2 mm
- As vertentes distais das cúspides dos dentes posteriores deslizam sobre as vertentes mesiais das cúspides dos dentes superiores