Preventiva - Cariologia

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Universidade Estadual da Paraíba -Campus VIII – Prof Maria da Penha
Curso de Odontologia
Componente Curricular: Saúde Coletiva e Odontologia Preventiva
Professores: Andréa Cristina Barbosa da Silva,Pierre Andrade Pereira de Oliveira.
Monitora: Julianna Mendes Sales.
Número: 083993631650
Primeira prova da 1º Unidade:
Introdução à cariologia
Diagnóstico de cárie
Microbota oral e biofilmes dentais 
O papel da saliva
Interações químicas entre os dentes e os fluidos bucais.
 
Introdução à cariologia
Definição:
A cárie dentária é uma doença infecto-contagiosa, crônico-degenerativa e açúcar dependente dos tecidos dentários (já que os ácidos que as bactérias produzem, são decorrentes da degradação da sacarose ou seja não “existe” cárie sem sacarose), que se caracteriza pela desmineralização da subsuperficie primeiramente e da porção inorgânica e pela destruição da substância orgânica do dente.
Nível subclínico e clinico:
A nível subclínico seria aquele no qual não conseguimos ver, mas que as ações acidas já começaram a desmineralizar a estrutura do dente ou seja observado apenas microscopicamente; já o clinico é a lesão propriamente dita, no qual conseguimos ver a olho nu, da mancha branca até a cavidade em si.
Introdução à cariologia
Fatores determinantes x Moduladores
Fatores determinantes: São aqueles que estão em contato com o dente.
Moduladores: Que são considerados os fatores que podem alterar, mas também necessariamente não estão em contato com o dente que é a educação, o comportamento, a renda, o flúor, a dieta, ou seja são aqueles do ciclo externo.
É muito importante saber diferenciar 
TIPOS DE CÁRIE (terminologia)
 Cárie de mamadeira: Relação de habto de alimentação infantil contendo leite açucarado, ou bebidas açucarados na hora de dormir, ou mesmo durante o sono, com presença de cáries extensas nos dentes anteriores superiores. Os dentes mais atingidos são os incisivos superiores e primeiros molares, causado pelo líquido cariogênico, que fica estacionado sobre esses dentes, durante o sono da criança, em casos extremos toda a dentição pode ser atingida.
Cárie rampante: multiplas lesões cariosas ativas ocorrendo num mesmo paciente. Pode ser classificada de acordo com o fator causal : cárie de mamadeira, cárie por radiação, cárie por drogas.
Cárie oculta: Cárie em dentina que não são detectadas no exame visual, porém estão extensas e desmineralizadas o suficiente para serem detectadas pelo exame radiográfico.
Cárie primária : Lesões presentes em superfícies não restauradas.
Cárie secundária ou recorrente: lesões que desenvolvem adjacentes a restaurações.
Cárie residual: Tecido desmineralizado e infectado deixado no lugar da lesão cariosa antes da inserção do material restaurador.
Obs: pode cobrar uma questão pedindo para diferenciar os tipos de cárie.
A cor da carie não é patognomonica, porque suas características não são sempre as mesmas.
Diagnóstico de cárie
Ativa X Inativa
Brilhante- Inativa
Rugosa- Ativa
Longe da margem gengival- Maior probabilidade de ser inativa.
Perto da margem- Mais chance de ser ativa (segue o contorno gengival)
Rígida- Inativa 
Lisa- Inativa
Observação: 
Nem todas as lesões opacas na superficie do dente representam cárie, as opacidades refletem o conteúdo mineral do esmalte, mas podem ser causadas por diferentes mecanismos durante a formação ou pós-erupção do esmalte, exemplos : Traumas, fluorose ou sulco pigmentado.
Na prova de agora foquem mais na diferença entre ativa e inativa, os dois slides a seguir são mais específicos e ela dará outras aulas mais aprofundadas sobre este assunto.
Diagnóstico de cárie
Lesão Cavitada ativa
Alo branco no esmalte
Rugosa
Opaca
Dentina amolecida
Aparência de couro
Não têm Integridade da Superfície
Lesão Não Cavitada Ativa
Opaca
Cor giz
Branco neon
Rugosa
Integridade da Superfície
Diagnóstico de cárie
Lesão Inativa Cavitada
Lisa 
Brilhante
Dura 
Castanho- Preta
Integridade da Superfície destruída
Lesão Inativa não Cavitada
Lisa
Brilhante 
Dura
Integridade superficial destruída
Obs.: A sonda OMS não pode ser utilizada em diagnóstico tatil de cárie, pois o dente pode estar fragilizado, ela é APENAS UTILIZADA PARA ANALISE !!!
O que torna os dentes inferiores serem menos propícios as cáries?
A saliva, pois nessa região existem glândulas salivares, consequentemente o fluxo salivar constante impede as bactérias causadoras da cárie de se desenvolverem nesta região, já que não existe um meio ácido . Em compensação se tem mais cálculo (biofilme calcificado), devido a supersaturação da saliva.
Microbiota bucal e biofilmes dentais 
Como é que essa bactéria se adere? Existem várias formas de adesão. Quando ela não se adere de forma definitiva, chamamos de ligações eletrostáticas fracas.
Interações químicas entre os dentes e os fluídos bucais
Ela pode pedir na prova: diferencie quimicamente as 3 estrurutras, (fluorapatita, hidroxiapatita, fluorhidroxiapatita). O que significa dizer sobre resistência a desmineralização. Dizer a formação de cada uma e como isso influência na formação da cárie. Falar qual a mais resistente e menos resistente a dissolução. Falar sobre como perdemos mineral da subsuperfcie dentária: Pois na superfície temos fluorapatita que é mais resistente à dissolução, perdemos íons pelos poros do esmalte. 
Porque desmineraliza na estrutura interna e não na superficial?
Quando começamos a perder mineral, seria da região mas interna e não da superfície por isso que o corpo da lesão é mais poroso, pois o hidrogênio passa direto para lá, por ser mais difícil de se dissolver porque tem mais fluoreto, ou seja no local que tem menos fluoreto absorve mais rápido, passando pelos poros do esmalte e conseguindo dissolver mais interno.
Quais das três partes você perde mineral mais fácil?
Hidroxiapatita, depois fluorhidroxiapatita e depois a fluorhapatita, porque quanto mais flúor mais resistente a dissolução.
Supersaturação- no caso do dente temos formação e crescimento de cristais de HAP. Vai crescendo com o aumento de íons. Íons migram da saliva e/ou biofilme para o esmalte. 
Subsaturação- nos temos dissolução do dente, perca de íons (minerais) para a saliva e biofilme.
Produto de solubilidade- região onde existem íons livres na solução que circunda o esmalte e que estão livres para formar HAP (hidroxiapatita). Capacidade que o dente tem de perder íons. Desmineralização 
Produto de Atividade- capacidade da saliva e biofilme mandarem íons para o dente. Remineralização. 
Quando o Produto de atividade = Produto de solubilidade, não existe perda nem ganho. 
Papel da Saliva 
Identificar a glândula e saber qual tipo de saliva a ser excretada, (PARÓTIDA - Secreção totalmente serosa, aquosa fina, rica em enzimas.)
Estimulação da saliva a nível simpático e parassimpático.
Identificar as funções da saliva. Por exemplo:
Limpeza; Função primordial, é a limpeza salivar, ao consumir um alimento a principal função dela é limpar aquele alimento.
§  Digestiva (mínima); Ex.: A amilase que degrada o amido na boca.
§  Solvente para substâncias com sabor; qualquer substância na boca a saliva dissolve.
§  Defesa antibacteriana – ação antibacteriana; Várias substâncias e proteínas na saliva que servem como antimicrobiano.
§  Capacidade tampão salivar;
Porque o cálcio e fosfato são importantes na saliva numa concentração alta? 
 Porque eles fazem parte da estrutura do dente, a hidroxiapatita é formado de cálcio, fósforo e hidrogênio. Então o fato de ter cálcio, fosfato e a presença de íons na saliva vai facilitar a remineralizarão, quando esses minerais forem perdidos pela cárie. A saliva é uma substância supersaturada desses íons em relação ao esmalte. O que isso significa? A tendência mineral da saliva é o equilíbrio, existem algumas questões que impedem o esmalte na passagem de íons. O esmalte apresenta uma película ao redor dele que impede essa troca de íons, não impede completamente, ela é formada pelas proteínas da saliva.Saber as quais são e qual função das proteínas salivares. ( Toda prova, até agora cai uma questão de V ou F, para dizer qual a proteina correta e justificar, em uma caiu lactoferrina ( prova da monitoria) e na da . 
Diferença entre risco de Cárie X Atividade de Cárie ( cobrou na terceira prova, mas deem uma olhada)
Relação Cárie e a Saliva, como ela se dá?
BONS ESTUDOS!!!
Qualquer dúvida, estou a disposição!!!
Att. Julianna Mendes Sales
Obs: Este slide tem apenas um esboço básico do que ela costuma cobrar nas provas, não se baseiem totalmente em provas passadas, ela sempre modifica algumas questões, leiam o livro e tenham calma, pois a prova dela é tranquila e ela só dá o que falou em sala.