TRATAMENTO DA ACNE GRAU I E II

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TRATAMENTO DA ACNE GRAU I E II ATRAVÉS DA LIMPEZA DE PELE E DO 
PEELING DE ÁCIDO SALICÍLICO 
 
Luciana Tonial
1
, Silvia Patrícia de Oliveira
2
, Neiva Cristina Lubi
3 
 
1 Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do 
Paraná (Curitiba, PR); 
2 Fisioterapeuta Dermato Funcional – Professora Orientadora Adjunta da Universidade Tuiuti do 
Paraná 
3 Farmacêutica MSc. - Professora Co-Orientadora Adjunta da Universidade Tuiuti do Paraná 
 
Endereço para correspondência: luh_tonial@hotmail.com 
 
RESUMO: A acne é afecção do tecido cutâneo podendo gerar inflamação da unidade 
pilossebácea que atinge tanto homens como mulheres. Existem registros de sua ocorrência 
em todas as faixas etárias, no entanto é mais comumente encontrada em adolescentes, isso 
decorre das variações hormonais típicas desta fase. Dentre os diversos tratamentos 
existentes no combate a acne vulgar destacamos de forma profilática a limpeza de pele e 
aplicação de peeling de ácido salicílico para o controle da seborréia. A limpeza de pele 
promove a higienização da pele e o esvaziamento do folículo pilossebáceo, evitando o 
acúmulo de sebo e a inflamação causada pela bactéria Propionibacterium acnes. O peeling 
de ácido salicílico, por sua vez, possui efeito esfoliativo e, dependendo da concentração de 
ácido aplicada, queratoplástico ou queratolítico. O objetivo deste trabalho é analisar, através 
de uma revisão bibliográfica a eficácia da limpeza de pele e do peeling de ácido salicílico no 
combate a Acne Grau I e II. 
 
Palavras-chave: Acne vulgar, Limpeza de pele, Ácido salicílico. 
________________________________________________________________________ 
ABSTRACT: Acne is skin condition which can generate tissue inflammation of the 
pilosebaceous unit that affects both men and women. There are records of its occurrence in 
all age groups, but is most commonly found in teenagers, this stems from hormonal changes 
typical of this stage. Among the various existing treatments to combat acne vulgaris highlight 
prophylactically cleaning and application of peeling skin salicylic acid for controlling 
seborrhea. The facial skin promotes hygiene and emptying the pilosebaceous follicle, 
preventing the buildup of sebum and inflammation caused by the bacterium 
Propionibacterium acnes. The peeling salicylic acid, in turn, has exfoliative effect and, 
depending on the concentration of acid applied, keratolytic or queratoplástico. The objective 
of this paper is to analyze, through a literature review of the effectiveness of cleaning and 
peeling skin salicylic acid to fight Acne Grade I and II. 
Keywords: Acne Vulgaris, Skin cleaning, Salicylic Acid. 
__________________________________________________________________________ 
2 
 
1. INTRODUÇÃO 
 
A acne é uma doença crônica que atinge aproximadamente 85 % dos 
adolescentes manifestando-se em diferentes partes do corpo e em intensidade 
variada. Trata-se de uma doença inflamatória da unidade pilossebácea da pele 
que se manifesta, inicialmente, por comedões abertos e/ou fechados, podendo 
apresentar também, pápulas, pústulas e lesões nodulocísticas, com grau 
variável de inflamações e cicatrizes 1, 2. 
Sua principal ocorrência se dá nas regiões da face, pescoço, tórax e 
braços e pode ser notada em ambos os sexos, no entanto atinge com mais 
gravidade o homem 2. 
Existem diversos fatores causadores da acne, tendo como principal 
fator as alterações hormonais, típicas da adolescência. Entretanto, a ocorrência 
não se restringe a este fator, podendo ser notada em alguns casos em crianças 
ou adultos. A utilização de medicamentos e cosméticos, traumas físicos 
repetitivos na pele, exposição da pele a determinados agentes químicos e até 
mesmo o calor podem ser apontados como fatores causadores da acne 2. 
A formação da acne se dá pela hiperplasia da glândula sebácea e 
produção de sebo em resposta ao aumento da quantidade de andrógeno 
adrenal na puberdade, hiperqueratinização do folículo pilossebáceo com 
obstrução e formação de microcomedão, proliferação do Propionibacterium 
acnes e resposta imune com produção de numerosos mediadores de 
inflamação liberados dentro do folículo 3. 
O tratamento da acne tem como objetivo corrigir a alteração da 
queratinização folicular; diminuir a atividade da glândula; diminuir a população 
bacteriana; sendo que os tratamentos com a utilização de ácido salicílico tópico 
como queratolítico e a limpeza de pele com a extração dos comedões pode ser 
eficaz no controle da acne vulgar 2. 
Esse trabalho tem como objetivo verificar a atuação profilática da 
limpeza de pele e a ação do peeling de ácido salicílico no quadro de acne. 
 
 
3 
 
1.2 ACNE 
 
A acne é uma doença que usualmente manifesta-se na adolescência, 
no entanto em alguns casos pode persistir até a fase adulta, e, menos 
frequentemente, pode surgir após a puberdade, quadro mais frequente nas 
mulheres 2. 
Existem diversos fatores que podem causar, ou contribuir para o 
surgimento, da acne, no entanto a grande maioria dos casos esta ligada a 
predisposição genética cujas manifestações dependem de hormônios sexuais2. 
Trata-se de uma enfermidade inflamatória da unidade pilossebácea da 
pele. Essa inflamação pode ser causada por diferentes fatores, como a 
hiperplasia da glândula sebácea e produção de sebo em resposta ao aumento 
da quantidade de andrógeno adrenal na puberdade. A hiperqueratinização do 
folículo pilossebáceo com obstrução e formação de microcomedão também 
pode ser considerada um fator de surgimento da acne. Além destes, a 
proliferação do Propionibacterium acnes, bactéria anaeróbia que usa os 
lipídeos presentes na secreção sebácea como nutrientes, bem como a 
resposta imunológica com produção de numerosos mediadores de inflamação 
liberados dentro do folículo, também são enumerados como fatores causadores 
da acne 3. 
Em um folículo saudável, a glândula sebácea produz a quantidade 
adequada de sebo. Em condições normais, as glândulas sebáceas são 
relativamente pequenas e produzem uma quantidade mínima de sebo. Em 
quadros acneicos vários fatores podem perturbar este equilíbrio delicado, 
sendo o principal motivo a hiperprodução de sebo. Esse crescimento e a 
proliferação excessiva das glândulas sebáceas é conhecida como hiperplasia 
sebácea e pode ser desencadeada pelo aumento dos hormônios andrógenos, 
como acontece durante a puberdade. A hiperplasia sebácea pode ser 
considerada uma proliferação benigna das glândulas sebáceas 4. 
A secreção sebácea depende da ação dos hormônios androgênicos 
(testosterona - DHT) de origem gonadal e/ou, é por isso que na puberdade - 
período em que ocorre aumento repentino das gonadotrofinas da hipófise 
anterior e consequentemente elevação dos níveis de andrógenos circulantes e 
4 
 
tissulares - observa-se a hipertrofia da glândula sebácea e o aumento de sua 
secreção. 
Já na hiperqueratinização do folículo pilossebáceo ocorre um aumento 
da queratina produzida pelas células epiteliais foliculares, que fecham a saída 
do folículo provocando retenção e compactação do sebo. Esse fechamento se 
dá com a formação de um tamponamento córneo que retém o conteúdo 
sebáceo no interior da glândula 5. 
Essa obstrução dá origem ao microcomedão e ao comedão, lesões 
subclínicas e precursoras das demais 6. 
O Propionibacterium acnes prolifera e hidrolisa os triglicerídeos do 
sebo, liberando ácidos graxos que irritam a parede folicular e promovem 
hiperqueratose. O processo continua com a pressão aumentando 
gradativamente dentro do folículo, que se rompe e libera ácido graxo e 
microorganismos na derme circunjacente, iniciando, assim, o processo 
inflamatório2. 
Em relação a resposta imunológica como fator causador do surgimento 
da acne existem teorias divergentes. Segundo Azulay: 
“trabalhos recentes sugerem uma participação imunológica na 
inflamação da acne; a resposta imunológica ao P. acnes inicia-se 
quando a sua concentração no folículo atinge 10⁷ bactérias; revela-se 
por presença de elevados títulos de anticorpos fixadores de 
complemento e inibição da migração de macrófagos. A participação 
do P. acnes na ativação dos receptores toll-like2 com liberação de 
citocinas inflamatórias é aspecto preponderante na patogenia da 
acne.”
3 
 
Entretanto MAIO afirma que 
“quanto a resposta imunológica não há estudos conclusivos para 
afirmar que o período inflamatório se desenvolva a partir de um único 
fenômeno especifico imunológico, como resposta a agressão 
microbiana. Ainda não se sabe com certeza se é primaria ou 
secundária a atividade do sistema imune ou seus medanismos de 
defesa. Existe, sim, uma multiplicidade de fatores que, em 
determinadas condições, desencadeiam a lesão inflamatória de 
folículo sebáceo, participando ativamente o sistema imune humoral e 
celular.”
2 
 
1.3 LIMPEZA DE PELE 
 
A limpeza de pele tem papel importante na prevenção e no tratamento 
da acne grau I e II. Além da extração de comedões abertos e fechados, 
impedindo assim que o folículo pilossebáceo sofra infecção, a mesma retira o 
5 
 
acúmulo de células mortas, eliminando sujidades, controla o excesso de 
oleosidade, proporciona afinamento do estrato córneo e favorece maior 
permeabilidade cutânea 2, 7, 8. 
O processo de limpeza de pele se inicia com a higienização feita 
através de sabonete específico, tendo como principal objetivo, remover 
sujidades como, resíduos cosméticos, impurezas provenientes de poluição, 
secreções naturais e células córneas em descamação 9. 
A segunda etapa se dá pela utilização da esfoliação física decorrente 
de um processo mecânico, no qual ocorre fricção sobre a pele, com a liberação 
dos queratinócitos que já estavam em processo de desprendimento, 
ocasionando assim, o afinamento cutâneo 7, 9. 
A tonificação, terceira etapa, tem como finalidade reequilibrar o pH da 
pele, retirar resquícios de impurezas e promover constrição dos tecidos. 
Seguindo a quarta etapa com a emoliência, que tem o intuito de amolecer os 
comedões, facilitando a extração. Através da máscara térmica, obtemos uma 
potencialização dos efeitos do emoliente, proveniente do aquecimento 
superficial do tecido, ação relacionada aos efeitos fisiológicos gerado pelo 
calor, além da expansão do tecido, dilatando assim o folículo pilossebáceo, 
propiciando a extração de seu conteúdo 9. 
A quinta etapa, realiza-se a extração, através da pressão exercida pela 
ponta dos dedos para a remoção dos comedões, ocorre assim, o esvaziamento 
do conteúdo do folículo pilossebáceo, impedindo assim, a ruptura e evolução 
do quadro para acne inflamatória 2, 9. 
Próxima etapa é a utilização do aparelho de alta frequência, onde 
decorre da formação de ozônio (O3), tendo como principal efeito, bactericida, 
sendo também, desinfetante, antisséptico e germicida, evitando assim, 
possíveis riscos de infecção e inflamação 9,10. 
Após todo esse processo, o intuito é de acalmar a pele. Pode-se 
empregar tanto máscaras calmantes como hidratantes.Na etapa final, utiliza-se 
a fotoproteção, que tem como propósito, proteger a pele de raios ultravioletas 
do tipo A e B 7, 9. 
A limpeza de pele favorece uma preparação da pele para a aplicação 
do peeling de ácido salicílico, uma vez que promove o afinamento do estrato 
córneo, propiciando maior permeabilidade cutânea 7, 9. 
6 
 
 
1.4 ÁCIDO SALICÍLICO 
 
O ácido salicílico é um beta hidroxiácido, amplamente utilizado tanto 
para peelings superficiais como para uso diário, em decorrência de seu auto 
poder esfoliativo, queratolítico e queratoplástico. Existem registros da utilização 
cosmética deste ácido a mais de cem anos, tendo sido sintetizado em 1860, 
quando suas propriedades esfoliativas foram descobertas. Desde então passou 
a ser utilizado de forma ampla na aceleração da remoção das células mortas 
da camada córnea 11, 12. 
Os peelings superficiais com a utilização de ácido salicílico possuem 
grande eficiência com combate à acne comedogênica e inflamatória. No 
entanto, não se sabe ao certo como se dá o efeito comedolítico do ácido 
salicílico na acne, existindo apenas hipóteses quanto a sua forma de agir. 
Especula-se que seus efeitos podem decorrer da dissolução do cemento 
intracelular, ou da redução da adesão intercorneócitos, ou da ruptura dos 
lipídeos lamelares 11. 
Seu alto poder esfoliativo esta diretamente ligado a sua solubilidade em 
óleos ou em lipídeos. Isso por que as camadas mais externas da pele possuem 
grandes concentrações lipídicas, o que permite que o ácido salicílico haja e 
promova a remoção das células mortas 13. 
Os efeitos esfoliativos estão diretamente ligados as concentrações em 
que o ácido é aplicado. Para a esfoliação da camada córnea utiliza-se o ácido 
em uma concentração que vária entre 4 e 20%, agindo exclusivamente como 
queratolítico. Entretanto ao se aplicar uma concentração menor, variando entre 
0,5 e 3%, o ácido terá uma atividade queratoplástica. Porém na estética é 
permitido o uso para peeling superficial com concentração de até 10% 11, 14. 
 
1.5 TÉCNICA DE APLICAÇÃO 
 
Para peelings superficiais a concentração do ácido é de 10%, em 
veiculo hidro alcóolico, ou seja, 95% de etanol e 5% de água. Inicialmente 
deve-se desengordurar a pele com soluções específicas, em seguida aplica-se 
o ácido utilizando uma gaze dobrada. Após 3 minutos ocorre a evaporação do 
7 
 
veículo e a pele fica recoberta por uma camada esbranquiçada fina que 
representa o ácido salicílico cristalizado, o que permite visualizar se houver 
uniformidade na aplicação 1, 11. 
Caso haja necessidade pode-se aplicar o ácido novamente nas áreas 
em que não houve o branqueamento desejado. Ao final os finos cristais de 
ácido salicílico devem ser retirados com água corrente 11, 14. 
Após a realização é possível se observar eritema moderado, mais 
frequente em peles de fototipo I II III. Entre 3 e 5 dias após a aplicação inicia-se 
o processo de descamação que se prolonga por cerca de 10 dias 11, 12, 13. 
É de suma importância a orientação do paciente para não manipular a 
pele, nem tentar remover as escamas. Para uma nova aplicação deve ser 
respeitado um intervalo de 15 a 30 dias 11. 
O peeling de ácido salicílico é indicado para o tratamento da acne 
inflamatória, não inflamatória e cicatricial, sendo contraindicado em indivíduos 
com hábito de se escoriar, com presença de ferimentos aberto ou dano recente 
na face ou no pescoço, em casos de gravidez, asma, com quadros de estresse 
físico ou mental grave ou que possuam expectativas irreais em relação ao 
tratamento. A fotoproteção inadequada é também um fator contra indicativo do 
peeling, uma vez que a irritação e a sensibilidade da pele após o tratamento 
exigem proteção e cuidado em relação a exposição ao sol 11. 
 
2. METODOLOGIA 
 
Este trabalho é uma revisão bibliográfica baseada em artigos originais 
e de revisão, publicados a partir do ano de 2004 até o ano de 2011. Também 
foram consultados livros, periódicos, revistas e monografias relacionados ao 
tema. As buscas foram realizadas de março de 2012 até outubro de 2012. A 
seleção das referências utilizadas foi feita a partir da cientificidade do artigo e 
clareza com que o tema foi abordado. 
 
3. DISCUSSÃO 
 
A limpeza de pele baseia-se na remoção das sujidades da pele, na 
esfoliação e no afinamento da camada córnea, na extraçãode comedões e no 
8 
 
equilíbrio do pH da pele. Existindo assim, a prevenção do agravamento da 
acne vulgar. Na limpeza de pele evitamos que a hiperqueratinização do folículo 
pilossebáceo progrida e gere o acúmulo de sebo, o que pode ocasionar a 
proliferação da bactéria P. acnes, e consequentemente a inflamação deste 
folículo 7, 9. 
Associando a limpeza de pele com a utilização do peeling de ácido 
salicílico, temos um tratamento eficaz no combate a acne em seus estágios 
iniciais, impedindo a evolução do quadro. O tecnólogo em estética e Imagem 
Pessoal possui habilidade técnica e científica para tratamentos de acne, nos 
graus I e II, de forma profilática e elaboração de protocolos específicos com 
peeling de ácido salicílico para controle da seborréia e evolução das alterações 
iniciais da acne como comedões, pápulas, pústulas para grau avançado com 
formação de nódulos, cistos, abscessos entre outros, onde a terapêutica 
indicada é apenas médica. 
 
4. CONCLUSÃO 
 
A higienização da pele e a remoção de comedões através limpeza de 
pele se mostra um eficiente método de combate a acne, além disso, é um 
método de fácil aplicação. Pode, ainda, ser utilizada em conjunto com a 
aplicação de peeling de ácido salicílico, uma vez que promove a higienização 
da pele e facilita a ação do agente químico e sua função queratolítica. 
O peeling com a utilização de ácido salicílico é altamente recomendável 
para o tratamento da acne vulgar em razão das suas propriedades 
queratolíticas. Outra vantagem da utilização deste ácido, em detrimento de 
outros, no combate à acne, é o alcance dos resultados com um número 
reduzido de aplicações. 
 
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
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9 
 
 
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