Tratamento nas Doenças Neuromusculares

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Tratamento nas 
Doenças 
Neuromusculares
FISIOTERAPIA
Chrystianne de Melo Setter
Ciclo patológico
FRAQUEZA MUSCULAR
CONTRATURAS
DEFORMIDADES ALTERAÇÕES
MUSCULARES
POSTURAS
COMPENSATÓRIAS
ENCURTAMENTOS
Fonte: ABDIM
Objetivos da 
Fisioterapia
Manutenção e/ou melhora da Força 
muscular – Otimizar a FM
Prevenção de deformidades
Manutenção da função motora
Manutenção da capacidade 
respiratória
Orientações familiares
Adequação de mobiliário
Etapas da Incapacidade 
física
1ª fase ou inicial: incapacidade física 
mínima ou moderada
2ª fase ou intermediária: dificuldades 
nas AVDs necessitando de apoio 
para as trocas posturais
3ª fase : incapacidade de andar sem 
auxílio de cadeiras de rodas com 
complicações clínicas diversas.
Avaliação
Anamnese
Avaliação muscular ( tônus, 
trofismo, comprimento e força)
Avaliação articular
Avaliação postural
Avaliação respiratória
Avaliação funcional
Teste de Força Muscular
Grau Contração Característica do movimento 
5 Normal
Realiza contra a A.G.com o máximo 
de resistência. Força normal
4 Boa
Realiza contra a A.G.com resistência 
parcial
3 Regular
Realiza contra a AG, sem vencer 
qualquer resistência
2 Fraca
Parcialmente realizado, sem vencer a 
A.G.
1 Esboço
Esboça a contração, ausência de 
movimento articular
0 Nula Ausência completa de contração
Graduação Fases da Evolução
0 Pré clínico
1 Anda normalmente,dificuldade para correr
2 Alteração na marcha, escadas com auxílio
3 Apenas sobe escada com auxílio do corrimão
4 Não sobe escadas
5 Não levanta da cadeira
6 Anda apenas com auxílio (órteses)
7 Não anda
8 Não conduz cadeira de rodas
9 Não senta sem suporte,dependente nas Avds
10 Confinado á cama, totalmente dependente
Escala de Vignos – graus funcionais de MMII
graus Habilidade Funcional
1 Em posição vertical com braços ao lado do corpo, abd os 
MMSS para tocar a cabeça
2 Levanta os braços acima da cabeça apenas com o 
cotovelo fletido, usando ms acessória
3 Não levanta os braços acima da cabeça, mas leva um 
copo de água á boca usando as mãos
4 Leva a mão á boca com peso inferior á 224 gr (copo de 
água)
5 Não leva as mão á boca , mas segura uma caneta ou 
pega objetos pequenos
6 Não leva as mãos á boca e não tem função útil nas 
mãos
Escala de Broke e col – Graus funcionais de MMSS
Índice de Barthel -
Avalia o grau de
dependência nas
AVDs
Avaliação
Sinal de Meryon : 
mostra a 
instabilidade 
escapular conforme 
a criança é 
transportada.
Avaliação de FM de MMSS
Teste de alcance
Avaliação 
Avaliação ortopédica Avaliação dos controles posturais
Pseudo-hipertrofia
Sinal de Gowers
Fraqueza de cintura 
escapular
Alteração biomecânica
Hiperlordose
Protusão 
abdominal
Pés eqüinos
Escápula alada
Mudança do CG
Avaliação
Grau de força muscular Deformidades
Pseudohipertrofia Atrofias musculares
Avaliação 
Avaliar posturas adotadas e deformidades instaladas
Avaliação 
Avaliar postura supino e sentado 
Alterações de tronco
Cinesioterapia
Manter ADM
Exercícios passivos,ativos,resistidos 
e assistidos
Exercícios para reexpansão 
respiratória
Higiene brônquica
Drenagem postural
* cuidado com a fadiga
Alongamentos
Alongamentos
Alongamentos Musculares passivos
Alongamentos
Alongamentos
alongamentos
Exercícios 
ativos
Exercícios assistidos
fortalecimento
fortalecimento
fortalecimento
fortalecimento
fortalecimento
Fortalecimento 
Muscular
Fortalecimento dos 
Membros Superiores
Apoio para os pés na postura sentada
Mobilizações articulares
fortalecimento
ortostatismo
Ortostatismo e marcha
marcha
Atividades lúdicas
Treino de marcha
Estímulo á função
Estímulo á função
Estímulo á função
Reações de equilíbrio
Atendimento em grupo
Posicionamento
Orientações 
familiares
Adequação de 
cadeira de rodas
Órteses
Mobiliários
Talas de lona
posicionamento
Cadeira de rodas
Adaptações de CR
Órteses / Tutor Longo
Hidroterapia
Propriedades 
físicas da água
Facilidade de 
movimento
Estímulos 
psicológicos
Liberdade de 
movimento
Hidroterapia
Sinal de Meryon – falta de
Estabilidade escapular
Hidroterapia
Efeitos terapêuticos da 
Hidroterapia
Alívio da dor
Relaxamento 
muscular
Manutenção das 
ADMs
Manutenção da FM
Treino de marcha
Melhora da circulação
Melhora da 
capacidade vital
Fonte: ABDIM
Principais problemas 
respiratórios
Asma brônquica
Bronquite 
crônica
Broncopneumon
ia
Bronquiectasia
Atelectasia
Pneumonia
Fonte: ABDIM
Fisioterapia Respiratória
Fonte: ABDIM
Fisioterapia respiratória
Fisioterapia Respiratória – Método RTA
Exercícios lúdicos para manter a força da musculatura expiratória
Tratamento
Tratamento 
Interdisciplinar
Ortopedia
Fisioterapia
Terapia Ocupacional
Fonoaudiologia
Psicologia
Nutrição
Pedagogia
Assistente Social
Neurologista
Geneticista
Ortopedista
Cardiologista
Pneumologista
Pediatra
Fisiatra
Dentista
MUITO OBRIGADA !!!
Profª Chrys
Meu dia mais feliz, compartilhado 
com pessoas especiais