Estudo Dirigido Neurologia

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Estudo Dirigido – Neurologia em Pequenos Animais
Exame Neurológico em Cães e Gatos
O que podemos observar no exame “hands off”?
Resposta: Estado mental, postura, marcha, identificação de movimentos involuntários anormais
O que podemos observar no exame “hands on”?
Resposta: Reações posturais, nervos cranianos, reflexos espinhais, tônus e tamanho muscular, nocicepção/avaliação sensorial
O que é “head tilt”?
Resposta: Rotação do plano mediano da cabeça. Sugere disfunção vestibular, sistema de balanço/equilíbrio
O que é “head turn”?
 Resposta: Desvio lateral da cabeça com o focinho virado para um lado
O que podemos observar na avaliação da marcha?
 Resposta: Ataxia (proprioceptiva, vestibular e cerebelar), paresia ou paralisia, assinatura de raiz (claudicação por compressão radicular)
O que é uma ataxia cerebelar?
 Resposta: Disfunção de velocidade e extensão dos movimentos. Ex: hipermetria, tremor de intenção e tremor postural
Como podemos avaliar o nervo óptico?
 Resposta: Através do reflexo pupilar a luz (direto e indireto); reação de ameaça.
Quais são os reflexos espinhais que podemos avaliar no exame semiológico?
 Resposta: Reflexo flexor torácico, reflexo patelar, reflexo flexor pélvico, reflexo perineal
Onde está localizada a lesão quando há dilatação do esfíncter anal?
 Resposta: S1-S3 ou nervos pudendos
O teste da nocicepção avalia o que?
 Resposta: Percepção de dor profunda
Doenças Espinhais
Como que deve ser feita a escolha do tratamento da Doença de Disco Intervertebral? Qual é a terapêutica medicamentosa que deve ser instituída para o tratamento?
Resposta: A escolha do tratamento deve ser baseada na localização da lesão medular e na gravidade dos sinais observados, sendo os tratamentos tanto cirúrgico quanto medicamentoso (conservador). A principal parte que faz parte do tratamento medicamentoso seria o repouso do animal, limitando sua movimentação para não aumentar a lesão, utilização de AINE’s como Meloxicam, Carprofeno e Previcox, analgesia também é recomendada. Utilização de ranitidina e omeprazol para proteção gástrica.
Fisiopatogenia da Doença do Disco Intervertebral
Resposta: A Doença do Disco Intervertebral pode ser devido a extrusão de disco ou a protusão de disco. O processo de extrusão de disco é causado a perda de água e de proteoglicanos e o aumento de colágeno do disco se tornando mais cartilaginoso e o núcleo passa por processo de mineralização e perde o potencial de absorção de impacto resultando na extrusão. Já no processo de protusão existe um desvio do material do núcleo que é associado a uma degeneração fibroide (metaplasia fibroide), o envelhecimento do animal é responsável por esse processo.
Porque ocorre a subluxação atlantoaxial e qual o tratamento terapêutico recomendado?
Resposta: A subluxação ocorre devido a uma instabilidade na região devido a má-formação ou ausência do processo odontoide. O tratamento deve ser centrado no repouso do animal a fim de evitar movimentação excessiva da região, com imobilização do pescoço com bandagem e administração de analgésicos. O mais indicado é o tratamento cirúrgico a fim de se estabilizar a articulação.
Um Dobermann apresentava um quadro de marcha descoordenada especialmente membros pélvicos, com uma paresia progressiva, ataxia. Durante manipulação sentia dor quando se aplicava tração a um membro. Durante a radiografia foi visto malformação do corpo vertebral e suspeita de compressão de medula espinhal e foi recomendado realização de uma Ressonância Magnética.
Qual é a suspeita? (com base nos sinais, na raça e nos exames).
Resposta: Espondilomielopatia Cervical – Síndrome de Wobbler
Qual é a causa dessa condição?
Resposta: A Síndrome de Wobbler ocorre devido a compressão da raiz nervosa e medula espinhal cervical caudal devido a distúrbios de desenvolvimento e instabilidade do canal medular
Tratamento?
Resposta: Tratamento não promove a cura da síndrome, mas controla os sinais clínicos e a progressão dos sinais. É recomendado o repouso, analgesia, AINE’s, contenção e tratamento cirúrgico para melhorar a estabilidade da região
Durante o diagnóstico de Embolismo Fibrocartilaginoso, que sinais marcam para a exclusão de outras doenças que causam disfunção neurológica como extrusão de disco e fraturas/luxações?
Resposta: Ausência de dor (hiperpatia vertebral focal inicial que desaparece rapidamente) e assimetria (graus de disfunção neurológica diferente nos lados direito e esquerdo)
Quais são os segmentos da medula espinhal que são acometidos na Síndrome da Cauda Equina?
Resposta: A região acometida são os segmentos da medula espinhal lombar L5, L6 e L7 que se encontram na quarta vértebra lombar, os segmentos da medula sacral S1, S2 e S3 que se encontram na quinta vértebra lombar e os segmentos coccígeos que estão presentes na sexta vértebra lombar. 
Quais são os sinais clínicos da Estenose Lombossacral Degenerativa?
Resposta: Relutância em se levantar, realizar atividade física e movimentar a cauda, dor durante manipulação da região, fraqueza dos membros posteriores e atrofia dos músculos, diminuição do tônus anal e incontinência fecal e urinária.
Qual é a alteração observada na radiografia da Síndrome da Cauda Equina?
Resposta: Espondilose vertebral – “Bico de Papagaio”
Qual a característica da Mielopatia Degenerativa? Qual são os sinais mais marcantes? Como deve ser feito o diagnóstico?
Resposta: A mielopatia degenerativa tem como característica a perda generalizada de mielina e consequentemente do axônio. Os sinais mais característicos é a paraparesia de NMS e ataxia progressiva dos membros, com ausência de dor e perda de propriocepção. O diagnóstico é feito por exclusão e observação dos sinais clínicos, utilizando métodos de imagem para excluir diagnósticos diferenciais.
 Fisiopatogenia da Discoespondilite
Resposta: Uma infecção dos discos intervertebrais causada por uma disseminação por via hematógenea ou por algum corpo estranho de algum agente bacteriano ou fúngico causando dor e sinais de infecção como febre e anorexia.
 Qual o tratamento recomendado para a Discoespondilite?
Resposta: Remover o agente causador da infecção utilizando antibióticos como cefalexina, clindamicina, enrofloxacina, doxiciclina. Além de utilizar AINE’s para controle da inflamação, analgesia para controle da dor e restrição de movimento do animal.
 Quais alterações radiográficas estão presentes na Discoespondilite?
Resposta: Esclerose óssea e espondilose deformante
 Marque a alternativa em que contenha neoplasia intraespinhal, intradural-extraespinhal e extradural nessa ordem:
Tumores ósseos, tumores de bainha de mielina e glioma
Tumores de bainha de mielina, linfoma, ependimoma
Glioma, meningioma, tumores ósseos
Linfoma, glioma, tumores ósseos
Adenocarcinoma, tumores de bainha de mielina, glioma
Assinale a alternativa que contenha as doenças espinhais multifocais:
Embolismo Fibrocartilaginoso e Discoespondilite
Estenose Lombossacra Degenerativa e Doença do Disco Intervertebral
Neoplasia e Trauma
Doença do Disco Intervertebral e Meningite
Subluxação Atlantoaxial e Espondilomielopatia Cervical Caudal
Doenças Vertebroespinhais
Quantas vertebras cervicais, torácicas, lombares e sacrais um cachorro tem respectivamente?
Resposta: 7,13,7,3
-Quais são as etapas do exame neurológico?
Resposta: Hands off (estado mental, postura, marcha, id de mov involuntários); Hans on (reações posturais, nervos cranianos, reflexos espinhais, tônus e tamanho muscular, nocicepção e avaliação sensorial)
Diferencie lesão de neuromotor superior e neuromotor inferior de acordo com os reflexos, tônus muscular, hipotrofia muscular e função urinária.
Resposta: NMS: reflexos normais ou aumentados, tônus normal ou aumentado, hipotrofia muscular moderada e retenção urinaria. NMI: reflexos reduzidos ou ausentes, tônus reduzido, hipotrofia muscular grave, e incontinência urinaria.
Quais os tipos de mielopatiaexistentes?
Resposta: Focal, multifocal e difusa
Lesão em C1 a C5 o animal irá apresentar quais tipos de sinais nos membros anteriores e inferiores?
Resposta: NMS
Lesão em C6- T2 o animal irá apresentar quais tipos de sinais nos membros anteriores e inferiores?
Resposta: NMI em anteriores e NMS nos inferiores.
Lesão em T3- L3 o animal irá apresentar quais tipos de sinais nos membros anteriores e inferiores?
Resposta: Normal nos anteriores e NMS nos inferiores.
Lesão de L4 -S3 o animal irá apresentar quais tipos de sinais nos membros anteriores e inferiores?
Resposta: Normal nos anteriores e NMI nos inferiores
Como realizamos o diagnóstico dessas lesões? 
Resposta: Fatores predisponentes, sinais, exame físico + neuro, exames laboratoriais, fluido cerebroespinhal, imagem (mielografia, tomografia e ressonância)
O que significa o sistema DAMNIT V? Faça o gráfico.
Resposta: Para podermos realizar diagnósticos diferenciais: 
D - degenerativo, A - anomalia, M - metabólico, N - neoplásico nutricional, I - infeccioso inflamatório iatrogênico, T - tóxico, V - vascular. 
Epilepsia
Defina crise epiléptica e indique seus sinais clínicos
Qual parte do cérebro é afetada em um animal que tem epilepsia?
Quais são os tipos de crises epilépticas?
Quais os tipos de crise epiléptica de acordo com sua duração?
Quais os tipos de crise epiléptica de acordo com sua etiologia?
Como é feito o diagnóstico da epilepsia idiopática?
Quais são os objetivos do tratamento da epilepsia?
Quando iniciar o tratamento da epilepsia?
Quais são os principais fármacos antiepilépticos? Indique suas características principais.