1 Sistema Urinario

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Sistema Urinário
Introdução
Profa Maria Clorinda Soares Fioravanti
Departamento de Medicina Veterinária
Escola de Veterinária e Zootecnia
Universidade Federal de Goiás
Disciplina: Clínica Médica dos Pequenos Animais
Sistema Urinário
É formado por:
- 2 rins
- 2 ureteres
- 1 bexiga urinária
- 1 uretra
Sistema Urinário
Três funções principais:
•Excretar a maior parte 
dos produtos finais do 
metabolismo orgânico
•Controlar as 
concentrações dos 
maiores constituintes dos 
líquidos corporais
•Função endócrina
Rim – Morfologia e Fisiologia
Qual é a unidade 
funcional do rim?
Unidade Funcional do Rim
Néfron
Consiste em uma 
única unidade 
glomérulo-tubular
• Glomérulo 
(filtração) 
• Túbulos 
(reabsorção e 
secreção)
Glomérulo
• Cápsula de Bowman
• Capilares glomerulares
Glomérulo
pathophysiology.uams.edu
Glomérulo
• Peso molecular 
(70.000 D) 
• Carga elétrica 
• Forma
• Deformabilidade
Unidade Funcional do Rim
TUBULO CONTORNADO PROXIMAL
Reabsorção da maior parte da 
água e dos solutos 
Alça de Henle
Concentração da urina –
mecanismo de contra corrente
TUBULO CONTORNADO DISTAL
Reabsorção e secreção de Na, Cl e 
K, Ca e Mg
DUCTO COLETOR
Controle final da taxa de excreção 
de eletrólitos, ácido-base e água
Componentes Estruturais
Tipo de Doença Renal
1 - Doenças Glomerulares
2 - Doenças Tubulares
3 - Doenças Intersticiais
Principais Alterações Renais
1 - Anomalias Congênitas e Hereditárias
Agenesia renal unilateral
Displasia e hipoplasia renais 
Rins policísticos ou cistos únicos
Ureter ectópico 
Anomalias mistas
Principais Alterações do Sistema 
Urinário
2 - Doenças Infecciosas do Sistema Urinário
Cistite
Nefrite
Pielonefrite
Nefrite intersticial - Leptospirose
Principais Alterações do Sistema 
Urinário
3 - Doenças Não Infecciosas do Sistema Urinário
Distúrbios da Micção
Doenças Obstrutivas
Doenças Neoplásicas
Glomerulonefrite
Amiloidose
Lesões Tubulares - Doenças Tóxicas / Isquêmicas 
Defeitos Tubulares Renais 
Principais Alterações do Sistema 
Urinário
Exame Clínico do Sistema Urinário
A maioria das manifestações clínicas de doença 
do trato urinário se deve a anormalidades do 
trato urinário inferior
trato urinário superiorRim
Ureter
Bexiga
Uretra
trato urinário inferior 
Exame Clínico do Sistema Urinário
Alterações da micção
1 – Modo 
•Disúria - dificuldade em urinar
•Estrangúria - micção gota a gota
•Iscúria - ausência de micção
2 – Ritmo
•Aniúria – variações bruscas de volume em curto espaço
de tempo
•Isúria – perda da capacidade em responder as variações
do volume circulatório
•Nictúria – inversão do ritmo normal (maior volume
durante a noite)
Exame Clínico do Sistema Urinário
Alterações da micção
3 – Volume
•Poliúria – aumento do volume eliminado em 24hs
•Oligúria – diminuição do volume eliminado em 24hs
•Anúria – ausência de eliminação
4 – Frequência (fisiologicamente variável)
• Polaquiúria – exagero no número de micções
•Oligoquiúria – diminuição no número de micções
• Incontinência – incapacidade de reter a urina
Exame Clínico do Sistema Urinário
▪ sinal de doença orgânica, como infecção do
trato urinário ou urolitíase
▪ secundária a um distúrbio poliúrico
▪ manifestação de um problema comportamental
Exame Clínico do Sistema Urinário
▪ emissão involuntária da urina, mais comum em
cães que em gatos
▪ dividem-se classicamente em neurogênica e não
neurogênica (mais comuns)
ITU
Ureter ectópico
Fêmeas caninas castradas idosas
Diagnóstico da Doença e da Função 
Renal
Exame de Urina
Bioquímica Sérica e Urinária
Excreção Fracionada de 
Eletrólitos
Diagnóstico por Imagem
Anatomopatologia
www.vetmed.ufl.edu
Ferramentas Adicionais
• Hemograma
• Gasometria
• Eletroforese
Diagnóstico da Doença e da Função 
Renal
Hemograma da Doença Renal
• Anemia normocítica normocrômica arregenerativa
• Leucócitos no limite superior
• Linfocitopenia
• Monocitose
Gasometria na Doença Renal
Parâmetros avaliados:
• pH
• Bicarbonato
• Déficit de base
• Íons: sódio, potássio, cloro e cálcio
• Hematócrito
• Hemoglobina
• Leucócitos no limite superior
Eletroforese na Doença Renal
• Qualificação e quantificação das proteínas
• Técnica de fracionamento - peso molecular e
carga elétrica
• Caracterização da presença e do tipo de processo
inflamatório
• Identificação da proteína
presente no soro e na
urina
Exame de Urina
•Exame físico 
•Densidade
•Aspectos químicos
•Sedimentoscopia
• Isostenúria = “valores fixos” em 1,008 – 1,012 
(mesmo do plasma)
• Hipostenúria = urina diluída (<1,008)
• Adequada capacidade de concentração
Exame de Urina - Densidade
 1,030
 1,035
Exame de Urina
• Exame físico 
• Aspectos químicos
• Sedimentoscopia
✓ Cor e turbidez
✓ Odor
✓ pH
✓ Proteina
✓ Glicose
✓ Cetonas
✓ Bilirrubina
✓ Sangue
✓ Urobilinogênio
✓ Cilindros
✓ Hemácias
✓ Leucócitos
✓ Microorganismos
✓ Células epiteliais
✓ Cristais
Exame de Urina
Fatores a serem considerados no momento da 
interpretação:
• Técnica de colheita
• Densidade
• Tipo de alimentação
Bioquímica Sérica
• Uréia
• Creatinina
• Sódio
• Potássio
• Cálcio
• Fósforo 
• Proteína total
• Albumina
• Lipidograma
Bioquímica Urinária
• Proteína
• Creatinina
• Microalbumina
• Sódio
• Potássio
• Enzimas urinárias 
- GGT
Razão PU/CU
• Marcador de doença glomerular e tubular
• Determinar a concentração urinária de proteína
• Determinar a concentração urinária de creatinina
• Calcular a razão proteína/creatinina (Pu/Cu)
Anormal > 0,4
Anormal > 0,5
Microalbuminúria
Vantagens:
• Precoce
• Específico
Problemas:
•Custo
•Disponibilidade
Marcador mais precoce da lesão glomerular
Enzimas Urinárias
• Poucos relatos na literatura veterinária
• São marcadores de alteração morfológica dos 
túbulos
• GGT
➢Presente nas células tubulares renais
➢Monitoramento da lesão tubular
➢Mais sensível que uréia e creatinina
➢Não pode congelar a amostra 
Enzimas Urinárias
• A determinação da atividade da GGT urinária deve
ser realizada logo após a colheita com a utilização de
reagente comercial (mesmo do soro)
• Fator de correção (amostra de cada animal com
densidade 1,025)
X = Y x 25
Z 
Onde:
X é a atividade de GGT urinária calculada
Y é a atividade da GGT urinária da amostra
Z corresponde aos últimos dois dígitos da densidade 
urinária da amostra 
Excreção Fracionada de Eletrólitos
• Avaliação da função tubular 
• Relação excreção do eletrólito / creatinina no 
plasma ou soro e na urina 
• Determinar a concentração sérica/plasmática dos 
eletrólitos e da creatinina
• Determinar a concentração urinária dos eletrólitos 
e da creatinina
• Calcular a excreção fracionada (EF)
EF = E urinário X Creatinina sérica X 100%
E sérico Creatinina urinária
Excreção Fracionada de Eletrólitos
Valores de normalidade
EFE (%)
Sódio - Na <1 <1
Potássio - K <20 <24
Cloro - Cl <1 <1,3
Fósforo - P <39 <73
Urocultura
• Sempre acompanhada de antibiograma
• Colheita por cistocentese
• Enviar imediatamente para o laboratório
MUITO IMPORTANTE
Revisem as aulas de 
fisiologia, patologia 
clínica e diagnóstico por 
imagem do sistema 
urinário