Exame do Abdome, Aparelho Urinário

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Exame do Abdome: Aparelho Urinário 
Profª. Alyne Nogueira 
Goiânia, 2012 
Auxiliam na remoção de substâncias não desejáveis ao organismo 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
Formado por dois rins, dois 
ureteres, bexiga urinária e uretra 
RINS: envolvidos por gordura e fáscia – proteção e sustentação 
• Livram o corpo dos produtos de degradação que são ingeridos ou 
produzidos pelo metabolismo 
 
• Controlam o volume e a composição dos líquidos corporais 
 
• Filtram o plasma e removem substâncias do líquido filtrado em graus 
variáveis (de acordo com as necessidades do organismo) 
Substâncias indesejáveis: excretadas na urina e Substâncias necessárias: 
devolvidas ao sangue 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
RIM 
RINS: localizados na parte superior do abdome 
 
 Apresenta mobilidade inspiratória e de decúbito 
 Direito: pouco inferior ao esquerdo (por causa do 
fígado) 
 
 Peso: 150g (11 cm comprimento, 5 cm largura, 3 
cm espessura) 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
Cada rim contém mais de um milhão de néfrons: unidades funcionais 
capazes de formar a urina 
 Rins – incapazes de regenerar 
néfrons (lesão ou doença renal e 
processo de envelhecimento – 
diminuição do nº dessas 
unidades) 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
 
BEXIGA 
 
 Reservatório (capacidade 400 a 500 ml adulto) 
 
 Aumento do volume da bexiga (pressão intravesical) – gera estímulo da 
micção 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
URETRA 
 
 Responsável pela condução da urina pra fora da bexiga 
 
 Feminina: 4 cm 
 Masculina: 20 cm 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
Avaliação Sistema Urinário e Renal – realizada pela entrevista e exame 
físico 
 
ENTREVISTA 
 
 Investigar dados: queixas abdominais, disfunção miccional, infecção 
urinária, cólica nefrótica e incontinência urinária 
 
 Principais queixas: 
Queimação, dor, urgência ou hesitação para urinar 
Presença de sangue na urina 
Cor e odor da urina 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
 Principais queixas: 
 
 Presença de febre nos últimos dias 
 Dores nas costas do lado direito ou esquerdo 
 Dores nas costas que se irradiam para o baixo ventre e seguem em 
direção às coxas 
 Perdas urinárias aos esforços (tossir, espirrar) 
 Sensação de urgência para urinar 
 Após urinar tem sensação de ter urina na bexiga 
 Necessidade de acordar com frequência a noite para urinar 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
INSPEÇÃO 
 Condições normais: pouco informa sobre alterações 
 
 Aumento dos rins: observar alterações na região do flanco e na fossa 
ilíaca 
 
 Avaliar urina: coloração, aspecto e odor 
 
 Sinais de insuficiência renal: edema (periorbital, sacral e 
extremidades), estado mental e sinais de encefalopatia urêmica, 
arritmias, hálito urêmico, alterações do peso e volume urinário 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
PERCUSSÃO 
 Rins não delimitado pela percussão dígito-digital 
 
 Percussão: punho – percussão 
 
 Processos inflamatórios agudos: GIORDANO (positivo – presença de 
dor; negativo – ausência de dor) 
 
 Técnica realizada com paciente sentado (realizar em ambos os lados) 
 
 Bexiga: percutida 5 cm da sínfise púbica (som timpânico) e submaciço 
– bexiga cheia 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
PUNHO PERCUSSÃO INDIRETA E DIRETA 
INDIRETA 
DIRETA 
PALPAÇÃO 
 
 
 Avaliar: forma, tamanho e presença de massas e líquidos 
 
 Dois métodos 
 
 Método de Devoto 
 Método de Israel 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
MÉTODO DE DEVOTO 
 Paciente decúbito dorsal e joelho 
fletidos 
 
 Enfermeiro junto ao leito do lado que for 
avaliar 
 
 Coloca- se uma mão contrária ao rim – 
exercendo pressão de trás pra frente 
 A outra mão (espalmada sobre o abdome) procura sentir o polo inferior 
do rim (na descida inspiratória) 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
MÉTODO DE ISRAEL 
 Paciente decúbito lateral (oposto ao lado 
do rim que será palpado) 
 
 Perna correspondente deverá ficar fletida 
e a outra permanece em extensão 
 
 Enfermeiro junto ao paciente – fazer 
pressão de trás pra frente 
 Com a outra mão sobre o abdome procura palpar o rim na inspiração 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
 Rins: indolores, duros, superfície regular, forma não muito nítida 
(apenas polo inferior palpável) 
 
 Rim direito: mais facilmente palpável (mais baixo que o esquerdo) 
PALPAÇÃO 
Rins policísticos: “palpação de um 
saco de laranja” 
 
 Neoplasia renal (aumento do 
órgão) – palpável como um tumor 
duro, indolor e nodulado 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
NEOPLASIA RENAL 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
PALPAÇÃO 
 Bexiga: palpação após o paciente urinar 
 
 Iniciar a 2 cm da sínfise púbica 
 
 Região firme e lisa 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
ALTERAÇÕES NA ELIMINAÇÃO URINÁRIA 
 Anúria: débito urinário inferior ao volume de 50ml/dia 
 
 Oligúria: diminuição do débito urinário (- 400ml/dia) 
 
 Poliúria: aumento do volume urinário (+ 1800 ml/dia) 
 
 Polaciúria: urina várias vezes, num curto intervalo de tempo em 
pequena quantidade 
 
 Nictúria: necessidade de urinar durante a noite 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
 Enurese: perda involuntária de urina durante o sono (fisiológica até 3 
anos) 
 
 Urgência urinária: necessidade súbita de urinar 
 
 Hematúria: presença de sangue na urina 
 
 Piúria: presença de pus na urina 
 
 Disúria: micção acompanhada de dor, desconforto ou queimação 
ALTERAÇÕES NA ELIMINAÇÃO URINÁRIA 
SISTEMA RENAL E URINÁRIO 
OBRIGADA!!!