Anatomia Palpatória aula 4

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AULA 04: MIOLOGIA DO OMBRO 
Anatomia palpatória 
ANATOMIA PALPATÓRIA 
Aula 04: Miologia do ombro 
AULA 04: MIOLOGIA DO OMBRO 
Anatomia palpatória 
Objetivos desta aula 
IDENTIFICAR AS ESTRUTURAS 
MUSCULARES DO OMBRO ATRAVÉS DO 
TOQUE 
1 
REVER SUAS AÇÕES 
MUSCULARES E IDENTIFICÁ-LAS 
ATRAVÉS DA PALPAÇÃO 
3 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
REVER INSERÇÕES PROXIMAIS E 
DISTAIS DOS MÚSCULOS DO 
OMBRO 
2 
COMPARAR MUSCULATURA 
CONTRAÍDA E RELAXADA DO 
OMBRO PELO TOQUE 
4 
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Músculo Deltoide: 
• O músculo mais superficial dos músculos intrínsecos do ombro 
tem uma semelhança com a letra grega “delta”; 
 
• Origem (inserção proximal): Terço lateral da clavícula, acrômio e 
espinha da escápula; 
 
• Inserção distal: Tuberosidade deltoidea do úmero; 
 
• Ação: Principalmente abdução do ombro; 
 
• Porém realiza outros movimentos, sendo pela porção clavicular 
— flexão, pela porção acromial ― abdução, e através da porção 
escapular realiza extensão. 
NETTER, 2000 
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Músculo Deltoide (porção clavicular – anterior): 
Palpação: 
 
• Paciente com o braço ligeiramente abduzido ou em 
flexão anterior; 
• Terapeuta à frente do paciente; 
• Quando o braço é mantido na horizontal a 90°, já se 
consegue diferenciar a porção anterior do deltoide. 
• Para evidenciá-Io, pede-se ao paciente para realizar o 
movimento de flexão anterior ou adução horizontal, 
que será resistido pelo terapeuta. 
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Músculo Deltoide (porção média – acromial): 
Palpação: 
 
• Paciente com o braço abduzido a 90°; 
• Terapeuta atrás ou na frente do paciente; 
• O terapeuta resiste ao movimento de abdução do 
• braço. 
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Músculo Deltoide (porção posterior – escapular): 
Palpação: 
 
• Paciente com o braço abduzido a 90°; 
• Terapeuta atrás do paciente; 
• O paciente irá executar, ao mesmo tempo, um 
movimento de abdução e extensão horizontal do 
braço, resistido pelo terapeuta. 
• Obs.: As manobras evidenciam a contração do 
músculo tomando-o visível, portanto facilitando a 
palpação. 
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Manguito Rotador: 
Nome Origem Inserção Ação 
Subescapular* Fossa subescapular da escápula. Tubérculo menor do 
úmero. 
O mais importante rotador 
medial do braço. 
Supraespinhal* Fossa supraespinhal da escápula. Tubérculo maior do 
úmero. 
Abduz o braço; 
Discreta rotação lateral. 
Infraespinhal* Fossa infraespinhal da escápula. Tubérculo maior do 
úmero (posteriormente 
ao supraespinhal). 
Roda lateralmente o braço. 
Discreta adução. 
Redondo Menor* Margem lateral da escápula Tubérculo maior do 
úmero. 
Roda lateralmente o braço, 
abduz fracamente e estende 
o braço. 
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Manguito Rotador: 
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Músculo Subescapular: 
• Inicialmente, solicitamos uma flexão ou abdução de braço até 
aproximadamente 90°, objetivando a liberação da escápula em 
relação ao gradil costal. A seguir, palpamos de forma profunda a 
fossa subescapular (centro da axila), entre o grande dorsal e o 
peitoral maior. 
• O terapeuta colocará a polpa de seus dedos na região axilar, à 
frente do músculo latíssimo do dorso, na direção da superfície 
costal da escápula, e dorsalmente ao peitoral maior. 
• O paciente fará um movimento de rotação medial do braço, o que 
evidenciará a tensão do subescapular que será percebida pelos 
dedos do terapeuta. 
• Obs.: Para se diferenciar da palpação do latíssimo do dorso, pede-
se inicialmente para aduzir o braço e resiste-se a esse movimento, 
ficará evidenciado na região; após a identificação, os dedos 
deverão ser colocados em sentido ventral. 
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Músculo Supraespinhal: 
• Paciente sentado, braço ao longo do corpo, cabeça inclinada 
para o mesmo lado da palpação para promover um 
relaxamento do músculo trapézio; 
• Terapeuta atrás do paciente, com uma das mãos na região 
lateral e terço distal do braço do paciente; 
• O terapeuta pedirá ao paciente para abduzir o braço a 20°, 
aproximadamente, impondo resistência a esse movimento; 
• A mão sensitiva estará posicionada na fossa supraespinhal em 
sua porção medial. 
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Tendão do músculo Supraespinhal: 
• Paciente sentado, braço ao lado do corpo ou com 
antebraço atrás do tronco; 
• Terapeuta em pé ao lado ou atrás do paciente; 
• A palpação se realiza imediatamente caudal ao 
acrômio, na região mais superior do tubérculo maior 
do úmero; 
• Nos primeiros graus de abdução, também identifica-se 
o tendão. 
 
• Obs.: Quando o braço se encontra pendente, o tendão 
no seu ponto de inserção fica encoberto pelo acrômio. 
Tendão do 
supraespinhoso 
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Músculo Infraespinhal: 
• Paciente de pé, sentado ou em D.L., braço apoiado na 
região lateral do tronco, cotovelo fletido a 90°; 
• Terapeuta em pé, atrás do paciente; 
• O terapeuta colocará a polpa de seus dedos sensitivos 
na fossa infraespinhal, logo abaixo da porção posterior 
do deltoide; 
• Com a outra mão posicionada na face lateral do terço 
distal do braço do paciente, irá resistir à rotação 
lateral do braço; 
• O músculo ficará proeminente com sua contração. 
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Músculo redondo menor: 
• Paciente em D.V., com o braço abduzido a 90°, cotovelo 
fletido a 90°, braço apoiado na maca e antebraço pendente; 
• Terapeuta ao lado, atrás do paciente; 
• Nesse posicionamento, deve-se tentar visualizar um espaço 
triangular, que é formado pelo redondo maior embaixo e 
lateralmente, pelo infraespinhoso medialmente, pelo deltoide 
superiormente; 
• Nesse espaço, situa-se o redondo menor; 
• O terapeuta posicionará a polpa de seus dedos nesse espaço; 
• A outra mão resistirá ao movimento de rotação lateral do 
braço. 
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Músculo redondo maior: 
• Origem (inserção proximal): Face dorsal do ângulo 
inferior e terço inferior da margem lateral da escápula. 
 
• Inserção distal: Tubérculo menor do úmero. 
 
• Ação: Principalmente rotação medial do ombro. 
NETTER, 2000 
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Músculo redondo maior: 
Palpação: 
 
• Paciente em pé com o cotovelo flexionado a 90°; 
• Terapeuta em pé ao lado do paciente; 
• O terapeuta colocará uma de suas mãos três dedos acima do 
ângulo inferior da escápula, na borda lateral; 
• A outra mão resistirá a movimentos combinados de extensão, 
adução e rotação medial; 
• Identifique o redondo menor com sua contração. 
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Linfáticos axilares: 
• Paciente em DD com o braço abduzido passivamente pelo 
terapeuta; 
• Fisioterapeuta em pé, de frente para o paciente; 
• O terapeuta irá palpar a região axilar do paciente, delimitada 
pela cabeça do úmero superiormente, peitoral maior 
anteriormente e grande dorsal posteriormente. 
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Saiba mais 
CAEL, Christy. Anatomia palpatória e funcional. Barueri: 
Editora Manole, 2013. 
 
JUNQUEIRA, Lílian. Anatomia Palpatória – tronco, pescoço, 
ombro e membros superiores. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2002. 
 
NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2000. 
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VAMOS AOS PRÓXIMOSPASSOS? 
 
 
Miologia do braço; 
 
Tendões (inserção distal); 
 
Nervos e vasos palpáveis no braço. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.