Enterococcus e outros cocos gram +

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ENTEROCOCCUS E OUTROS COCOS GRAM + CATALASE –
Murray Cap 20 Gabriela Florêncio
ENTEROCOCCUS
Cocos gram + 
Catalase - . 
Possuem antígeno de parede celular D (acido teicoico glicerol).
Alguns são resistentes à vancomicina.
Arranjados em pares e cadeias curtas.
Difícil distinguir entre eles e os Streptococcus pneumoniae.
Crescem em aerobiose e anaerobiose, em ampla faixa de temperatura (10-45) e pH e ↑[] de sal.
Fermenta glicose libera acido lático.
*Colônias em agar sangue grandes, podendo ser sem hemólise, α-hemoliticas ou β-hemoliticas (raro).
*Virulência pela: Capacidade de aderir a tecidos e formar biofilmes (Pela ação de proteínas de superfície, glicolipidios, pili e gelatina									gelatinase)
		 Resistência a antibióticos. (Resistentes intrínseca a oxacilina e cefalosporina; e podem adquirir genes de resistência 					resistência para aminoglicosideos e vancomicina - plasmídeos).
E. fecalis e E. faecium
São bactérias entéricas, encontrada em ↑ [ ] no intestino grosso e TGU.
*Fatores de risco para infecções: 
Uso de cateter urinário ou IV; 
Hospitalização prolongada; 
Uso de antibióticos de amplo espectro (especialmente os inativos contra enterococos).
*Causam muitas infecções hospitalares, principalmente no TRATO URINÁRIO.
Infecções podem ser assintomáticas, cistite ou pielonefrite.
Podem causar bacteremia e endocardite.
>>Infeções no peritônio polimicrobianas (associadas ao extravasamento de bactérias intestinais).
*Tratamento das infecções graves:
	Aminoglicosideo + antibiótico ativo contra a parede celular (ampicilina e vancomicina).
	Ampicilina e penicilina ineficazes contra E. faecium. Resistência à vancomicina é frequente. 
	
Novos antibióticos para os resistentes a ampicilina, vancomicina e aminoglicosideos linezolida, daptomicina, tigeciclina, quinupristin/dalfospritin. 	
					Não são ativos contra E. faecalis.
Controle das infecções: restrição do uso de antibióticos, práticas de controle de infecção (isolamento, luvas, jaleco).
OUTROS COCOS GRAM + CATALASE –
São todos patógenos oportunistas.