filosofia do tratamento endodontico

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Patrícia Ruiz Spyere
Disciplina de Endodontia
www.adachiodontologia.com.br
Filosofia do tratamento 
endodôntico
Patrícia Ruiz Spyere
“A Endodontia é o campo da 
Odontologia que estuda a 
morfologia da cavidade pulpar, 
a fisiologia e a patologia da 
polpa dental, bem como a 
prevenção e o tratamento das 
alterações pulpares e de suas 
repercussões sobre os tecidos 
periapicais”.
SOARES; GOLDBERG, 2002
Endodontia
Patrícia Ruiz Spyere
www.artdentalonline.com.br
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento
D
en
te
 v
ita
l
D
en
te
 d
es
po
lp
ad
o
D
en
te
 tr
at
ad
o
Inflamado Infectado Infecção 
persistente
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento
D
en
te
 v
ita
l
InflamadoInflamado
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento
D
en
te
 d
es
po
lp
ad
o
InfectadoInfectado
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento
D
en
te
 tr
at
ad
o
Infecção 
persistente
Medidas terapêuticas diferenciadas 
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições 
endodônticas 
que requerem 
tratamento
D
en
te
 v
ita
l
D
en
te
 d
es
po
lp
ad
o
D
en
te
 tr
at
ad
o
Inflamado Infectado Infecção 
persistente
SUCESSO
Tratamento endodôntico de 
dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
www.dentisanspa.mx 
Patrícia Ruiz Spyere
Fatores 
Físicos
MONDELL, 1998
Fatores 
Químicos
www.apcd.org.br
Fatores 
Biológicos
www.adt-avrora.ru 
Agressão pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Principais 
agressores 
da polpa
Transitórios Persistentes
Fatores 
Físicos
MONDELL, 1998
Fatores 
Químicos
www.apcd.org.br
Fatores 
Biológicos
www.adt-avrora.ru 
Patrícia Ruiz Spyere
PULPITE
Inflamação pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Fatores 
Físicos
MONDELL, 1998
Fatores 
Químicos
www.apcd.org.br
Fatores 
Biológicos
www.adt-avrora.ru 
Patrícia Ruiz Spyere
PULPITE
Reversível Irreversível
Reparo Dano
Tratamento 
conservador
Tratamento 
radical
Tratamento 
endodôntico
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Tratamento 
Endodôntico 
Conservador
Patrícia Ruiz Spyere
• Proteção pulpar 
• Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta Direta
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta
✓ Procedimentos restau-
radores
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta
✓ Procedimentos restau-
radores
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta
ESMALTE
DENTINA
POLPA
OLGART; BERGENHOLTZ, 2006
✓ Procedimentos restau-
radores
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta Direta
✓ Exposições pequenas e 
acidentais
✓ Procedimentos restau-
radores
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta Direta
✓ Procedimentos restau-
radores
✓ Exposições pequenas e 
acidentais
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta Direta
✓ Procedimentos restau-
radores
• Ausência de con- 
 taminação 
• Paciente jovem
www.ecuaodontologos.com 
✓ Exposições pequenas e 
acidentais
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Proteção pulpar direta
✓ Ausência de contaminação
✓ Exposições pequenas e aci- 
 dentais
Tratamento 
Endodôntico 
Conservador
Patrícia Ruiz Spyere
• Proteção pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Pulpotomia
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
✓ Remoção da polpa coronária
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
✓ Remoção da polpa coronária
✓ Não é tratamento definitivo 
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
✓ Remoção da polpa coronária
✓ Não é tratamento definitivo 
⇒ Urgências
Manutenção da polpa 
radicular → permitir 
a completa formação 
radicular
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
⇒ Urgências
 ⇒ Apicogênese
✓ Remoção da polpa coronária
✓ Não é tratamento definitivo 
Manutenção da polpa 
radicular → permitir 
a completa formação 
radicular
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
✓ Remoção da polpa coronária
✓ Não é tratamento definitivo 
⇒ Urgências
 ⇒ Apicogênese
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Tratamento endodôntico
Conservador
www.youtube.com www.laboratorioalianca.com.br www.mb2.es
Tratamento 
Endodôntico 
Radical
Patrícia Ruiz Spyere
Biopulpectomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Pulpite irreversível 
• Fracasso do trata- 
 mento conservador
Tratamento 
Endodôntico 
Radical
Patrícia Ruiz Spyere
Biopulpectomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Pulpite irreversível 
• Fracasso do trata- 
 mento conservador
Periodontal
Protética
Cirúrgica
• Eletivo – polpa nor- 
 mal
Patrícia Ruiz Spyere
Biopulpectomia eletiva
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Periodontal
www.ortodoncia.ws
Patrícia Ruiz Spyere
Biopulpectomia eletiva
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Protética
www.ident.com.br
www.youtube.com
Patrícia Ruiz Spyere
Biopulpectomia eletiva
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Cirúrgica
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Tratamento endodôntico
Radical
www.laboratorioalianca.com.br  www.etica.odo.br 
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Biopulpectomia ⇒ caráter profilático
• Prevenção do desenvolvimento 
de uma lesão perirradicular
www.scielo.br  www.endodontiaclinica.odo.br
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Se defende da invasão 
bacteriana por meio da 
inflamação (mesmo antes 
da exposição pulpar)
Polpa vital
OLGART, BERGENHOLTZ, 
Elementos Inflamação 
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Polpa vital
• Exposição pulpar ⇒ 
infecção se restringe à 
superfície exposta ⇒ 
Polpa mais profunda não 
está infectada, apenas 
inflamada
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Se a polpa inflamada não 
tratada, ocorre a necrose 
pulpar
Polpa vital
Polpa necrosada
• Toda a cavidade pulpar 
torna-se infectada
• Infecção atinge os teci-
dos periapicais ⇒ Lesão 
periapical
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Biopulpectomia Correto tratamento 
endodôntico
Reparo tecidual
Ausência de micro-
organismos
Substâncias 
biocompatíveis
+
pt.wikinoticia.com steamcommunity.com
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Mais de 700 espécies bacterianas na 
cavidade oral ⇒ Alto risco de contami-
nação
Não levar m.o. para 
o interior do siste-
ma de canais radi-
culares
pt.wikinoticia.com
Patrícia Ruiz Spyere
Eliminar m.o. já e-
xistentes na porção 
superficial do teci-
do pulpar exposto
ES
TR
ATÉ
GI
A
S
Tratamento endodôntico de dentes vitais
ESTRATÉGIAS
Patrícia Ruiz Spyere
Esterilização instrumental
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Preparo de dente
Remoção de cár ie , p l aca 
bacteriana, cálculo, hiperplasia 
gengival
odontobloggers.blogspot.com
www.gapski.com.br
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Antissepsia da cavidade bucal
Bochecho solução antisséptica
clinicatodescan.com.br
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Isolamento abso-
l u to do campo 
operatório
Descontaminação 
do campo opera-
tório
LEMOS, 2014
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Irrigação da câmara pulpar
Combater possível infecção superficial do 
tecido pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Pulpectomia 
Patrícia Ruiz Spyere
⇒ Inflamação do tecido 
 adjacente à polpa
LEMOS, 2014
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Pulpectomia 
Patrícia Ruiz Spyere
⇒ Inflamação do tecido 
 adjacente à polpa
Procedimentos clínicos devem ser realizados 
com o intuito de minimizar essa inflamação
Instrumentos
Solução 
irrigadora
Medicação 
intracanal
Tratamento endodôntico de 
dentes não-vitais
Patrícia Ruiz Spyere
www.odontologiadrcandido.com.br
HORSTED-BINDSLEV, BERGENHOLTZ, 2006
Patrícia Ruiz Spyere
Agressão
Pulpite Dor
Necrose pulpar Lesão periapical
Dente vital
Dente não-vital
* Inflamação *
* Infecção *
Micro-organismos nos 
canais radiculares
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento
Dentes não-vitais 
(despolpados)
Eliminação ou redução 
ao máximo da 
infecção endodôntica
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Tratamento 
endodôntico radical
Independ
ente de 
d e t e
c ç ã o 
radiográf
ica de 
a l t e r
a ç ã o 
p a t o l ó
g i c a 
periapical
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Considerar todo dente com polpa 
necrosada infectado!!!
Mesmo tratamento para os dentes 
necrosados com ou sem lesão 
periapical
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Tratamento 
Endodôntico 
Radical
• Necrose pulpar com 
ou sem lesão periapical
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
www.odontomaxx.com
Fase de desinfecção
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
www.odontomaxx.com
Fase de desinfecção
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Sistema de canais radiculares
Preparo químico-mecâ-
nico se dá no (s) canal 
(is) principal (is)
Contaminação em todo 
sistema de canais ra-
diculares
Eliminação ou redução 
ao máximo da infecção 
endodônticaSOARES; GOLDBERG, 2002
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Complexo dentino-pulpar
Túbulos dentinários 
infectados
ESMALTE
DENTINA
POLPA
Eliminação ou redução 
ao máximo da infecção 
endodônticaSIQUEIRA JUNIOR.; RÔÇAS; LOPES, 2010
OLGART; BERGENHOLTZ, 2006
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Fase de preparo quí-
mico-mecânico
Eliminação ou redução 
ao máximo da infecção 
endodôntica
Instrumentos + 
Substância irrigadora
Fase de desinfecção
Medicação intracanal
Fase de obturação
Material obturador
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Eliminação ou redução 
ao máximo da infecção 
endodôntica
Substância irrigadora
Ação 
antimicrobiana
Medicação intracanal
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Tratamento endodôntico
www.bottesini.com.br
E N D O D O N T I A
DIAGNÓSTICO
CIRURGIA DE ACESSO
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
FASE DE DESINFECÇÃO
OBTURAÇÃO 
PROSERVAÇÃO
SUCESSO
Patrícia Ruiz Spyere
Patrícia Ruiz Spyere
Referência
L O P E S , H . P . ; S I Q U E I R A 
JUNIOR, J . F . Endodontia : 
Biologia e técnica. 3. ed. Rio de 
Janeiro Guanabara Koogan, 2010.
Fundamentação filosófica do 
tratamento endodôntico. Cap. 8, 
p. 271-303.