Hemato Clín Aula 1

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HEMATOLOGIA 
CLÍNICA
PROFESSORA
ADRIANA 
SANTOS
SANGUE TOTAL
•O sangue é um tecido vivo?
• Composto por quantos 
componentes?
• Sim, o sangue é um tecido vivo
– Que circula pelo corpo
– Leva O2 e nutrientes às células
Composto por:
• Plasma (parte líquida);
• Hemácias;
• Leucócitos;
• Plaquetas (parte sólida);
SANGUE TOTAL
SANGUE TOTAL
SANGUE TOTAL
PLASMA
• O plasma é a parte líquida do sangue de
coloração amarelo palha.
• Composto por água (90%), proteínas e sais.
• Através dele circulam por todo o organismo as
substâncias nutritivas necessárias à vida.
PLASMA
PLASMA
- Proteínas,
- Imunoglobulinas,
-Albumina,
- Enzimas,
- Hormônios, 
- Fatores de 
coagulação
- etc.
Essas substâncias
são:
HEMÁCIAS
HEMÁCIAS
• São os glóbulos vermelhos, pelo seu alto teor de
hemoglobina, uma proteína avermelhada que
contém ferro.
• A hemoglobina capacita as hemácias a
transportar o oxigênio a todas as células do
organismo.
HEMÁCIAS
HEMÁCIAS
• Elas também levam CO 2, produzido pelo
organismo,até os pulmões,
onde ele é eliminado
• Existem entre 4 milhões a 5 milhões de
hemácias por milímetro cúbico de sangue
HEMÁCIAS
LEUCÓCITOS
LEUCÓCITOS
• São os glóbulos brancos, que fazem
parte da linha de defesa do
organismo
• São acionados em casos de
infecções, para tentar destruir os
agressores, tais como fungos, vírus
ou bactérias
• Existem entre 4 mil a12 mil
leucócitos por milímetro cúbicode 
sangue
LEUCÓCITOS
PLAQUETAS
PLAQUETAS
• São pequenas células (fragmentos) que
fazem parte do processo de coagulação
sanguínea, agindo nos sangramentos 
(parando hemorragias)
• Existem entre 150.000 e 450.000 plaquetas
por milímetro cúbico de sangue
DADOS 
HISTÓRICOS
DE ONDE VEM O 
SANGUE?
DE ONDE VEM O 
SANGUE?
• O sangue é produzido na medula óssea
(“tutano”) dos ossos chatos, vértebras,
costelas, quadril, crânio e esterno.
• Nas crianças, também os ossos longos
como o fêmur produzem sangue.
• A crença deque o sangue dá e sustenta a
vida e que é capaz de salvá-la vem de
tempos remotos.
• Entretanto, foram necessários séculos de 
estudos e pesquisas para a ciência descobrir sua 
real importância e dar aele uso adequado.
HISTÓRIA DO SANGUE
• Até chegar esse dia, prevaleceram as
práticas fundamentadas na intuição e no
senso comum.
• Na Grécia antiga, os nobres bebiam o
sangue de gladiadores mortos na arena, afim
de obterem a cura de diversos males, entre
eles a epilepsia.
HISTÓRIA DO SANGUE
HISTÓRIA DO SANGUE
• Defendendo a sangria na cura de qualquer
doença, o médico grego Galeno,
reportando-se à teoria de Hipócrates, também
concluiu pela existência de:
• Quatro humores no corpo humano: o sangue,a
bile amarela, a bile negra e a fleuma.
HISTÓRIA DO SANGUE
HISTÓRIA DO SANGUE
• Em 1492, no Século 15, para se curar
de grave doença, o papa Inocêncio VIII foi
convencido a ingerir o sangue de três 
jovens, que acabaram morrendo anêmicos, sem
que se conseguisse restabelecer a
saúde do pontífice
HISTÓRIA DO SANGUE
• As transfusões de sangue tiveram início no
Século 17.
• Realizadas experimentalmente em animais, a 
primeira transfusão de sangue é atribuída a
Richard Lower em demonstração realizada em 
Oxford, em 1665.
HISTÓRIA DO SANGUE
• A primeira experiência em ser humano
aconteceu dois anos mais tarde em 1667, em
Paris Seu autor foi Jean Baptiste Denis,
professor de filosofia e matemática em
Montpellier e médico do rei Luis XIV.
HISTÓRIA DO SANGUE
• Usando um tubo de prata, Denis infundiu
um copo de sangue de carneiro em Antoine
Mauroy, de34 anos, doente mental que
perambulava nu pelas ruas da cidade.
• Mauroy teria falecido em consequência de uma
outra (terceira) transfusão.
HISTÓRIA DO SANGUE
HISTÓRIA DO SANGUE
• As transfusões de sangue nessa época 
eram heterólogas, isto é, com sangue de animais 
de espécies diferentes.
• Denis defendia a prática argumentando que, 
ao contrário do humano, o “sangue de animais 
estaria menos contaminado por vícios.
HISTÓRIA DO SANGUE
• Considerada criminosa, a transfusão
heteróloga foi proibida na Faculdade de
Medicina de Paris.
• Posteriormente, foi proibida na
Faculdade de Medicina de Roma e na
Royal Society, da Inglaterra.
HISTÓRIA DO SANGUE
• Embora proibidas, as experiências não foram
de todo abandonadas.
• Em 1788, Pontick e Landois obtiveram bons
resultados realizando transfusões homólogas
(entre animais da mesma espécie), concluindo
que elas poderiam ser benéficas e
inclusive salvar vidas.
HISTÓRIA DO SANGUE
• A primeira transfusão com sangue 
humano é atribuída a James Blundell, 
em 1818 que, após realizar com sucesso 
experimentos em animais, transfundiu sangue 
humano em mulheres com hemorragia pós-
parto
HISTÓRIA DO SANGUE
HISTÓRIA DO SANGUE
• Apesar do avanço que representava a
transfusão homóloga, no final do 
Século 19, problemas relacionados à
coagulação do sangue e outras reações
adversas desafiavam os cientistas.
• Para enfrentar a questão, chegou-se a usar
leite e sangue de cadáver em transfusões
(logo abandonados)
HISTÓRIA DO SANGUE
• Paralelamente,desenvolveram-se equipamentos
para a realização de transfusão indireta, além de
técnicas cirúrgicas que permitissem a transfusão
direta, utilizando-se a artéria do doador e a veia
do receptor,procedimento que ficou conhecido
como transfusão “braço-a- braço”
HISTÓRIA DO SANGUE
HISTÓRIA DO SANGUE
• Em 1900, o imunologista austríaco Karl
Landsteiner observou que o soro do
sangue de uma pessoa muitas vezes
Coagula ao ser misturado com o de outra,
descobrindo o primeiro e mais
importante sistema de grupo sangüíneo
do nosso organismo:
A B O
HISTÓRIA DO SANGUE
HISTÓRIA DO SANGUE
SISTEMA
ABO
• Existem no sangue certos tipos de
glóbulos brancos, linfócitos, que
produzem anticorpos (proteínas especiais
de defesa)
• Quando organismos ou substâncias
estranhas ( antígenos) penetram no corpo,
os linfócitos passam a produzir anticorpos
contra os “invasores”
Antígenos e Anticorpos
Antígenos e Anticorpos
Antígenos e Anticorpos
• Em geral, areação do anticorpo com o
antígeno acaba causando a
destruição ou a inativação dos
antígenos
• Essa reação de defesa é fundamental para 
proteger o organismo contra o 
constante assédio de microorganismos
causadores de doenças.
Incompatibi l idade
sanguínea ABO
• Landsteiner percebeu que as hemácias
podem ter em suas membranas dois tipos 
de antígenos, A e B, que definem 
quatro tipos sanguíneos:
• AB: apresentam antígenos A e B;
• O: não tem nenhum dos dois
• A: apresentam apenas antígeno A;
• B: apresentam apenas antígeno B;
Incompatibi l idade
sanguínea ABO
• No plasma podem existir dois tipos de
anticorpos: Anti-A e Anti-B
• O indivíduo de sangue tipo A não
produz anticorpos Anti-A, mas é capaz de 
produzir anticorpos Anti-B, uma vez que 
o antígeno B lhe é estranho.
Incompatibi l idade
sanguínea ABO
• O indivíduo de sangue tipo B não
produz anticorpos Anti-B, mas é
capaz de produziranticorpos Anti-A
• O indivíduo AB não produz nenhum dos
dois anticorpos pois lhe são
familiares
• O indivíduo O é capaz de
produzir anticorpos Anti-A e Anti-B
Incompatibilidade
sanguínea ABO
E a frequencia dos
tipos de sangue?
O (45%)
positivo36%; negativo 9%
A (42%)
positivo34%; negativo 8%
B (10%)
positivo 8%; negativo 2%
AB (3%)
positivo 2,5%; negativo 0,5%
Incompatibi l idade
sanguínea ABO• A primeira transfusão precedida de 
exame de compatiblidadeABOfoi
realizada em 1907, por Ottenberg no entanto, 
esse procedimento só passou a ser usado 
em larga escala a partir da Primeira 
Guerra Mundial
O sistema de grupo
sanguíneo Rh
• Quase quatro décadas após a
descoberta do sistema ABO, outro fato
revolucionou a medicina transfusional: a
identificação, também em humanos, do
fator Rh, observado no sangue de macacos
Rhesus
O sistema de grupo
sanguíneo Rh
O sistema de grupo
sanguíneo Rh
• Na população branca, cercade 85% das
pessoas possuem o fator Rh nas
hemácias,sendo por isso chamados de Rh+ (
Rh positivos)
• Os 15% restantes que não opossuem
são chamados de Rh- ( Rh negativos)
O sistema de grupo
sanguíneo Rh
• É importante conhecer o tipo 
Sanguíneo Rh, pois também podem ocorrer 
reações de incompatibilidade em 
transfusões de sangue Indivíduo Rh 
negativo só deve receber transfusão de 
sangue Rh negativo
O sistema de grupo
sanguíneo Rh
Organização dos
bancos de sangue
• Vencida a questão da incompatibilidade,
a batalha enfrentada a seguir foi
desenvolver processos que aumentassem a
vida útil do sangue, permitindo o seu 
armazenamento e a formação de
estoques.
Organização dos
bancos de sangue
• A primeira transfusão com sangue
armazenado foi realizada em 1918,
durante a Primeira Guerra Mundial, na
batalha de Cambrai
• Atualmente, o prazo de validade do
sangue armazenado é de 35 a 42
dias
Organização dos
bancos de sangue
• Através do processo de criopreservação
a –65 graus Celsius, o sangue
pode durar até 10 anos 
• Por ser muito dispendioso, esse processo
só é recomendável para a preservação de 
sangues raros
Organização dos
bancos de sangue
• O surgimento de novos conservantes,
anticoagulantes e equipamentos de 
Refrigeração permitiua organização de “bancos
de sangue”
• O primeiro surgiu em Barcelona, em 1936, 
durante a Guerra Civil Espanhola O conceito 
expandiu-se durante e após a
Segunda Guerra Mundial
Requisitos para
doação de sangue
Requisitos básicos
•Estar em boas condições de saúde 
•Ter 16 a 67 anos, desde que a primeira
doação tenha sido feita até os 60 anos
•Pesar no mínimo 50 kg 
•Estar descansado (ter dormido pelo 
menos 6 horas nas últimas 24 horas)
Requisitos para
doação de sangue
Impedimentos temporários
•Resfriado: aguardar7 dias após
desaparecimento dos sintomas
•Gravidez: 90 dias após partonormal e
180 dias após
cesariana
•Amamentação (seo parto ocorreu há
menos de 12 meses)
Requisitos para
doação de sangue
Impedimentos temporários
•Ingestão de bebida alcoólica nas
12 horas que antecedem a
doação
•Tatuagem nosúltimos 12 meses
•Situações nasquais há maior risco de
adquirir doenças
sexualmente transmissíveis:
aguardar 12 meses
Requisitos para
doação de sangue
Respeitar os intervalos para doação
•Homens, 60 dias: até 4
doações/ano
•Mulheres, 90 dias: até 3
doações/ano
Honestidade também salva vidas
Ao doar sangue, seja sincero na entrevista
Curiosidades sobre
sangue e transfusão
• Quatro é o número de vidas que
Podem ser salvas com cada doação de
sangue.
• O sanguerepresenta cerca de 7% do
peso corporal de um indivíduo adulto
• O volume doado deve ser no máximo
450 ± 50 mL, acrescidos até 30 mL
para exames (< 8 mL/kg em
mulheres e < 9mL/kg em
homens)
Curiosidades sobre
sangue e transfusão
• Doar não engrossa nem afina o sangue
• Doando você não ganha ou perde peso
• Mulheres podem doar sangue mesmo no
período menstrual.
• A doação não oferece ao doador nenhum
risco de contrair doenças.
Curiosidades sobre
sangue e transfusão
• Após doação de 450 mL de sangue:
– No homem, o plasma é reposto em
48 a 72 horas, as hemácias em
Quatro semanas e o ferro em 8 semanas.
– Na mulher, o estoque de ferro se
Recupera em 12 semanas, sendo as demais
reposições semelhantes.
Curiosidades sobre
sangue e transfusão
• Anemia é a principal causa de inaptidão
à doação de sangue.
• Ainda não há nenhum substitutopara o
sangue humano.
• A indicação deve ser então RACIONAL.
Pode ocorrer reação
após doar?
• A doação traz poucos riscos
• A entrevista e a avaliação clínica 
identificam indivíduos para os quais
a doação poderá ter algum risco
• Apenas 1% das pessoas podem
Apresentar reações durante ou após a doação
de sangue.
Por que Doar?
• A ciência avançou muito mas não
encontrou substitutos para o sangue
• Sempre que precisa de uma transfusão, a 
pessoa só pode contar com a solidariedade 
de outras nada simples: vale a vida!
• Doar é simples, mas para quem
recebe o sangue, esse gesto não é
Por que Doar?